李?lèi)?ài)華 羅容(通訊作者) 郭坊 張輝連
(重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院腫瘤科 重慶 401420)
為了更好地分析培美曲噻聯(lián)合順鉑治療肺腺癌的臨床療效及安全性,此次研究我院選擇了80例肺腺癌患者作為研究對(duì)象,分組給予不同的治療,詳細(xì)見(jiàn)下。
選取160例肺腺癌患者,收治時(shí)間于2015年2月—2017年2月期間,男女比例為75/85例,年齡28~75歲,平均年齡(46.5±6.5)歲。160例患者均被確診為肺腺癌患者、知悉并簽署知情同意書(shū),排除該藥物過(guò)敏患者。160例患者隨機(jī)分組。研究組(80例):男性37例,女性43例,年齡28~74歲,平均年齡(46.4±6.3)歲。對(duì)照組(80例):男性38例,女性42例,年齡29~75歲,平均年齡(46.8±6.7)歲。在一般資料上,兩組肺腺癌患者的數(shù)據(jù)無(wú)差異,可對(duì)比。
對(duì)照組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療,第1d、第8d,對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射吉西他濱100mg/m2,注射前加以100ml0.9%Nacl注射液,控制滴注時(shí)間,30分鐘滴完。同時(shí),第1~3d,患者靜脈滴注順鉑75mg/m2,滴注時(shí)間控制大于2小時(shí),給予常規(guī)水化、利尿措施。一個(gè)療程21天,4個(gè)療程。
研究組給予培美曲噻聯(lián)合順鉑治療,第1d,給予患者500mg/m2培美曲噻(添加至0.9%Nacl注射液100ml里)靜脈滴注,控制滴注時(shí)間大于10分鐘,21d為一個(gè)周期。滴注培美曲噻前1周至化療結(jié)束后21天,患者均需要口服400μg/d葉酸,滴注培美曲噻前1d對(duì)患者進(jìn)行1000μg/次維生素B12的肌肉注射治療,每21d給藥一次。同時(shí),滴注培美曲噻的前1天到注射的第2天均給予患者口服地塞米松治療,每次4mg,一天2次。培美曲噻滴注完畢30分鐘后,患者進(jìn)行靜脈滴注順鉑,其使用方式與對(duì)照組一樣。一個(gè)療程21天,4個(gè)療程。
(1)根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)(RECIST),對(duì)CR(完全緩解)、(部分緩解)、SD(疾病穩(wěn)定)、PD(疾病進(jìn)展)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(有效率:CR+PR;控制率:CR+PR+SD。)
(2)檢測(cè)并記錄兩組患者免疫功能指標(biāo)T淋巴細(xì)胞CD3+、CD3+CD4+、IgA(免疫球蛋白A)、IgG(免疫球蛋白G)的情況。
(3)檢測(cè)并記錄兩組患者血清細(xì)胞因子IL-4、IFN-γ的情況。
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理、分析和對(duì)比。
研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。
表1 患者臨床治療效果的比較(n,%)
治療后,在免疫功能指標(biāo)上,研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表2。
表2 兩組患者免疫功能指標(biāo)的比較
治療后,研究組的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表3。
表3 兩組患者血清細(xì)胞因子的變化比較(pg/mL)
培美曲噻是一種多靶點(diǎn)抗葉酸藥物,屬于新型藥物,可以抑制胸苷酸合成酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性,阻礙尿嘧啶、四氫葉酸以及嘌呤的合成,從而破壞葉酸的代謝過(guò)程,達(dá)到抗腫瘤、抗代謝的效果。研究結(jié)果顯示,治療后,無(wú)論是在患者的臨床療效、免疫功能改善情況、血清細(xì)胞因子改善情況上,研究組的情況均優(yōu)于對(duì)照組,P小于0.05。
綜上,采用培美曲噻聯(lián)合順鉑治療肺腺癌患者,能夠改善患者的免疫功能,毒性作用較小,安全性較高,值得推廣。
[1]李宏慶,唐中豪,李向陽(yáng),等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑治療晚期老年肺腺癌的臨床對(duì)照研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2016,22(3):146-148.