鄧?yán)?姜靜

（宜賓市第二人民醫(yī)院婦科 四川 宜賓 644000）

卵巢早衰是臨床常見生殖疾病，其主表現(xiàn)為患者40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、雌激素缺乏等現(xiàn)象，且具有較高的發(fā)病幾率，可達(dá)1～3.5%。且隨著現(xiàn)代女性生活方式和壓力的影響，卵巢早衰逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，對(duì)有生育需求者，受卵巢早衰的影響，可導(dǎo)致患者生育障礙，影響患者的生存質(zhì)量。目前，臨床對(duì)卵巢早衰的治療方法為山激素補(bǔ)充治療的方式。本文試分析卵巢早衰激素補(bǔ)充治療的臨床效果，通過回顧分析53例卵巢早衰患者的臨床資料，擇取前瞻性自身對(duì)照法，研究治療效果，總結(jié)具體治療方法，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年2月我院收治53例卵巢早衰患者為研究對(duì)象，患者符合卵巢早衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有生育要求。排除對(duì)象：卵巢癌變、精神障礙、全身重度感染、過敏體質(zhì)、依從性差者。回顧對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，選擇前瞻性自身對(duì)照法，評(píng)價(jià)療效。其中53例患者的年齡區(qū)間16～39歲，平均年齡（28.36±2.42）歲，閉經(jīng)時(shí)間1～5年，平均閉經(jīng)時(shí)間（2.01±1.05）年。有絕經(jīng)癥狀者34例，無癥狀或不詳者為16例。本次研究經(jīng)過倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

回顧分析53例患者的臨床資料，具體的激素補(bǔ)充治療方法，53例患者均給予激素補(bǔ)充治療。具體治療前，需對(duì)患者展開乳腺彩超、盆腔彩超和腎功能檢查等。先給予雌激素治療，具體選擇戊酸雌二醇2mg/d，每月加用10～14d的孕激素，孕激素選擇地屈孕酮10mg/d。具體的治療中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行加減治療。治療一個(gè)周期后，停藥等待患者月經(jīng)來潮。之后開始前5d，進(jìn)行繼續(xù)治療，連續(xù)治療6個(gè)月[1][2]。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)治療6個(gè)月后，比較分析患者治療前后的血清性激素水平、子宮的基本結(jié)構(gòu)情況，評(píng)價(jià)臨床療效。其中，顯效：患者癥狀消失，血清性激素恢復(fù)正常，月經(jīng)規(guī)律，未見復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀有所改善，生殖道萎縮有所改善，血清性激素恢復(fù)較為理想，3周期后，存在月經(jīng)量減少。無效：臨床癥狀未有改善，激素停止使用后發(fā)生間斷性閉經(jīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月治療后，患者血清性激素中的促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇均優(yōu)于治療前，P＜0.05，詳見如下表。

表 兩組患者血清性激素水平

治療后患者的子宮基本結(jié)構(gòu)的內(nèi)膜厚度、卵巢體積和子宮體積均無明顯變化，P＞0.05。另外，治療總有效為94.34%。

3.討論

卵巢早衰為臨床常見女性健康疾病，可因遺傳、免疫或損傷、環(huán)境、心理等多方因素誘發(fā)。受卵巢早衰影響患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕、絕經(jīng)等，甚至還會(huì)產(chǎn)生相關(guān)雌激素缺乏并發(fā)癥，對(duì)于育齡婦女，卵巢早衰是影響生育與婦女身體健康的疾病類型。卵巢早衰屬于一個(gè)漸進(jìn)的過程，初期以月經(jīng)不調(diào)為主，如果出現(xiàn)超過3個(gè)月持續(xù)異常，則需及時(shí)就診。目前，臨床對(duì)卵巢早衰的臨床治療，主要以激素補(bǔ)充治療為主。相關(guān)研究表明，患病時(shí)間較短的患者比時(shí)間久的患者血清性激素恢復(fù)的效果要更為明顯，故此，必須嚴(yán)格遵循“早發(fā)現(xiàn)，早治療”在發(fā)現(xiàn)早衰癥狀后，需及時(shí)就診，并以保護(hù)卵巢為主。通過補(bǔ)激素補(bǔ)充治療，其主要目的是借助增加外源性激素的方式，反饋降低內(nèi)源性促性腺激素水平，從而刺激患者內(nèi)源性激素水平得到改善，進(jìn)而達(dá)到緩解卵巢早衰的情況，改善臨床癥狀。實(shí)際治療中，根據(jù)患者卵巢早衰程度和個(gè)體水平加減治療。另外，需要注意禁忌的情況，避免造成不良影響[3]。袁紅美[4]等，研究激素補(bǔ)充治療卵巢早衰的臨床分析，其結(jié)果證實(shí)顯效51.61%，有效43.55%，總有效95.16%，這在一定程度上說明，激素補(bǔ)充治療卵巢早衰的效果較為理想。本次研究結(jié)果證實(shí)：患者治療前后的血清性激素水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且治療總有效為94.34%。由此可見，卵巢早衰激素補(bǔ)充治療的效果顯著，可緩解患者的生殖道萎縮情況，改善患者的閉經(jīng)，減少由缺乏激素造成并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到提升患者生存質(zhì)量的目的，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

[1]陳捷，沈宇飛.激素補(bǔ)充治療卵巢早衰的療效觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2012，10(2):83-85.

[2]王桂芝，楊雪峰.性激素補(bǔ)充治療卵巢早衰的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015(9):47-48.

[3]王亞平，郁琦.卵巢早衰激素補(bǔ)充治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31(8):730-733.

[4]袁紅美.激素補(bǔ)充治療卵巢早衰的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016，16(77):252-252.