但堂宣 樊章練

（青白江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610300）

1.引言

直接或間接損傷頭部會(huì)出現(xiàn)一定的顱腦損傷，為急癥常見的重癥之一，該疾病具有病情變化快、復(fù)雜等特點(diǎn)，且具有較多的并發(fā)癥，因此，應(yīng)備受關(guān)注。基于該疾病的特點(diǎn)，護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理不能滿足需求，應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，便于提高患者搶救成功率[1]。本文著重研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥顱腦外傷患者急診救治中的價(jià)值。

2.資料與方法

2.1 臨床資料

從我院2015年6月—2017年5月急診處收治的重癥顱腦外傷患者中選取60例進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組30例，男19例、女11例；年齡為21～56歲，平均年齡（38.4±4.6）歲；

對(duì)照組30例，男20例、女10例；年齡為22～57歲，平均年齡（39.3±4.1）歲。兩組患者基本資料相比，P＞0.05，可對(duì)比。

2.2 方法

2.2.1 對(duì)照組 患者入院后及時(shí)送往急診室，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并針對(duì)性進(jìn)行治療，隨后對(duì)患者進(jìn)行普通護(hù)理。

2.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：

（1）入院前急救

在接到患者家屬的電話后，要準(zhǔn)確的記錄患者地址、臨床表現(xiàn)癥狀，對(duì)患者的病癥進(jìn)行初步判斷。達(dá)到地點(diǎn)后，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)檢查，根據(jù)患者病情給氧，并對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫，紓解患者家屬的不良心理。向患者家屬詢問患者受傷的原因，并對(duì)患者的意識(shí)情況、瞳孔變化進(jìn)行密切關(guān)注，判斷患者顱腦損傷情況，并積極的進(jìn)行搶救，如心臟復(fù)蘇、使用脫水劑甘露醇降壓等。

（2）運(yùn)輸護(hù)理

患者在運(yùn)往醫(yī)院過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，適當(dāng)提高患者頭部，促進(jìn)患者顱內(nèi)靜脈回流，降低患者顱內(nèi)壓力。在運(yùn)輸期間，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，并將患者口腔、呼吸道的分泌物及時(shí)清除，保持患者呼吸通暢。為保證患者血循環(huán)良好，要建立有效的靜脈通道，并將患者肢體放在相應(yīng)的支撐物上，避免在車輛晃動(dòng)過程中出現(xiàn)針頭脫出的情況。要妥善處理患者創(chuàng)口，患者意識(shí)存在時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行安慰。

（3）院中急救護(hù)理

患者入院后，要在及時(shí)完成入院評(píng)估，并開設(shè)綠色急救通道，建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，全面觀察患者病情。護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查內(nèi)容，并攜帶相應(yīng)的搶救藥物、儀器，在發(fā)生意外情況后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者的恐懼、焦慮等負(fù)面心理。

（4）充分尊重患者

患者在入院后，護(hù)理人員要幫助患者家屬及時(shí)將患者身上的污漬、血跡清理干凈，保持患者舒適度?；颊咴谠浩陂g，護(hù)理人員要注意保護(hù)患者的隱私，充分尊重患者。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救時(shí)間、入院到檢查時(shí)間、各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間和護(hù)理后搶救有效率[2]。

2.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

無效，患者臨床癥狀或體征沒有改善，或是死亡；有效，患者臨床癥狀或體征得到緩解，肢體活動(dòng)同之前相比好轉(zhuǎn)；顯效，患者臨床癥狀消失，神志清醒且患者肢體活動(dòng)恢復(fù)正常。總有效率=有效率+顯效率。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3.結(jié)果

3.1 對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間、入院到檢查時(shí)間和各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間

兩組患者搶救時(shí)間、入院到檢查時(shí)間和各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間詳見表1：（61.2±9.2）min、（14.1±3.5）min、（13.0±2.8）min。

表1 對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間、入院到檢查時(shí)間和各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間（min）

3.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后臨床搶救效果

兩組患者護(hù)理后臨床搶救效果詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后臨床搶救效果[n(%)]

4.討論

在對(duì)重癥顱腦損傷患者護(hù)理時(shí)，傳統(tǒng)的護(hù)理措施極有可能給患者帶來二次傷害[3]。因此，應(yīng)針對(duì)患者具體狀況采取相應(yīng)措施護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施要求護(hù)理人員具備較高的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)等，在患者入院時(shí)詢問患者受傷原因，并觀察是否有出血病灶或是腦組織外露等現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)清理昏迷患者呼吸道分泌物，避免出現(xiàn)肺部窒息，確?；颊邭獾劳〞?；對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)等，在出現(xiàn)意外狀況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備一定的應(yīng)變能力，避免自亂手腳。術(shù)后，對(duì)患者做好管道護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。本次研究中，兩組患者搶救時(shí)間、入院到檢查時(shí)間、各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間和護(hù)理后搶救有效率之間具有明顯差異性，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能很好的提高重癥顱腦外傷患者急診救治有效率，并有效縮短患者搶救時(shí)間、入院到檢查時(shí)間、各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間。

[1]吳永敏.重癥顱腦外傷患者的急診搶救護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，5(65):36-37.

[2]董智.在顱腦外傷急診搶救中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(7):285-286.

[3]金艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，5(20):237-238.