程易 趙云根

（常熟市第二人民醫(yī)院 江蘇 常熟 215500）

咳嗽變異性哮喘，簡稱CVA，是一種較為特殊的哮喘，其臨床最常見的癥狀是咳嗽，但是此種類型的疾病在檢查中常被混淆，臨床檢查以支氣管激發(fā)試驗為準，但是此類試驗操作復雜，給患者造成一定影響，近年來，研究者發(fā)現在咳嗽變異性哮喘患者體內FeNO的水平出現異常，并將其作為咳嗽變異性哮喘的診斷依據[1]。本次研究重點分析FeNO對于咳嗽變異性哮喘的診斷意義，現將研究內容報道如下。

1.研究資料和研究方法

1.1 研究資料

在我院前來就診的患者中選擇90例作為研究對象，并將其標為實驗組（咳嗽變異性哮喘組）和對照組1（非咳嗽變異性哮喘組），并在前來本院體檢的人群中選擇健康志愿者作為對照組2（健康人群組），每組45例。其中實驗組研究對象入選標準是：（1）年齡18～55歲；（2）咳嗽時間在1～6個月；（3）通過肺功能檢測等試驗確診為哮喘；（4）無慢性肺部疾病病史、心臟病史，無藥物相互作用；（5）均為首次發(fā)?。唬?）對照組1的患者多為、上氣道咳嗽綜合征、胃腸道等疾病的患者；（7）對照組2研究對象與實驗組對象除疾病外其他資料沒有比較意義，對照組2對象沒有哮喘病史、沒有過敏病史；（8）試驗內容經醫(yī)院倫理委員會簽字同意、經研究對象簽字同意。

1.2 研究方法

所有患者在實驗開始前避免劇烈運動，在檢查前2h內禁食、禁水，所有患者使用瑞典艾瑞科有限公司生產的（型號為NIOX MINO）呼出氣一氧化氮測定系統(tǒng)，測定FeNO水平，操作嚴格按照產品說明書由專業(yè)技術醫(yī)師進行操作，并記錄測定結果[2]。操作按照FeNO測定程序進行，測定方式為在線口呼，流速為每秒鐘50毫升，測定單位為ppb（百億分之一單位），檢測時要求對象吸氣5秒后口唇嚴密包住口含器，然后呼出肺部氣體90秒后讀取檢測數值；實驗組患者經過藥物治療后使用同種方法再次檢測FeNO水平，分析三組對象FeNO水平區(qū)別[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 三組患者FeNO水平對比

在第一次檢測后對比三組FeNO水平發(fā)現，實驗組患者FeNO水平顯著高于對照組1和對照組2，而兩組對照組結果差異不明顯。

表1 治療前三組患者FeNO水平對比

2.2 實驗組患者治療前后FeNO水平對比

對比實驗組患者經過治療后與治療前FeNO水平對比發(fā)現，經過治療后FeNO水平顯著降低，P＜0.05。

表2 實驗組患者治療前后FeNO水平對比

2.3 實驗組治療后feNo水平與對照組對比

觀察實驗組經過治療后與未經過治療的對照組1和對照組2進行對比分析發(fā)現，經過治療后實驗組患者feNo水平依然顯著高于對照組。

表3 實驗組治療后與對照組對比

3.討論

近年來，隨著環(huán)境氣候的變化，哮喘成為繼癌癥之后的第二大威脅人類健康的疾病，如何有效的診斷出哮喘疾病成為研究的重點。

CVA是一種由嗜酸粒細胞性炎癥性疾病引起的以咳嗽為主要特征的特殊性哮喘，屬于慢性疾病，在以往的臨床治療中常常采用支氣管激發(fā)試驗診斷，但是支氣管激發(fā)試驗風險性高、費事費力、敏感性和特異性較低，經過研究發(fā)現FeNO對于咳嗽變異性哮喘具有一定的診斷價值[4]。NO是來源于氣道上皮細胞，發(fā)生哮喘時，NO合成酶活性增高從而造成NO水平增高。研究發(fā)現，FeNO水平與支氣管誘導痰和支氣管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒細胞計數和支氣管黏膜嗜酸細胞活性相關，FeNO檢測可作為臨床上支氣管哮喘診斷的有效手段，FeNO作為氣道炎癥的檢測方法具有安全、無創(chuàng)、操作簡便、可重復性好等優(yōu)點。

本次研究通過三組對比的方式發(fā)現，咳嗽變異性哮喘患者FeNO水平顯著高于健康人群和其他疾病人群，經過治療后，咳嗽變異性哮喘患者FeNO水平出現大幅度下降，但是依舊高于其他兩組，因此，我們可以得出結論，通過檢查FeNO水平能夠有效的對咳嗽變異性哮喘患者做出診斷，可以更好的進行治療。

[1]陳天宇，秦少云，姜克家.IL-5、IL-10及FENO三種炎性標記物診斷成人支氣管哮喘的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2016，21(10):1887-1889+1906.

[2]王天玥，尚云曉，張晗.呼出氣一氧化氮濃度測定在兒童支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘中的診斷價值[J].中國當代兒科雜志，2015，17(08):800-805.

[3]邢芳遠，李玉玲，丁會.呼出氣一氧化氮與過敏原檢測對老年咳嗽變異性哮喘的診斷價值[J].中國老年學雜志，2015，35(02):372-374.

[4]倪瑾華，程齊儉，萬歡英，等.呼出氣一氧化氮聯(lián)合相關因素對咳嗽變異性哮喘的診斷價值評價[J].診斷學理論與實踐，2014，13(06):606-609.