李?lèi)?ài)華 羅容（通訊作者） 郭坊 張輝連

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院腫瘤科 重慶 401420）

為了更好地分析培美曲噻聯(lián)合順鉑治療肺腺癌的臨床療效及安全性，此次研究我院選擇了80例肺腺癌患者作為研究對(duì)象，分組給予不同的治療，詳細(xì)見(jiàn)下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取160例肺腺癌患者，收治時(shí)間于2015年2月—2017年2月期間，男女比例為75/85例，年齡28～75歲，平均年齡（46.5±6.5）歲。160例患者均被確診為肺腺癌患者、知悉并簽署知情同意書(shū)，排除該藥物過(guò)敏患者。160例患者隨機(jī)分組。研究組（80例）：男性37例，女性43例，年齡28～74歲，平均年齡（46.4±6.3）歲。對(duì)照組（80例）：男性38例，女性42例，年齡29～75歲，平均年齡（46.8±6.7）歲。在一般資料上，兩組肺腺癌患者的數(shù)據(jù)無(wú)差異，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，第1d、第8d，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射吉西他濱100mg/m2，注射前加以100ml0.9%Nacl注射液，控制滴注時(shí)間，30分鐘滴完。同時(shí)，第1～3d，患者靜脈滴注順鉑75mg/m2，滴注時(shí)間控制大于2小時(shí)，給予常規(guī)水化、利尿措施。一個(gè)療程21天，4個(gè)療程。

研究組給予培美曲噻聯(lián)合順鉑治療，第1d，給予患者500mg/m2培美曲噻（添加至0.9%Nacl注射液100ml里）靜脈滴注，控制滴注時(shí)間大于10分鐘，21d為一個(gè)周期。滴注培美曲噻前1周至化療結(jié)束后21天，患者均需要口服400μg/d葉酸，滴注培美曲噻前1d對(duì)患者進(jìn)行1000μg/次維生素B12的肌肉注射治療，每21d給藥一次。同時(shí)，滴注培美曲噻的前1天到注射的第2天均給予患者口服地塞米松治療，每次4mg，一天2次。培美曲噻滴注完畢30分鐘后，患者進(jìn)行靜脈滴注順鉑，其使用方式與對(duì)照組一樣。一個(gè)療程21天，4個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目[1]

（1）根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)（RECIST），對(duì)CR（完全緩解）、（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（疾病進(jìn)展）進(jìn)行評(píng)價(jià)。（有效率：CR+PR；控制率：CR+PR+SD。）

（2）檢測(cè)并記錄兩組患者免疫功能指標(biāo)T淋巴細(xì)胞CD3+、CD3+CD4+、IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）的情況。

（3）檢測(cè)并記錄兩組患者血清細(xì)胞因子IL-4、IFN-γ的情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理、分析和對(duì)比。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果的比較

研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者臨床治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者免疫功能指標(biāo)的比較

治療后，在免疫功能指標(biāo)上，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者免疫功能指標(biāo)的比較

2.3 兩組患者血清細(xì)胞因子的變化比較

治療后，研究組的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血清細(xì)胞因子的變化比較（pg/mL）

3.討論

培美曲噻是一種多靶點(diǎn)抗葉酸藥物，屬于新型藥物，可以抑制胸苷酸合成酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，阻礙尿嘧啶、四氫葉酸以及嘌呤的合成，從而破壞葉酸的代謝過(guò)程，達(dá)到抗腫瘤、抗代謝的效果。研究結(jié)果顯示，治療后，無(wú)論是在患者的臨床療效、免疫功能改善情況、血清細(xì)胞因子改善情況上，研究組的情況均優(yōu)于對(duì)照組，P小于0.05。

綜上，采用培美曲噻聯(lián)合順鉑治療肺腺癌患者，能夠改善患者的免疫功能，毒性作用較小，安全性較高，值得推廣。

[1]李宏慶，唐中豪，李向陽(yáng)，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑治療晚期老年肺腺癌的臨床對(duì)照研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2016，22(3):146-148.