楊美健 李秋平（通訊作者） 劉小琴

（重慶市黔江中心醫(yī)院心血管內(nèi)科 重慶 409099）

目前，可用來治療冠心病心絞痛的藥物諸多，但有資料顯示：單純以藥物治療時(shí)，其治療效果影響較多，比如患者的心理狀態(tài)、依從性等方面情況。故本次研究旨在對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為我院2016年1月—2017年9月收治的冠心病心絞痛患者，根據(jù)就診順序均分組為：對照組中男女占比為18:12；年齡為54～78歲，均值為（65.03±6.87）歲。觀察組中男女占比為21:9；年齡為53～76歲，均值為（65.98±6.34）歲；兩組患者基本資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：該組患者接受常規(guī)護(hù)理[1]：入院后為患者簡單講解病情及治療等方面知識，叮囑患者各方面注意事項(xiàng)，時(shí)刻注意患者有無異常情況，若出現(xiàn)異常則即刻告知主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對患者做對癥處理。

觀察組：該組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]：（1）健康宣教：入院為患者詳細(xì)講解冠心病心絞痛相關(guān)知識，告知患者臨床治療及轉(zhuǎn)歸的具體情況，并叮囑患者注意各方面注意事項(xiàng)；（2）心理護(hù)理：對患者的情緒變化密切觀察，及時(shí)與患者溝通交流，為其做心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者自主宣泄不良情緒，保證患者在心理狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)能夠主動調(diào)節(jié)；（3）用藥指導(dǎo)：告知患者所用藥物的適應(yīng)證及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教給患者不良反應(yīng)緩解方法，患者用藥期間要密切觀察其各方面反應(yīng)情況，若患者出現(xiàn)不良情況則即刻予以對癥處理；（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況制定飲食規(guī)劃，告知患者要均衡飲食、少食多餐，低鹽、低脂，并禁食生冷辛辣等刺激性食物，叮囑患者多吃水果、蔬菜，多喝水；（5）運(yùn)動護(hù)理：叮囑患者要養(yǎng)成良好的運(yùn)動鍛煉習(xí)慣，保證睡眠充足，每天做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)以HAMA（漢密頓焦慮量表）、HAMD（漢密頓抑郁量表）評分評價(jià)：各量表總分值為＜7分提示正常，總分值為7～17分提示輕度焦慮、抑郁，總分值為17～24分提示中度焦慮、抑郁，總分值為＞24分提示重度焦慮、抑郁；得分高提示焦慮、抑郁程度重。

護(hù)理滿意度以本院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)變化比較

護(hù)理前各評分比較不存在差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組各評分顯著降低，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)變化比較 [（±s），分]

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)變化比較 [（±s），分]

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間HAMAHAMD觀察組 干預(yù)前32.80±9.3339.38±9.06干預(yù)后10.64±5.26ab9.01±6.47ab對照組 干預(yù)前32.91±9.2738.73±9.15干預(yù)后17.43±5.53a18.92±7.82a

2.2 臨床治療相關(guān)情況比較

觀察組心絞痛發(fā)生次數(shù)減少、住院時(shí)間短、護(hù)理工作評分高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2 臨床治療相關(guān)情況比較 （±s）

表2 臨床治療相關(guān)情況比較 （±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 心絞痛發(fā)生次數(shù)（次/月） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理工作評分（分）觀察組17.91±4.54a15.45±3.17a83.53±10.75a對照組35.68±4.9221.88±4.3161.20±10.87

3.討論

冠心病為臨床上常見心血管疾病類型之一，絕大多數(shù)患者都存在心絞痛的不良情況，其心肌呈缺血、缺氧狀態(tài)后便出現(xiàn)胸部壓榨性疼痛，對患者的日常生活及生存質(zhì)量造成很大的影響。有資料顯示：護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者的臨床治療有著良好的效果，可確?；颊咭愿叩囊缽男越邮?、配合治療，臨床治療亦可隨之提高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整個(gè)護(hù)理工作中以患者為中心，予以患者科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保患者精神狀態(tài)及病情均得到極佳的護(hù)理干預(yù)，使其心理狀態(tài)充分改善，臨床治療效果提升。本次研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式注重患者的病情及生命體征密切觀察與監(jiān)測，強(qiáng)調(diào)在患者出現(xiàn)異常時(shí)能夠得到及時(shí)的治療與控制，整個(gè)護(hù)理工作并未注重患者精神狀態(tài)的改善，對患者的依從性亦未見有效干預(yù)。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)患者對自身病情及治療轉(zhuǎn)歸有著進(jìn)一步認(rèn)識，并以高度依從性配合臨床工作；并避免患者因負(fù)性情緒而影響治療，使患者以穩(wěn)定的情緒面對自身病情與治療，并有足夠的耐心等待病情轉(zhuǎn)歸；避免患者因不良反應(yīng)而影響到治療及其心理狀態(tài)，確?；颊甙踩盟?；經(jīng)飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高其免疫力及抵抗力。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者HAMA、HAMD評分顯著降低，心理狀態(tài)充分穩(wěn)定，心絞痛每月發(fā)生次數(shù)在13～21次之間，約住院15天痊愈/好轉(zhuǎn)出院，并對護(hù)理工作持滿意態(tài)度。

[1]吳云芳.人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(8):154.

[2]李靜，李瑩，馮勇.直腸癌永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護(hù)理能力及影響因素[J].現(xiàn)代護(hù)理研究，2016，12(10):156-158.