任興文

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院鐵二院分院 四川 成都 610003）

高脂血癥是指人體血漿中脂質(zhì)的濃度高于正常值，當(dāng)人體血漿中的膽固醇酯、膽固醇（＞230毫克/100毫升）、甘油三酯（＞140毫克/100毫升）、β-脂蛋白（＞390毫克/100毫升）等即可確診為高脂血癥，本次研究采用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥[1]，分析兩種藥物的治療效果，并對其安全性進(jìn)行評估，具體研究成果見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月—2017年1月，選取我院收治的高脂血癥患者60例，男性患者31例，女性患者29例，年齡分布在32～79歲，平均（47.1±6.3）歲。抽取患者空腹血清，總膽固醇＞5.72mmol/L，甘油三酯＞1.70mmol/L。高膽固醇血癥患者11例，高甘油三脂血癥患者16例，混合型高血脂癥患者14例，低密度脂蛋白血癥患者19例。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期患者，心、肺功能不全患者，對他汀類藥物過敏患者。對比兩組患者資料，差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：口服辛伐他汀，初始劑量10mg，1次/d，根據(jù)患者恢復(fù)情況，可減少藥量，連續(xù)治療兩個月。

觀察組：口服瑞舒伐他汀，初始劑量為10mg，根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量，一般劑量在5～40mg，1次/d，連續(xù)治療兩個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后血脂變化情況，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計量資料“±s”用t檢驗。計數(shù)資料“[n(%)]”用χ2檢驗。

2.結(jié)果

治療前后血脂變化情況見附表所示，觀察組患者的血脂降低情況優(yōu)于對照組。對照組出現(xiàn)腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者。兩組患者對比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

3.討論

由于體內(nèi)脂肪代謝異常引起體內(nèi)血脂高于正常值稱為高血脂癥，高脂血癥會引起全身性疾病，是引起動脈粥樣硬化的主要因素，造成動脈供血障礙，隨著病情發(fā)展還會引起冠心病、腦血管疾病、頑固性高血壓等。高脂血癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，患者臨床表現(xiàn)為脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積引起的黃色瘤，脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積引起動脈硬化。臨床治療有非藥物治療以及藥物治療，非藥物治療包括控制體重、運(yùn)動、控制飲食以及進(jìn)行戒煙[2]。藥物治療一般選擇降低膽固醇的藥物，如他汀類、樹脂類。降低血清三酰甘油的藥物，如貝特類、煙酸類。

附表 兩組患者治療前后血脂變化情況總膽固醇（±s）

附表 兩組患者治療前后血脂變化情況總膽固醇（±s）

組別n觀察組 對照組tP總膽固醇（mmol/L） 治療前306.3±0.96.4±0.70.4＞0.05治療后304.1±0.55.1±0.21.7＜0.05甘油三酯（mmol/L） 治療前302.8±0.32.9±0.40.3＞0.05治療后301.4±0.42.1±0.55.2＜0.05低密度膽固醇（mmol/L） 治療前303.8±0.23.8±0.30.1＞0.05治療后301.5±0.22.3±0.44.7＜0.05高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）治療前301.0±0.21.1±0.30.7＞0.05治療后301.8±0.31.4±0.35.2＜0.05

辛伐他汀是一種降脂的他汀類藥物，其作用機(jī)制是抑制內(nèi)源性膽固醇合成，屬于甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠降低肝臟合成膽固醇。同時能夠反射性引起低密度脂蛋白表達(dá)能力增強(qiáng)，增加肝細(xì)胞清除低密度脂蛋白的能力。瑞舒伐他汀也是一種降脂的他汀類藥物，與辛伐他汀不同的是能夠是一種選擇性甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，一般他汀類降脂（低密度脂蛋白）水平為17%，而瑞舒伐他汀降脂（低密度脂蛋白）效果高達(dá)65%。主要作用部位是肝，能夠增加肝中低密度脂蛋白細(xì)胞表面的受體數(shù)目，進(jìn)而促進(jìn)低密度脂蛋白的分解，抑制極低密度脂蛋白的合成。本次進(jìn)行治療的患者，觀察組的治療總有效率高于 對照組，同時發(fā)現(xiàn)，采用瑞舒伐他汀治療的不良反應(yīng)發(fā)生率低于辛伐他汀治療。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療高脂血癥的臨床療效較好，且安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]吳廣.瑞舒伐他汀治療高脂血癥的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(13):162-163.

[2]易長英.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效對比分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(5):12-13.