何飛宏

（云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院普外科 云南 個(gè)舊 661000）

患者出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀主要是其腸內(nèi)容物在腸腔運(yùn)行期間腸道功能受到較多影響，例如血液運(yùn)行障礙，機(jī)械因素以及腸管內(nèi)臟神經(jīng)失調(diào)等臨床反應(yīng)癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)反應(yīng)，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響[1]。臨床上在判斷急性腸梗阻患者的手術(shù)時(shí)機(jī)具有一定的困難性。此次研究主要是探討分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果觀察，選取我院2015年11月—2016年11月收治的130例急性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2016年11月收治的急性腸梗阻患者130例，將48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)43例患者納為研究組，將在48小時(shí)之后進(jìn)行手術(shù)的82例患者納為對(duì)照組。其中，對(duì)照組中，男性45例，女性37例，最小年齡17歲，最大年齡80歲，平均（47.6±2.4）歲，其中有43例患者為粘連性腸梗阻，有25例患者為結(jié)腸腫瘤，有5例患者為腸扭轉(zhuǎn)，有8例患者為嵌頓疝，有1例患者為糞石性腸梗阻；研究組中，男性23例，女性20例，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（46.3±2.5）歲，其中有23例患者為粘連性腸梗阻，有12例患者為結(jié)腸腫瘤，有3例患者為腸扭轉(zhuǎn)，有4例患者為嵌頓疝，有1例患者為糞石性腸梗阻。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)前治療措施，在術(shù)前需要叮囑患者禁食，對(duì)胃腸進(jìn)行減壓處理，糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況和酸堿失衡情況。在對(duì)患者進(jìn)行保守治療期間需要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的生命體征以及臨床癥狀等，并且需要借助其他檢查措施對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。針對(duì)絞窄性腸梗阻患者，進(jìn)行24小時(shí)保守治療之后病情沒有得到緩解患者以及腫瘤患者需要進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，按照不同發(fā)病類型對(duì)患者進(jìn)行不同的手術(shù)治療方式[2]。給予粘連性腸梗阻患者進(jìn)行腸部分切除吻合術(shù)，針對(duì)腸扭轉(zhuǎn)患者需要對(duì)其進(jìn)行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，針對(duì)結(jié)腸腫瘤患者需要對(duì)其進(jìn)行腫瘤根治手術(shù)，針對(duì)嵌頓疝患者需要對(duì)其進(jìn)行疝修補(bǔ)手術(shù)[3]。

1.3 療效判定

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者痛脹吐閉癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行輔助檢查結(jié)果良好；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者脹結(jié)痛嘔癥狀得到明顯緩解，輔助檢查結(jié)果良好；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者脹結(jié)痛嘔癥狀沒有緩解并且出現(xiàn)加重跡象，對(duì)其進(jìn)行輔助檢查結(jié)果顯示沒有治愈；分別觀察和記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的治療有效率

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療總有效率為97.56%，研究組患者的治療總有效率為97.67%，兩組患者治療有效率之間差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表。

表 對(duì)比分析兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)

對(duì)兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組患者當(dāng)中有25例患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，分別為13例切口感染，10例腹腔感染以及2例術(shù)后腸粘連癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.49%，研究組患者當(dāng)中有11例患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，分別為2例切口感染，4例腹腔感染以及5例術(shù)后腸粘連癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%，結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在治療急性腸梗阻患者最重要的一點(diǎn)就在于醫(yī)生需要在較短時(shí)間內(nèi)檢查出患者腸梗阻原因，此外還需要對(duì)患者全身生理功能紊亂情況進(jìn)行預(yù)防和糾正，所以臨床上在治療腸梗阻患者通常采用保守治療以及手術(shù)治療方式。對(duì)急性腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵因素在于選擇適宜的手術(shù)治療時(shí)間，如果對(duì)患者過早進(jìn)行手術(shù)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)期間出現(xiàn)意外情況。如果對(duì)患者選擇較晚的手術(shù)治療時(shí)間會(huì)在一定程度上耽誤患者的病情，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。針對(duì)絞窄性腸梗阻患者應(yīng)當(dāng)在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，如果對(duì)患者進(jìn)行保守治療之后臨床癥狀沒有得到緩解則需要立即對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，此外對(duì)于腫瘤患者也應(yīng)當(dāng)趁早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。在為患者選擇適宜手術(shù)時(shí)間時(shí)首先需要判斷患者的病情屬于絞窄性還是單純性腸梗阻情況，從臨床表現(xiàn)上來看，絞窄性腸梗阻患者的臨床癥狀比單純性腸梗阻患者更加嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的腹部疼痛感，并且會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此需要及時(shí)對(duì)絞窄性腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)治療。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，兩組患者治療有效率之間差異不顯著；對(duì)比分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.49%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%，這與高志雄[5]學(xué)者的研究結(jié)果相似，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療急性腸梗阻患者時(shí)，醫(yī)生可以按照患者的實(shí)際病情對(duì)其選擇適宜的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

[1]徐鴻儒，葉小漢，理建華.不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(05):25-26.

[2]宋利偉.急性腸梗阻手術(shù)治療中不同時(shí)機(jī)選擇的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(22):177.

[3]賀禮文.探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果[J].中外女性健康研究，2016，12(09):84+81.