方玲

（平武縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 綿陽(yáng) 622550）

受多種因素影響，使得子宮出現(xiàn)平滑肌收縮，進(jìn)而將妊娠物排除體外的現(xiàn)象是先兆流產(chǎn)[1]，在妊娠中，其是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。近些年來(lái)，伴隨著人們工作壓力的逐漸提升，生活節(jié)奏逐漸加快，使得先兆流產(chǎn)的人數(shù)不斷增多。對(duì)于女性而言，流產(chǎn)將會(huì)對(duì)其健康以及生殖造成嚴(yán)重影響[2]，與此同時(shí)，也會(huì)影響家庭的幸福生活。現(xiàn)階段，在臨床中，主要采用改善子宮平滑肌痙攣的方法實(shí)現(xiàn)保胎。本次研究主要針對(duì)地屈孕酮聯(lián)合硫酸鎂及間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)選取我院2016年6月—2017年5月接收的晚期先兆流產(chǎn)患者54例為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其分為兩組，平均每組為27例，在對(duì)照組中，患者最小年齡和最大年齡分別為21歲和35歲，均齡值數(shù)為（24.8±1.4）歲；在研究組中，患者最小年齡和最大年齡分別為22歲和36歲，均齡值數(shù)為（26.1±1.1）歲，通過(guò)比較兩組患者的臨床資料可知，對(duì)照組和研究組之間無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用間苯三酚進(jìn)行治療。所采用的方式為靜脈滴注，每次滴注劑量為1～2安瓿，每天1～3安瓿。研究組采用地屈孕酮聯(lián)合硫酸鎂及間苯三酚治療，其中間苯三酚與對(duì)照組一致。地屈孕酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130110；生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.(荷蘭)），每次服用劑量為10mg，每隔8小時(shí)服用一次，一直到臨床癥狀全部消失。硫酸鎂，每天注射劑量為30ml，每天使用量不宜超過(guò)120ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析和比較。療效判定：（1）明顯效果：用藥12小時(shí)之后，陰道流血量顯著減少或者未出現(xiàn)流血現(xiàn)象，宮縮次數(shù)顯著減少或者無(wú)宮縮現(xiàn)象。（2）一般效果：經(jīng)過(guò)24小時(shí)的治療之后，宮縮和陰道出血現(xiàn)象明顯減少。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)48小時(shí)治療之后，宮縮次數(shù)和陰道出血量未發(fā)生改變，或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，則表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的病情均有所改善，通過(guò)比較兩組患者的治療總有效率可知，研究組要比對(duì)照組高出許多，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。如下表。

表 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

3.討論

間苯三酚是一種親肌性非阿托品非嬰粟堿類純平滑肌解痙藥，能選擇性作用于痙攣的平滑肌而不產(chǎn)生抗膽堿作用，在臨床應(yīng)用中僅僅發(fā)生一起輕微的皮疹反應(yīng)，患者耐受性好對(duì)間苯三酚有良好的依從性。受多種因素影響，使得子宮出現(xiàn)平滑肌收縮，進(jìn)而出現(xiàn)妊娠物排除體外的現(xiàn)象被稱為先兆流產(chǎn)?，F(xiàn)階段，在臨床中，主要采用孕激素進(jìn)行治療，此類藥物能夠使子宮平滑肌得到有效舒張，并在妊娠期的各個(gè)階段廣泛使用。傳統(tǒng)臨床專家認(rèn)為黃體酮是一種安全性較高的孕激素補(bǔ)充劑，所以被大范圍的應(yīng)用于臨床中。伴隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，地屈孕酮逐漸被應(yīng)用其中，其是一種新型的孕激素，在化學(xué)結(jié)構(gòu)方面，其與黃體酮具有一定的相似程度，在機(jī)體中，具有保護(hù)作用，確保妊娠正常。除此之外，地屈孕酮能夠有效改善和舒緩血管平滑肌和子宮平滑肌，避免子宮出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，現(xiàn)階段，有關(guān)資料顯示，孕周達(dá)到34周之前的產(chǎn)婦均可以使用此類藥物，并且副作用要比黃體酮小出很多。

在臨床中，硫酸鎂是一種抑制子宮收縮類藥物[3]，并且被廣泛使用，從多種角度來(lái)講，其被歸于鈣離子拮抗劑的范圍。對(duì)于子宮肌細(xì)胞而言，鎂離子能夠直接作用其中，并且其能夠阻滯鈣離子，降低鈣離子的濃度，抑制神經(jīng)肌肉的興奮度，使得子宮平滑肌處于松弛狀態(tài)。間苯三酚是一種平滑肌解痙藥物，同以往的藥物進(jìn)行比較可知，此類藥物具有較少的不良反應(yīng)，并且能夠有效改善患者的痙攣以及疼痛狀況，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)表明，間苯三酚不具備抗膽堿等其他副作用。將三種藥物聯(lián)合在一起能夠有效改善患者病情，提升治療效果。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的病情均得到顯著改善。在治療總有效率方面，對(duì)照組達(dá)到81.5%，研究組達(dá)到96.3%，研究組要顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

總而言之，將地屈孕酮聯(lián)合硫酸鎂及間苯三酚應(yīng)用到晚期先兆流產(chǎn)的治療之中，能夠有效改善患者病情，緩解臨床癥狀，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

[1]藍(lán)健麗.地屈孕酮輔助治療晚期先兆流產(chǎn)70例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24(24):104-104.

[2]張旭，劉靜君.益腎安胎方聯(lián)合地屈孕酮片治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37(11):50-51.

[3]霍雷，張秀麗，等.地屈孕酮聯(lián)合硫酸鎂及間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22(1):39-40.