閻旭東

（陜西省定邊縣人民醫(yī)院 陜西 榆林 718699）

糖尿病腎病是一種臨床上糖尿病患者最復(fù)雜的合并癥，目前，該病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，已成為繼腎小球腎炎之后終末期腎臟病的第二位原因[1]。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如果治療方式不當(dāng)，易引起腎衰竭等嚴(yán)重后果。本文研究對(duì)象選擇為陜西省定邊縣人民醫(yī)院在2014年2月—2017年2月收治的60例糖尿病腎病患者，探討對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合療法的臨床效果。內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本文研究對(duì)象選擇為陜西省定邊縣人民醫(yī)院在2014年2月—2017年2月收治的60例糖尿病腎病患者，按治療方式不同隨機(jī)分為各30例患者的聯(lián)合組和單一組，其中，聯(lián)合組中男、女患者各有18例、12例，年齡范圍在32～70歲之間、計(jì)算平均年齡為51.04±3.25歲，病程范圍在3～10年，計(jì)算平均病程為5.81±2.96年；單一組中男、女患者各有16例、14例，年齡范圍在35～72歲之間、計(jì)算平均年齡為51.96±3.88歲，病程范圍在3～11年，計(jì)算平均病程為5.93±2.08年；計(jì)算兩組患者的上述資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

單一組：給予患者單純西醫(yī)療法，包括降糖、降壓、降脂治療等。

聯(lián)合組：在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)療法；采用中藥六味地黃湯進(jìn)行治療，藥方組成為：熟地30g、川芎25g、山茱萸20g、山藥15g、澤瀉15g、土茯苓15g、赤芍15g、丹皮10g、紅花10g、當(dāng)歸10g。水煎服，每日一劑，分兩次服用。

兩組均治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）治療效果評(píng)價(jià)：患者的浮腫消失、腎功能改善顯著、24h的尿蛋白定量＜200mg，即為顯效；患者的浮腫基本消失、腎功能有所改善、24h的尿蛋白定量減少下降50%，即為有效；患者的臨床癥狀未變化，即為無(wú)效；（2）治療前后血糖變化對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療有效率經(jīng)（%）表示、血糖水平經(jīng)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比使用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異即P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

聯(lián)合組的治療有效率96.67%（29/30）高于單一組73.33%（22/30）；P＜0.05；見表1。

表1 治療效果評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 治療前后血糖變化

聯(lián)合組和單一組治療后的血糖水平均比治療前顯著降低，且聯(lián)合組的低于單一組；P＜0.05；見表2。

表2 治療前后血糖變化 [（±s），mmol/L]

表2 治療前后血糖變化 [（±s），mmol/L]

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組3011.52±2.585.07±1.29單一組3011.29±3.067.81±1.90 P-＜0.05＜0.05

3.討論

糖尿病腎病是一種糖尿病合并腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化病及腎盂腎炎等的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)除糖尿病常見表現(xiàn)外，還有蛋白尿、管型尿或白細(xì)胞尿等癥狀，同時(shí)伴有水腫、高血壓、腎功能不全、低蛋白血癥及高脂血癥等[3]。單一西醫(yī)療法雖可在短時(shí)間內(nèi)控制患者的病情發(fā)展，但在整個(gè)治療過程中，消耗的時(shí)間成本、精力成本均較大，且患者的最終療效亦不顯著；從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，糖尿病腎病屬于“腎消”范疇，因脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛為引起[4]，治療當(dāng)以補(bǔ)脾腎、化瘀血為原則。中藥六味地黃湯是一種由熟地、山茱萸肉、山藥、丹皮、澤瀉等藥組成的方劑，其中，熟地可滋陰補(bǔ)血、益精填髓為君藥；川芎可行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛，山茱萸肉可補(bǔ)益肝腎、收斂固脫，兩者為臣藥；輔助山藥、丹皮等藥材可達(dá)到滋陰補(bǔ)腎，抗衰老的功效[5]。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療有效率96.67%（29/30）高于單一組73.33%（22/30）；P＜0.05；聯(lián)合組和單一組治療后的血糖水平均比治療前顯著降低，且聯(lián)合組的低于單一組；P＜0.05。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合療法可有效增加患者的治療有效率，同時(shí)改善患者的血糖水平，治療效果顯著。

[1]武文潔.對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(6):123-124.

[2]丁秀敏.中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(35):145-146.

[3]萬(wàn)銀安，楊金云.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年糖尿病腎病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(16):125-126.

[4]何斯，田峰.中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病腎病臨床效果探究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(2):243-245.

[5]孫婷麗，謝長(zhǎng)英，朱廣斌，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病腎病的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(7):142-143.