李錫忠 夏曉 黃翔靜 湯春貴

（1雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 雅安 625000）

（2雅安市人民醫(yī)院 四川 雅安 625000）

小腸間質(zhì)瘤（SIST）的發(fā)病率在胃腸間質(zhì)瘤中僅次于胃間質(zhì)瘤發(fā)病率(60%～70%)，其所占比率為20%～30%，另有不足10%發(fā)生在食管、結(jié)腸及直腸，也可能發(fā)生于網(wǎng)膜和腸系膜。因小腸間質(zhì)瘤的病灶很難被檢測(cè)出，所以對(duì)于小腸間質(zhì)瘤患者來說具有極大的威脅。針對(duì)這一難題，本文就口服碘伏醇腹部CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤中的診斷作用以及臨床上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院直屬附屬醫(yī)院和非直管附屬醫(yī)院雅安市人民醫(yī)院從2012年1月—2017年12月收治的60例小腸間質(zhì)瘤患者，均已確診為小腸間質(zhì)瘤疾病，按照隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男性16例，女性14例，年齡在30～68歲，觀察組行口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描；對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡在26～67歲，對(duì)照組行單純腹部CT掃描。為比較數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性且具有代表性，兩組患者的年齡、性別、病情及病程等一般資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行單純腹部CT掃描，即利用螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行平掃，以厚度和距離均為5mm進(jìn)行掃描，以最大的密度的投影面進(jìn)行重建圖像，厚度為2.5mm。

觀察組行口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描，即利用螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行平掃，進(jìn)行常規(guī)飲食，給腸道有足夠的準(zhǔn)備時(shí)間，在檢查前兩個(gè)小時(shí)開始口服碘佛醇稀釋液（4.125%）300ml，在檢查前十分鐘再次口服碘佛醇稀釋液（4.125%）150ml，再以單純腹部CT掃描，厚度和距離均為5mm，以最大的密度的投影面進(jìn)行重建圖像，厚度為2.5mm。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在接受不同的診斷后，病灶的檢出率以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況后進(jìn)行仔細(xì)觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì)，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較用χ2檢驗(yàn)，判斷其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

對(duì)本組的60例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描，有28例患者檢查出有病灶組織，檢出率為93.3%，對(duì)照組行單純腹部CT掃描，有16例患者檢出有病灶組織，檢出率為53.3%，兩組病灶檢出率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表所示。觀察組患者的部分造影劑和氣體充填狹窄的小腸腸腔，腫瘤破潰形成小腸穿孔而可見造影劑滲漏的僅有2例，檢查后行急診手術(shù)治療。

表 兩組患者病灶檢出率比較

3.討論

在小腸間質(zhì)瘤的早期診斷中，因經(jīng)過單純的腹部CT掃描無法有效的檢出病灶，從而出現(xiàn)一些操作技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，耗時(shí)長且適用范圍較為局限的的檢查手段，如無消化道盲區(qū)的雙氣囊內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡即小腸增強(qiáng)CT掃描等，但在最終的診斷中，需要借助其他技術(shù)來完成檢測(cè)，如病理組織學(xué)與免疫組織學(xué)的檢測(cè)技術(shù)[1]。而口服碘佛醇CT小腸造影檢查手段操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)短且使用范圍較廣；病灶檢出率高；費(fèi)用較低，且對(duì)早期診斷具有促進(jìn)作用，相對(duì)于單純腹部CT掃描來說，患者滿意度較高。碘佛醇是臨床上較為常用的造影劑[2]，有很強(qiáng)的水溶性，因其有較低的黏稠性所以在人體內(nèi)彌散的速度快；此外，碘佛醇還具有較低的滲透性和毒性，無陽離子作用力以及在人體內(nèi)已被吸收的特點(diǎn)，所以在心血管系統(tǒng)的血管造影、排泄性尿路造影、頭部和肢體的增強(qiáng)CT掃描中均依賴于碘佛醇來完成檢查，但在小腸CT掃描中卻很少使用到，故此文就一下幾點(diǎn)原因進(jìn)行研究：一、毒性較低而安全性高；二、有良好的CT造影療效；三、在已出現(xiàn)的腸穿孔或破裂癥狀中依舊可以使用，且對(duì)腹膜的刺激較小，對(duì)腹癥無加劇作用；四、在口服治療前無需進(jìn)行碘過敏的試驗(yàn)。但是在臨床治療上依然要注意的是：腎功能嚴(yán)重衰竭、甲狀腺功能亢奮嚴(yán)、嗜鉻細(xì)胞瘤以及多發(fā)性骨髓瘤患者慎用；對(duì)碘過敏不可使用；使用過程中有副作用可能導(dǎo)致水凝生命危險(xiǎn)的患者停用。所以在臨床上要時(shí)刻關(guān)注患者治療時(shí)的情況，做好應(yīng)對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)準(zhǔn)備計(jì)策[3]。

在本次研究中觀察組中有28例患者檢查出有病灶組織，檢出率為93.3%，對(duì)照組中有16例患者檢出有病灶組織，檢出率為53.3%。

綜上可知，口服碘佛醇CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤的診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，在小腸腫瘤的早期診斷和治療具有促進(jìn)作用，值得大力推廣使用。

[1]徐瑩，陳業(yè)媛，舒虹，等.CT小腸造影在診斷小腸腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J].江西醫(yī)藥，2015，15(5):387-390.

[2]耿麗莉，劉玲.256層螺旋CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17):64-65.

[3]周濤.多層螺旋CT小腸造影對(duì)原發(fā)性小腸腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國綜合臨床，2014，30(8):881-883.