吳小倩 陳曉楓（通訊作者）

（阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 安徽 阜陽(yáng) 236000）

手足口病病毒抗體噴劑（特異性腸道病毒抗體）是以常見(jiàn)的腸道病毒（EV71型、CoxA10型、CoxA16型）作為抗原免疫母雞，收集雞蛋，提取雞蛋中的卵黃免疫球蛋白，制備后用于治療手足口病及皰疹性咽峽炎的藥物，主要作用為緩解口腔皰疹疼痛，促進(jìn)及恢復(fù)，促進(jìn)手、足皰疹的結(jié)痂，且有一定的預(yù)防作用?，F(xiàn)收集60例病例，觀(guān)察該噴劑的促進(jìn)口腔皰疹恢復(fù)的臨床療效及相關(guān)毒副作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 病例來(lái)源

選取2017年4月—2017年6月于我院感染二科住院的患者60名，均為皰疹性咽峽炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組30人。年齡在0.5到5歲之間，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組使用手足口病病毒抗體噴劑（特異性腸道病毒抗體），每天3到4次，每次1到2噴，對(duì)照組不使用。

1.2 觀(guān)察方法

每個(gè)患者觀(guān)察5.5天，每天上午、下午統(tǒng)計(jì)患者口腔皰疹疼痛緩解情況以及皰疹恢復(fù)情況?？谇惶弁吹某潭纫赃M(jìn)食受限為標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)食受限，進(jìn)食后哭鬧為重度，能夠適量進(jìn)食為中度，進(jìn)食不受限為輕度，以口腔疼痛恢復(fù)到輕度的時(shí)間作為觀(guān)察指標(biāo)，最長(zhǎng)觀(guān)察時(shí)間為5.5天?？谇话捳罨謴?fù)以口腔皰疹完全恢復(fù)的時(shí)間為觀(guān)察指標(biāo)，最長(zhǎng)觀(guān)察時(shí)間為5.5天。治療后，詢(xún)問(wèn)病患監(jiān)護(hù)人治療滿(mǎn)意度情況，詳細(xì)分為：滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意人數(shù)+較滿(mǎn)意人數(shù)）/小組人數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者口腔皰疹疼痛恢復(fù)時(shí)間的平均為2.9±0.6天，對(duì)照組口腔疼痛恢復(fù)時(shí)間3.9±1.0天，兩組之間比較P＜0.05，兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者口腔皰疹恢復(fù)時(shí)間平均為3.3±0.5天，對(duì)照組患者口腔皰疹恢復(fù)時(shí)間為4.3±1.0天，兩組之間比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀(guān)察組的30例使用手足口病病毒抗體噴劑（特異性腸道病毒抗體）的患者均未觀(guān)察到副作用。對(duì)照組治療滿(mǎn)意度為76.67%，觀(guān)察組為93.33%，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)情況見(jiàn)表。

表 兩組病患治療滿(mǎn)意度情況[n，%]

3.討論

手足口病及皰疹性咽峽炎是6月至6歲以?xún)?nèi)的兒童的常見(jiàn)病，高發(fā)病，全年散發(fā)，春夏之交為其高峰期。手足口病以發(fā)熱，手、足、口腔皰疹為臨床表現(xiàn)，少部分患者可出現(xiàn)重癥，并發(fā)病毒性腦炎，手、足部皰疹多無(wú)明顯不適，口腔皰疹可引起疼痛，進(jìn)食困難等情況[1]。皰疹性咽峽炎主要以發(fā)熱，口腔皰疹為臨床表現(xiàn)，較少出現(xiàn)并發(fā)癥，口腔皰疹可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難[2]。長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，病情相對(duì)較輕的患者家屬對(duì)患兒不能進(jìn)食，口腔皰疹的恢復(fù)情況比較重視，臨床工作中也多以觀(guān)察患者口腔皰疹的康復(fù)作為觀(guān)察重點(diǎn)。這兩種疾病均由腸道病毒引起，目前常見(jiàn)的引起此兩種疾病的病毒均為為腸道病毒，其中最常見(jiàn)的類(lèi)型為EV71型、CoxA10型、CoxA16型[3]。手足口病病毒抗體噴劑（特異性腸道病毒抗體）是使用這幾種病毒免疫母雞，使母雞產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的抗體，然后從免疫母雞所產(chǎn)的雞蛋中提取抗體，制成的噴劑，該噴劑能夠有效的緩解患者口腔疼痛，促進(jìn)口腔皰疹的恢復(fù)，并且無(wú)副作用。

實(shí)驗(yàn)禽類(lèi)能夠以生產(chǎn)蛋類(lèi)的方式，把血清內(nèi)抗體以垂直的方式傳遞到卵黃內(nèi)，進(jìn)而以先進(jìn)的生物技術(shù)對(duì)卵黃內(nèi)的IgY加以萃取，進(jìn)而制成相應(yīng)病毒抗體生物制劑。就禽類(lèi)免疫系統(tǒng)而言，主要包含液體和細(xì)胞免疫，其分別收到胸腺與法氏囊控制，在遇到外來(lái)抗原刺激以后，法氏囊中的B細(xì)胞就會(huì)分化成漿細(xì)胞，血液循環(huán)內(nèi)也出現(xiàn)了抗體。在血液通過(guò)卵巢后，特異性抗體在卵細(xì)胞中的累積量逐漸增多，進(jìn)而形成了卵黃抗體。該類(lèi)型抗體為禽類(lèi)蛋黃內(nèi)獨(dú)有的IgY,使用特定病毒為抗原免疫產(chǎn)蛋禽類(lèi)，禽類(lèi)血清內(nèi)含有與之相對(duì)應(yīng)的特異性抗體。

通過(guò)在病房中收集60例病例進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)使用手足口病病毒抗體噴劑（特異性腸道病毒抗體）的患者，口腔疼痛以及口腔皰疹恢復(fù)的時(shí)間明顯少于未使用的患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且使用該噴劑的30例患者均未出現(xiàn)副作用。

綜上所述手足口病病毒抗體噴劑（特異性腸道病毒抗體）可以明顯促進(jìn)手足口病和皰疹性咽峽炎患者的口腔皰疹的恢復(fù)，且副作用小，臨床上可考慮使用該噴劑治療手足口病以及皰疹性咽峽炎，可有效緩解口腔疼痛，促進(jìn)口腔皰疹恢復(fù)。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版).國(guó)際呼吸雜志，2010，30（24）.

[2]陳純.皰疹性咽峽炎的臨床和流行病學(xué)特征[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2016，43（4）.

[3]吳亦棟，尚世強(qiáng)，等.手足口病病院體流行特診分析及臨床意義[J].中華兒科雜志，2010，48（7）.