潘玉賢 沈蘭

（上海市徐匯區(qū)虹梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科 上海 200233）

糖尿病屬于一類受遺傳、行為以及環(huán)境等多因素共同參與而誘發(fā)的疾病，病程較長，患者需要長期用藥治療，因此應重視社區(qū)護理，以指導患者形成良好的生活行為習慣，進而改善其生活質量[1]。選取本社區(qū)2016年5月—2017年5月期間在案管理的167例患者的臨床資料展開分析，總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)的167例糖尿病患者，均通過實驗室等檢查證實，滿足2010年美國糖尿病協(xié)會制定的2型糖尿病診斷標準[2]。按照社區(qū)的不同護理方法將其分為常規(guī)組（67例）與管理組（100例）。常規(guī)組：男30例，女37例；年齡52～87歲，平均（64.7±2.8）歲；病程3～15年，平均（7.1±2.6）年。管理組：男45例，女55例；年齡52～88歲，平均（64.5±2.9）歲；病程3～15年，平均（7.0±2.4）年。對比兩組的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：實施社區(qū)常規(guī)護理，即由衛(wèi)生站點護士采用電話隨訪的方式了解患者的病情，詢問患者有無疑問并給予解答。

管理組：在社區(qū)常規(guī)護理的基礎上運用檔案制管理，即設立糖尿病護理門診，由社區(qū)糖尿病專職管理護士和衛(wèi)生站點護士坐診，時間固定，每周1～2次，應用治療—教育—回訪—復診—調(diào)整治療—再教育的管理流程，為患者建立個人信息管理檔案，詳細記錄患者的治療與護理情況，針對患者的實際病情與文化水平等。過程中，追蹤患者的流失率、復診率，必要時對流失、未復診的患者進行上門回訪，以了解患者的滿意度、生活方式、體重指數(shù)、服藥依從性等指標的改善情況，并及時進行護理管理方案調(diào)整。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前、后的血糖指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)。（2）對比兩組患者的護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPPS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 血糖指標對比

對比兩組患者護理前的血糖指標，差異不顯著（P＞0.05）。對比兩組患者護理后的血糖指標，管理組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前、后的血糖指標對比（±s）

表1 兩組患者護理前、后的血糖指標對比（±s）

分組 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白數(shù)(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組6712.9±4.5 10.6±3.316.3±4.8 12.9±3.88.8±1.27.9±1.2管理組10013.2±4.6 8.1±1.016.5±4.5 9.7±3.08.9±1.07.1±0.7 t-0.943.381.105.570.973.25 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 護理滿意度對比

常規(guī)組的護理滿意度是88.1%，管理組是99.0%，管理組高于常規(guī)組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3.討論

2型糖尿病為代謝性病癥，發(fā)病率較高，發(fā)病群體多為老年人，遺傳和環(huán)境因素是導致該疾病的主要因素，發(fā)病后患者的血糖會明顯升高，容易引發(fā)組織器官功能障礙，會對患者的身心健康造成不利影響[3]。諸多報道指出，高血糖是導致細胞損傷、胰島素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件發(fā)生的關鍵性因素。因此，應積極、有效地控制血糖[4]。

檔案制管理是一種基于患者個人信息檔案管理的護理管理措施，要求先建立患者的個人檔案，檔案中詳細記錄患者的治療與護理情況，同時對患者實施健康教育、用藥指導等護理措施，使患者能夠不斷提升自我管理能力，后期根據(jù)患者的病情轉歸及時調(diào)整治療方案，并對患者進行再教育，以確保達到最佳的治療效果。

本研究對比社區(qū)常規(guī)護理與檔案制管理實施效果，結果顯示，管理組護理后的血糖指標均優(yōu)于常規(guī)組，且護理滿意度高于常規(guī)組，因此認為，管理組的護理質量優(yōu)于常規(guī)組，即檔案制管理在糖尿病患者社區(qū)護理中的運用效果優(yōu)于社區(qū)常規(guī)護理。

綜上所述，檔案制管理在糖尿病患者社區(qū)護理中的運用效果顯著，可有效控制患者的血糖水平，護理滿意度高，值得推行。

[1]黃繼嫻，李春紅，賴萬玉.社區(qū)護理干預提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，25(12):1867-1868.

[2]歐陽間英，黃月嬋，楊蘭楠.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，16(2):179-181.

[3]陳玲.社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19(22):167-168.

[4]萬幫萍.護理干預在社區(qū)糖尿病病人管理中的應用效果觀察[J].大家健康:學術版，2015，21(4):249-250.