歐陽征鵬

（四川省人民醫(yī)院心血管超聲及心功能科 四川 成都 610072）

冠狀動脈粥樣硬化性疾病即冠心病，臨床上又稱為缺血性心臟病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴重威脅患者的生命健康。心電圖是臨床上檢查冠心病的主要方法，其中常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖是冠心病檢查的主要輔助方法，常規(guī)心電圖檢測比較簡便。雖然動態(tài)心電圖的操作時間比較長，比較繁瑣，但是其具有較好的診斷效果，為臨床診斷做出重要的指導(dǎo)意義[1]。本實驗主要對比常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對于冠心病患者心律失常的檢測結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2016年7月—2017年7月接收并準確診斷為冠心病的80例患者作為研究對象，其中男性患者47例，女性33例，年齡在45～77歲之間，平均為的（61.52±6.75）歲。80例患者中有37例合并有高血壓，25例患者合并有高血脂，2例患者合并有糖尿病。所有患者的診斷結(jié)果均符合臨床診斷標準，患者自愿接受檢查，并且患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者分別進行常規(guī)心電圖檢查以及動態(tài)心電圖檢查[2]。

常規(guī)心電圖檢查過程：要求所有患者平臥位并放松身體，采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測（連續(xù)掃描紙速為25mm/s，并保持基線平穩(wěn)，圖像清晰）。其中以T波低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10同時ST段水平低于0.05mV時，即為缺血性 ST-T改變。

動態(tài)心電圖檢查過程：使用TCL4000Version 5.30.00型DCG系統(tǒng)，并模擬Ⅱ、Vl及Ⅴ5導(dǎo)聯(lián)，對患者的12通道心電信號進行24h動態(tài)檢測，并通過相關(guān)軟件對監(jiān)測圖像進行分析。其陽性診斷標準為：ST段出現(xiàn)水平型或者下降型并且下降大于0.1 mV；ST段明顯移位的持續(xù)時間大于1min，并且心肌缺血的發(fā)生間隔大于1min。

1.3 觀察指標

觀察兩種心電圖檢查方法對于心律失常的房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，室性早搏二、三聯(lián)律以及室性早搏成對的檢出率。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。其中結(jié)果以平均數(shù)加減方差表示，組間采用t檢驗比較，其中P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)心電圖對于房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，室性早搏二、三聯(lián)律以及室性早搏成對的檢出率分別為16.25%、6.25%、21.25%、11.25%，動態(tài)心電圖的檢出率分別為53.75%、31.25%、51.25%、33.75%，與常規(guī)心電圖檢測結(jié)果相比，動態(tài)心電圖的檢出率明顯增高（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表。

表 兩種心電圖檢測方法對于心律失常的檢測結(jié)果（例，%）

3.討論

冠狀動脈粥樣腔道狹窄或者阻塞會導(dǎo)致患者心肌供血不足，進而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。心律失常是一種比較常見的疾病，尤其在冠心病患者中，心律失常的臨床表現(xiàn)一般為胸悶、心悸等癥狀，嚴重的心律失常會導(dǎo)致患者猝死。在臨床檢測中對于冠心病患者心律失常的誤診和漏診率較高。常規(guī)心電圖檢測是臨床上最常用的一種檢測手段，檢測方法簡便，但是漏診率較高[3]。

本研究方案主要對比分析常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖對于冠心病患者心律失常的檢測結(jié)果。本次研究發(fā)現(xiàn)：動態(tài)心電圖檢測對于冠心病患者心律失常的房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，室性早搏二、三聯(lián)律以及室性早搏成對等檢出率明顯高于常規(guī)心電圖的檢測（P＜0.05）。常規(guī)心電圖檢測雖然操作簡便，但是在臨床上的漏診率較高，特異性不高。動態(tài)心電圖可以在24h內(nèi)對患者的心電圖信號進行連續(xù)多次的監(jiān)測，操作過程比常規(guī)心電圖檢測繁瑣，但對于心律失常的檢測具有極高的靈敏性，臨床效果顯著，與常規(guī)心電圖檢測相比，動態(tài)心電圖可以對任一時間點的心律失常的頻率以及發(fā)作時間進行記錄，具有較高的準確性，已經(jīng)成為臨床上檢測心血管病變的一種非創(chuàng)傷性的檢查手段[4]。

綜上所述，動態(tài)心電圖對于冠心病患者心律失常的檢測結(jié)果更加準確，檢出率較高，具有較好的應(yīng)用價值，值得臨床廣泛使用。

[1]李博.研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(28):141-142.

[2]吳珺.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(03):59-60.

[3]錢坤.冠心病患者心律失常診斷的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對比分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(09):191-192.

[4]陳洪立，許震穎.冠心病患者3986例動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常結(jié)果對比分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1999，(02):41-42.