晏霞 李顯濤（通訊作者）

（重慶市永川區(qū)婦幼保健院麻醉科 重慶 402160）

剖宮產(chǎn)術(shù)中需要給予患者有效的麻醉，但不同的藥物配伍取得的臨床療效是有差別的[1]。開展此次研究探討了右美托咪定聯(lián)合酒石酸布托啡諾用于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果，報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2015年8月—2017年8月剖宮產(chǎn)患者152例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組76例，年齡為21～39(28.7±4.9)歲，經(jīng)產(chǎn)情況：初產(chǎn)婦47例、經(jīng)產(chǎn)婦29例。觀察組76例，年齡為20～38(28.6±5.2)歲，經(jīng)產(chǎn)情況：初產(chǎn)婦49例、經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組年齡、經(jīng)產(chǎn)情況比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的PCIA鎮(zhèn)痛泵配伍方案為酒石酸布托啡諾10mg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

觀察組的PCIA鎮(zhèn)痛泵配伍方案為右美托咪定400μg+酒石酸布托啡諾10mg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示和t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

觀察組術(shù)后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（分）

2.2 兩組Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較

觀察組術(shù)后1h、2h、6h、12h、24h、48hRamsay鎮(zhèn)靜評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較（分）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 [例（%）]

2.4 兩組鎮(zhèn)痛泵使用情況比較

觀察組術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛液總用量少于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組鎮(zhèn)痛泵使用情況比較

3.討論

酒石酸布托啡諾是一種常用的麻醉藥物，在婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用良好[2]，分析機(jī)制如下：酒石酸布托啡諾的主要代謝產(chǎn)物為激動K-阿片肽受體，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可減少呼吸系統(tǒng)自發(fā)性的呼吸和咳嗽，有效興奮嘔吐中樞，并發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。右美托咪定是一種新型麻醉藥物，對中樞α2-腎上腺素受體激動具有高度選擇性，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)的效果顯著[3]。因而認(rèn)為，右美托咪定聯(lián)合酒石酸布托啡諾用于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]張鑫，吳秀英.曲馬多、酒石酸布托啡諾與鹽酸右美托咪定治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者寒戰(zhàn)的效果比較[J].實用藥物與臨床，2015，18(3):284-288.

[2]楊立華.酒石酸布托啡諾在婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(14):2213-2215.

[3]林瑩，陳彥青，戴雙波，等.舒芬太尼復(fù)合右美托咪定婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27(7):690-692.