賈靜宜

（六安市第六人民醫(yī)院 安徽 六安 237371）

ICU病房患者均具有病情危重、變化快的特點，患者及家屬情緒多不穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)護理紕漏，則極易引發(fā)護患糾紛。提高護理質量、減少護患糾紛一直是ICU病房護理管理中的重要內容，而良好的護理管理模式對提高護理質量、發(fā)展護理醫(yī)療科學具有重要意義。傳統(tǒng)的護理模式僅依靠一般的護理管理制度，無法保證高質量交接班、避免安全隱患及切實的監(jiān)督指導，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，難以追溯責任[1]。本研究探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年11月—2017年6月我院ICU病房176例患者的臨床資料，采用隨機數(shù)字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組88例，對照組中男50例，女38例，年齡23～71歲，平均年齡（44.32±3.43）歲，病程4～17d，平均病程（8.76±1.33）d，呼吸衰竭22例，重癥胰腺炎11例，腦血管意外19例，多臟器功能衰竭8例，顱腦外傷12例，重癥心力衰竭9例，感染性休克7例；研究組中男48例，女40例，年齡19～73歲，平均年齡（46.13±3.37）歲，病程4～16d，平均病程（8.58±1.62）d，呼吸衰竭19例，重癥胰腺炎12例，腦血管意外17例，多臟器功能衰竭10例，顱腦外傷11例，重癥心力衰竭8例，感染性休克11例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理管理模式實施護理，包括觀察病情，檢監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況等。研究組患者在層級護理管理模式實施護理，具體為：（1）層級設置：將ICU護理人員根據(jù)職稱、年資、臨床經(jīng)驗等將其分成高級、中級、初級、助理等不同護理層次，再將所有護理人員分為3組，每組均配有不同等級的護理人員，實施輪班制。（2）制定工作流程：根據(jù)患者自身病情制定針對性的護理流程，并以文書形勢懸掛于床邊，便于護理人員隨時查看。內容包括臨床用藥、心電監(jiān)護、注意事項、搶救流程等。（3）層級管理：在護理管理中根據(jù)不同層次護士進行針對性的管理及指導。助理層級主要以基礎護理、安全操作為主要工作重點，并定期對其操作技術、注意事項、管理制度等進行考核。初級層級護士主要以?？谱o理為工作重點，主要明確各項?？谱o理技術，常用藥物、常規(guī)檢查、護理記錄單的規(guī)范書寫等。中級層級護士則需具備配合醫(yī)生搶救的職能，合理使用各種搶救儀器、搶救藥物及各項檢測參數(shù)的臨床意義。而高級層級護士則負責初中級及助理護士的專業(yè)指導，并在護理期間監(jiān)督檢查各項護理工作的落實情況。

1.3 觀察指標

護理質量評分每項20分，總分100分[2]；患者出院時以調查問卷的形式評價其護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05表示差異性顯著。

2.結果

2.1 兩組護理質量評分比較

研究組護理質量評分為（94.8±5.4）分，對照組護理質量評分為（73.6±5.2）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理質量評分比較（分）

2.2 兩組患者滿意率比較

研究組及對照組患者滿意率分別為94.32%、76.14%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意率比較（n，%）

3.討論

ICU病房護理任務繁重，護理醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，使得很多低年資的護士因無法應對突發(fā)的事件而承受巨大的心理壓力[3]。層級護理管理模式通過護士的能力、崗位及年資進行分層，實施針對性的培訓，并定期進行考核與晉升，使不同層級的護士充分發(fā)揮自身價值，高年資護士與低年資護士相互配合，共同促進護理人員合作完成各項護理工作，使ICU管理更加規(guī)范化、標準化、流程化、人性化、制度化，充分體現(xiàn)“以人為本”，滿足不同患者的需求，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高護理質量[4]。本研究結果表明，研究組護理質量評分和患者滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，層級護理管理模式可有效提高護理質量及患者滿意度，優(yōu)化護患關系，在ICU病房護理中具有重要的應用意義。

[1]羅蓮英.層級護理管理模式在ICU護理中的應用效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015，38(4):115-116.

[2]羅偉華，黃慧萍，劉敏婷，等.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36(23):3579-3580.

[3]朱宇丹.層級護理管理模式在ICU護理管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(62):200.

[4]羅婕，吳濤.ICU護理中加入層級護理管理模式的應用方法及效果[J].大家健康(學術版)，2015，9(20):226.