李丹 汪劍暉 冼志星 溫海鵬

（1高明區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 佛山 528500）

（2高明區(qū)人民醫(yī)院放射科 廣東 佛山 528500）

血流感染是菌血癥與敗血癥的統(tǒng)稱(chēng)，屬于全身感染性疾病，一般以不同位置的多次血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果作為診斷血流感染的標(biāo)準(zhǔn)[1]。在臨床中，血流感染的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的生命和健康[2]。本次研究旨在探討CRP、IL-6和PCT聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性血流感染中的診斷價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2012年12月—2014年12月期間收治的180例細(xì)菌性血流感染患者，經(jīng)檢測(cè)血培養(yǎng)陽(yáng)性62例，血培養(yǎng)陰性118例。其中男97例，女83例；年齡8～83（50.8±5.7）歲。兩組患者資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)血培養(yǎng)陽(yáng)性與陰性患者CRP、IL-6和PCT的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比較。

按要求規(guī)范化進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定，使用全自動(dòng)血培養(yǎng)儀對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，再轉(zhuǎn)種至血平板培養(yǎng)16h左右，將配置好的菌懸液對(duì)選取的單個(gè)菌落進(jìn)行菌種鑒定。培養(yǎng)5d后沒(méi)有陽(yáng)性報(bào)警，則為陰性結(jié)果。

采集血液樣本并詳細(xì)記錄兩組患者CRP、IL-6和PCT的檢測(cè)結(jié)果。采用免疫比濁法檢測(cè)CRP值，靈敏度為0.1mg/mL，當(dāng)CRP水平＞5.0mg/L，判定為陽(yáng)性；采用免疫層析法檢測(cè)PCT值，檢測(cè)范圍為0.1～200.0ng/mL，當(dāng)PCT水平＞0.5ng/mL，判定為陽(yáng)性；在用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)IL-6水平，檢測(cè)范圍為0.8～50.0pg/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、IL-6和PCT水平的比較

血培養(yǎng)陰性組患者的CRP、IL-6和PCT水平均要低于血培養(yǎng)陽(yáng)性組，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CRP、IL-6和PCT水平的比較（±s）

表1 兩組患者CRP、IL-6和PCT水平的比較（±s）

組別 例數(shù)CRP（mg/mL）IL－6（pg/mL）PCT（ng/mL）血培養(yǎng)陰性組11838.89±29.7850.95±88.871.19±3.37血培養(yǎng)陽(yáng)性組6285.12±68.98265.11±689.7813.01±29.58 t—6.26443.34424.2986 P—0.00000.00100.0000

2.2 CRP、IL-6和PCT診斷價(jià)值的比較

單獨(dú)檢測(cè)時(shí)，IL-6的診斷價(jià)值要優(yōu)于CRP和PCT，（P＜0.05）；CRP、IL-6和PCT聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，其敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率以及陰性預(yù)測(cè)率分別為96.3%、89.2%、86.5%和100.0%，和單獨(dú)檢測(cè)相比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 CRP、IL-6和PCT診斷價(jià)值的比較（%）

3.討論

在實(shí)際臨床過(guò)程中，患者發(fā)生血流感染之后，會(huì)表現(xiàn)出高熱、呼吸急促、驟發(fā)寒戰(zhàn)以及心動(dòng)過(guò)速等一系列臨床癥狀；而且，血流感染的病死率較高，如果患者沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，不但會(huì)影響患者的生命和健康，還會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表明，CRP、IL-6和PCT聯(lián)合檢測(cè)能對(duì)細(xì)菌性血流感染患者準(zhǔn)確進(jìn)行早期診斷及預(yù)后[2]。

本次研究結(jié)果表明，血培養(yǎng)陰性組患者的CRP、IL-6和PCT水平均要低于血培養(yǎng)陽(yáng)性組；單獨(dú)檢測(cè)時(shí)IL-6的診斷價(jià)值要優(yōu)于CRP和PCT；且CRP、IL-6和PCT聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)明顯比單獨(dú)檢測(cè)時(shí)具有更好的診斷價(jià)值，其差異明顯；均P＜0.05。表明CRP、IL-6和PCT聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性血流感染中具有較高診斷價(jià)值，與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，與單獨(dú)檢測(cè)相比較，CRP、IL-6和PCT聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性血流感染中具有更高的診斷價(jià)值，能準(zhǔn)確進(jìn)行早期診斷以及預(yù)后，可以為以后的臨床提供可靠的參考資料，值得廣泛應(yīng)用。

[1]李麗娟，林江濤，蘇楠，等.PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)在革蘭陰性桿菌血流感染膿毒癥患者中的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2013，33(7):608-611.

[2]伊忻，靳晶，陳納納，等.血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和IL-6檢測(cè)在小兒感染性肺炎診斷中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際呼吸雜志，2016，36(14):1045-1048.

[3]張婷，丁爽，李洪春，等.血清PCT，CRP及NEU%聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性血流感染的早期診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(3):75-77.