蔣中燦
(貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院放射科 貴州 遵義 563199)
在腦梗塞急性發(fā)作期起病時,常見以缺血側(cè)頭部為主,患者伴輕微頭痛,部分可伴眼球后部疼痛[1]。所以此次為分析應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)聯(lián)合診斷的價值作用,整理后具體見下。
將入院接受診斷的18例早期腦梗塞患者作為研究對象,回顧患者的臨床資料,男性患者9人,女性男性8人;年齡最小57歲,最大76歲,入組患者的平均年齡為55.36±2.72歲;入院時意識障礙11例,一側(cè)肢體偏癱4例,失語3例,合并有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的患者有15例。
儀器選擇:設(shè)備型號:德國西門子1.5T超導(dǎo)Magnetom Avanto磁共振。
在完成影像學(xué)掃描檢查后,進行MIP后處理重建血管影像,所有影像資料均有我院3名以上有經(jīng)驗的影像科醫(yī)生共同分析和討論。
本次研究采用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理。
18例急性期腦梗塞成像全部顯示為高信號,發(fā)病時間<2h和發(fā)病時間2~6h的急性期腦梗塞患者在T1WI、T2WI、FLAIR均為正常,發(fā)病時間2~6h的急性期腦梗塞患者T1WI未見異常,T2WI及FLAIR呈稍高信號影,掃面后病變范圍分布分別在基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、枕葉、小腦半球、橋腦、中腦、延髓和胼胝體。具體見下表。
表 分析18例急性期腦梗塞的DWI病變范圍掃描結(jié)果
3例顯示正常,15例發(fā)現(xiàn)異常。診斷異常的具體情況包括:靶血管狹窄和閉塞患者有3例,主要細(xì)分為大腦后其中大腦動脈及基底動脈閉塞1例,中動脈及其分支閉塞1例,大腦前動脈閉塞1例;在MRA下顯示為動脈血流中斷和遠(yuǎn)端分支血管不顯影。單發(fā)狹窄4例,表現(xiàn)為受累頸內(nèi)動脈系鄰近血管腔明顯變窄,多發(fā)狹窄5例,椎基底動脈系血管局部較相鄰正常血管官腔明顯變窄。血管閉塞伴其他動脈狹窄1例,另有1例未見明顯靶血管狹窄和閉塞。
腦梗塞在臨床較為多見,是發(fā)病率極高的急性梗死疾病,有著死亡率高和致殘率高的特點[2]。在有關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查顯示:我國以腦梗塞為首的腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢,因腦梗塞發(fā)作給家庭帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也明顯增高[3]。急性期腦梗塞在臨床診斷的方法比較多,彌散加權(quán)成像(DWI),主要是指建立在MR成像要素之一流動效應(yīng)檢查新型成像方式[4]。MRA夠清楚的顯示患者病變區(qū)靶血管的狹窄和閉塞情況,是一種無創(chuàng)傷、無需引入對比劑就可使用的診斷方法[5]。具體的診斷方法:所有患者均取仰臥位,頭部線圈6mm厚,掃描參數(shù)設(shè)定為:層厚3mm,層距1mm,矩陣512×512,視野(FOV)20cm×20cm。掃描序列有:(1)T1WI、T2WI、T2-FLAIR及DWI序列,矢狀位T1WI序列(4)DWI序列采用使用SE-EPI序列,其掃描參數(shù)為:TR3500ms,TE105ms,加速因子為2.0,NSA:1,層厚/層間隔5.5mm/1mm,掃描矩陣256×256,視野23cm×23cm。TR3400ms,TE96ms,取3個b值,b值選擇b1=0s/mm2,b2=400s/mm2,b3+0和1000s/mm2。在此次研究中,18例早期腦梗塞患者經(jīng)聯(lián)合使用DWI和MRA,DWI診斷顯示:18例急性期腦梗塞成像全部顯示為高信號,T2WI及FLAIR呈稍高信號影。MRA診斷顯示:3例顯示正常,15例發(fā)現(xiàn)異常。
綜上所述,磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)在診斷急性期腦梗塞時,診斷效果較佳,可為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
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