王旭萍 殷琪琦

（1安吉縣孝豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科、兒?？?浙江 湖州 313301）

（2安吉縣第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 浙江 湖州 313301）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死及心臟猝死之間的一種臨床狀態(tài)，多因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血緊缺，心肌產(chǎn)生缺血和缺氧所致，患者臨床癥狀常表現(xiàn)為一定程度的陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛，勞力性心肌負(fù)荷是其主要危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率的大幅度提升[1]。本研究為了進(jìn)一步觀察速效救心丸在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果，選出本科室2015年1月—2017年1月收治的200例患者的臨床資料展開(kāi)分析，見(jiàn)下述總結(jié)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選出本科室的200例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，均經(jīng)臨床診斷證實(shí)符合2001年《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分為單藥組與聯(lián)合組各100例。單藥組：男59例，女41例；年齡46～81歲，平均（57.9±7.3）歲；病程2～16年，平均（8.5±2.2）年。聯(lián)合組：男58例，女42例；年齡46～83歲，平均（58.1±7.4）歲；病程2～16年，平均（8.6±2.1）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥組給予鹽酸地爾硫卓片治療，聯(lián)合組給予鹽酸地爾硫卓片聯(lián)合速效救心丸治療。鹽酸地爾硫卓片治療方法：給予鹽酸地爾硫卓片30mg/次，3次/d。速效救心丸治療方法：給予速效救心丸4～6粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：癥狀消失，硝酸甘油用量減少≥80%，心電圖復(fù)常；②有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖有所改善；③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，硝酸甘油用量減少＜50%，心電圖無(wú)明顯變化，或病情加重；總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。（2）對(duì)比兩組患者的快速止痛效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：給藥3min內(nèi)疼痛消失；②有效：給藥3～5min內(nèi)疼痛消失；③無(wú)效：給藥5min后疼痛才消失或疼痛未消失；④加重：疼痛加??；總有效率=（顯效+有效）/N×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSSl9.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

單藥組的治療總有效率為73.0%，聯(lián)合組為85.0%，聯(lián)合組高于單藥組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 快速止痛效果對(duì)比

單藥組的快速止痛總有效率為77.0%，聯(lián)合組為90.0%，聯(lián)合組高于單藥組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的快速止痛效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是心血管內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，具有發(fā)病因素多、發(fā)病次數(shù)多等特點(diǎn)，給患者的日常生活與工作帶來(lái)了較大不便，心絞痛發(fā)作時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療，正常情況下，口服適量的硝酸甘油后，疼痛癥狀可以快速得到緩解[4]。但是，由于此類患者多為中老年人，其機(jī)體功能較差，自身免疫力與抵抗力均較弱，導(dǎo)致其臨床療效欠佳。因此有必要探討一種更為有效的治療方法。

鹽酸地爾硫卓片在緩解心絞痛癥狀、提高心功能上可發(fā)揮良好療效，聯(lián)合速效救心丸治療的效果倍增，原因在于速效救心丸具有行氣活血、祛瘀止痛的作用，可增加冠脈血流量，以此達(dá)到消除心絞痛的治療效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療總有效率與快速止痛總有效率均明顯高于單藥組，提示聯(lián)合組的臨床療效優(yōu)于單藥組，即鹽酸地爾硫卓片聯(lián)合速效救心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效優(yōu)于單純鹽酸地爾硫卓片治療。

綜上所述，速效救心丸在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果顯著，可快速緩解疼痛，值得推行。

[1]劉鈺.速效救心丸聯(lián)合鹽酸地爾硫卓片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32(2):205-208.

[2]向會(huì)，郭良君，張麗麗.速效救心丸與復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的成本-效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(36):11-12.

[3]王巍巍，黃元升，卓琳，等.速效救心丸與消心痛治療冠心病心絞痛效果比較的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，22(3):298-303.

[4]徐庚許，鄒紅，黃江，等.速效救心丸與復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果與經(jīng)濟(jì)性比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(33):106-108.