馬錦華

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚是口腔疾病中較為常見與多發(fā)的一種疾病，該病不僅病程長且不易愈合，對患者飲食、日常交流等帶來一定的影響。因此，為及時有效地控制病情，減少患者疼痛感，本院隨機抽取70例患者進行了分組研究，以探討霧化治療用于治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機在本院2016年1月—2017年4月收治的口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚患者中選取70例為研究對象；其中包含28例男患者和42例女患者，患者年齡為20～69歲，平均（41.4±3.2）歲，病程為6個月～7年，平均（4.7±1.1）年。入組患者經(jīng)診斷均確診為口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚。將所選患者均分為對照組35例與研究組35例進行對比研究，兩組上述資料比較差異不構(gòu)成統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別（n） 糜爛面積/mm2疼痛程度/分 年齡/歲 病程/年研究組（n=35）26.9±7.63.8±1.642.6±3.54.2±1.0對照組（n=35）26.7±8.03.7±1.441.8±3.34.6±1.2

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)治療，即取10mg醋酸曲安奈德注射液與濃度2%的利多卡因1ml混合后局部封閉，一周1次，共治療3周，同時給予其拜克膠囊治療以及適當?shù)慕】到逃?。研究組：患者接受霧化吸入治療，即使用高壓霧化器，將10mg維生素B12、8萬U硫酸慶大霉素注射液和10mg的地塞米松與10ml的生理鹽水混合，將混合劑注入霧化吸入器中，將壓力設(shè)置為0.1～0.2mPa進行霧化治療，時間控制在15～20min，1次/d，連續(xù)治療1周，同時給予拜克膠囊治療[1-2]。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察兩組患者糜爛面愈合時間、面積變化等情況，并對兩組臨床療效進行判定，判定標準為：療程結(jié)束后患者口腔黏膜糜爛、潰瘍以及充血等情況消失為治愈；療程結(jié)束后患者口腔黏膜糜爛較治療前范圍縮小70%或以上，潰瘍、充血等明顯改善為有效；療程結(jié)束后患者口腔黏膜糜爛、潰瘍等無明顯改變則為無效?？偫龜?shù)—無效例數(shù)=總有效例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較

治療后比較，研究組患者糜爛面積縮小情況、創(chuàng)面愈合時間以及疼痛程度評分均優(yōu)于對照組患者，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療結(jié)果比較（±s）

表2 兩組治療結(jié)果比較（±s）

注：兩組比較P＜0.05。

組別（n） 糜爛面積/mm2疼痛程度/分 愈合時間/d研究組（n=35）11.1±6.21.2±0.54.2±1.0對照組（n=35）18.9±7.12.9±0.87.8±1.3

2.2 兩組臨床療效比較

療程結(jié)束后對兩組療效進行判定，結(jié)果顯示：研究組總有效為34例（治愈19例、有效15例），占97.1%，1例無效；對照組總有效則為29例（治愈15例，有效14例），占82.9%，6例無效；兩組總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

臨床口腔科中，口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚是一種發(fā)病率高、病程長的常見口腔疾病，患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，對其飲食、生活產(chǎn)生嚴重影響。臨床對于該病的治療方法較多，但并無特效方法，目前主要采用糖皮質(zhì)激素與2%利多卡因進行常規(guī)注射治療。但長期使用該種治療方式容易導致患者局部組織萎縮并誘發(fā)念珠菌感染，同時也會使患者疼痛感增強[4-5]。

而本次研究所采用的霧化治療，通過將藥物以高壓霧化的形式噴至口腔黏膜糜爛表面，一方面既保證了藥物的濃度與藥效、促進吸收，減少了對糜爛面的刺激，從而避免對創(chuàng)面的破壞；另一方面，霧化的方式能夠促進患者局部血運的改善，有效緩解了患者的疼痛[6]。與此同時，霧化治療所使用的藥物中，維生素B12具能夠濕潤口腔黏膜并提供營養(yǎng)，在與患者體內(nèi)多種生物發(fā)生化學反應(yīng)后能夠促進受損黏膜以及組織、血管等修復或再生，同時提高口腔局部免疫力。地塞米松則具有抑制黏膜滲出、毛細血管擴張以及白細胞浸潤等作用，以起到抗炎癥的效果。而慶大霉素則對口腔中的革蘭氏陰性桿菌起到消滅的作用。因此，將上述藥物混合并用生理鹽水稀釋后采用高壓霧化的方式治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚，能夠使藥物直接作用于患處且減輕患者疼痛感，從而促進患者創(chuàng)面愈合，提升治療效果，療效確切[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組治療后患者平均糜爛面積與疼痛程度評分皆比對照組低，同時創(chuàng)面愈合時間短于對照組；而兩組臨床療效比較，研究組總有效率為97.1%，而對照組則為82.9%，兩組比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。由此可見，將維生素B12、硫酸慶大霉素注射液和地塞米松與生理鹽水混合，采用高壓霧化的方式治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚，臨床療效比常規(guī)的注射治療效果顯著，進一驗證了上述觀點。值得注意的是，在采用高壓霧化治療時，壓力不能過大，否則會對黏膜創(chuàng)面造成刺激，而壓力過小則無法達到霧化治療的效果，因此盡量將壓力保持在0.1～0.2mPa左右，該壓力條件下療效較理想。本研究只對維生素B12、硫酸慶大霉素注射液、地塞米松與生理鹽水混合霧化治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚的療效進行探究，因此對于該病的治療還需加強對患者心理上的疏導與生活上的健康教育、指導等。

綜上所述，采用維生素B12、硫酸慶大霉素注射液、地塞米松與生理鹽水混合劑，以霧化的形式治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚，臨床療效確切，應(yīng)用價值較高。

[1]孫新國.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(23):1-2.

[2]溫雪鋒，肖玉玉.糜爛型口腔扁平苔蘚的中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31(22):3342-3342.

[3]洪禮琳，葉茂昌，劉揚，等.羥氯喹在治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚中的作用[J].中國藥業(yè)，2013，22(19):93-94.

[4]唐擁輝.曲安萘德局部注射治療口腔糜爛型扁平苔蘚的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，16(04):438-439.

[5]張麗.口腔糜爛型扁平苔癬的臨床特點及曲安奈德治療效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，11(14):29-29.

[6]瞿曉蕓.醋酸潑尼松治療78例糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25(4):106-107.

[7]王麗芹，劉東玲，葛艷，等.口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚的霧化療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29(27):4502-4503.

[8]黎孔芬.口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚的霧化治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，13(17):3995-3996.