蔣中燦

（貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院放射科 貴州 遵義 563199）

在腦梗塞急性發(fā)作期起病時(shí)，常見以缺血側(cè)頭部為主,患者伴輕微頭痛，部分可伴眼球后部疼痛[1]。所以此次為分析應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)、磁共振血管成像（MRA）聯(lián)合診斷的價(jià)值作用，整理后具體見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將入院接受診斷的18例早期腦梗塞患者作為研究對(duì)象，回顧患者的臨床資料，男性患者9人，女性男性8人；年齡最小57歲，最大76歲，入組患者的平均年齡為55.36±2.72歲；入院時(shí)意識(shí)障礙11例，一側(cè)肢體偏癱4例，失語3例，合并有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的患者有15例。

1.2 方法

儀器選擇：設(shè)備型號(hào)：德國西門子1.5T超導(dǎo)Magnetom Avanto磁共振。

1.3 觀察指標(biāo)

在完成影像學(xué)掃描檢查后，進(jìn)行MIP后處理重建血管影像，所有影像資料均有我院3名以上有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生共同分析和討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2.結(jié)果

2.1 DWI診斷顯示

18例急性期腦梗塞成像全部顯示為高信號(hào)，發(fā)病時(shí)間＜2h和發(fā)病時(shí)間2～6h的急性期腦梗塞患者在T1WI、T2WI、FLAIR均為正常，發(fā)病時(shí)間2～6h的急性期腦梗塞患者T1WI未見異常，T2WI及FLAIR呈稍高信號(hào)影，掃面后病變范圍分布分別在基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、枕葉、小腦半球、橋腦、中腦、延髓和胼胝體。具體見下表。

表 分析18例急性期腦梗塞的DWI病變范圍掃描結(jié)果

2.2 MRA診斷顯示

3例顯示正常，15例發(fā)現(xiàn)異常。診斷異常的具體情況包括：靶血管狹窄和閉塞患者有3例，主要細(xì)分為大腦后其中大腦動(dòng)脈及基底動(dòng)脈閉塞1例，中動(dòng)脈及其分支閉塞1例，大腦前動(dòng)脈閉塞1例；在MRA下顯示為動(dòng)脈血流中斷和遠(yuǎn)端分支血管不顯影。單發(fā)狹窄4例，表現(xiàn)為受累頸內(nèi)動(dòng)脈系鄰近血管腔明顯變窄，多發(fā)狹窄5例，椎基底動(dòng)脈系血管局部較相鄰正常血管官腔明顯變窄。血管閉塞伴其他動(dòng)脈狹窄1例，另有1例未見明顯靶血管狹窄和閉塞。

3.討論

腦梗塞在臨床較為多見，是發(fā)病率極高的急性梗死疾病，有著死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)[2]。在有關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查顯示：我國以腦梗塞為首的腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，因腦梗塞發(fā)作給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也明顯增高[3]。急性期腦梗塞在臨床診斷的方法比較多，彌散加權(quán)成像（DWI），主要是指建立在MR成像要素之一流動(dòng)效應(yīng)檢查新型成像方式[4]。MRA夠清楚的顯示患者病變區(qū)靶血管的狹窄和閉塞情況，是一種無創(chuàng)傷、無需引入對(duì)比劑就可使用的診斷方法[5]。具體的診斷方法：所有患者均取仰臥位，頭部線圈6mm厚，掃描參數(shù)設(shè)定為：層厚3mm，層距1mm，矩陣512×512，視野（FOV）20cm×20cm。掃描序列有：（1）T1WI、T2WI、T2-FLAIR及DWI序列，矢狀位T1WI序列（4）DWI序列采用使用SE-EPI序列，其掃描參數(shù)為：TR3500ms，TE105ms，加速因子為2.0，NSA：1，層厚/層間隔5.5mm/1mm，掃描矩陣256×256，視野23cm×23cm。TR3400ms，TE96ms，取3個(gè)b值，b值選擇b1=0s/mm2，b2=400s/mm2，b3+0和1000s/mm2。在此次研究中，18例早期腦梗塞患者經(jīng)聯(lián)合使用DWI和MRA，DWI診斷顯示：18例急性期腦梗塞成像全部顯示為高信號(hào)，T2WI及FLAIR呈稍高信號(hào)影。MRA診斷顯示：3例顯示正常，15例發(fā)現(xiàn)異常。

綜上所述，磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)、磁共振血管成像（MRA）在診斷急性期腦梗塞時(shí)，診斷效果較佳，可為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

[1]周維彬，鄧娟，鐘凱.64層螺旋CT頸腦動(dòng)脈血管聯(lián)合成像在超急性期腦梗塞中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25(6):977-980.

[2]張沁，買買提明.磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在診斷超急性期腦梗塞的臨床應(yīng)用與分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014(6):86-87.

[3]楊馨，繆錦林，夏建國.DWI與SWI在急性期腦梗死合并腦微出血診斷中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15(01):55-57.

[4]陳耀棠，利唏，于曉君，曹兵藝.超急性期腦梗塞的影像學(xué)診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25(04):691-694.

[5]杜鵬.DWI在急性腦梗塞的應(yīng)用研究[J].影像技術(shù)，2015，27(04):13-14.