呂偉萍

【摘要】目的：探究新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年1月-7月期間新生兒病房，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組有45例患兒。對(duì)照組僅采取常規(guī)式護(hù)理方式，觀察組在實(shí)施常規(guī)式護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，記錄兩組的實(shí)際護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組是（99.2±0.7）分，對(duì)照組是（87.1±1.5）分，護(hù)理合格率方面，觀察組是96%，對(duì)照組是75%;護(hù)理糾紛率方面，觀察組是2%，對(duì)照組是15%;家屬滿意度方面，觀察組是93%，對(duì)照組是77%。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒科病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要作用，不僅提升了護(hù)理質(zhì)量，降低了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和糾紛率，還提高了家屬的滿意度，值得在新生兒護(hù)理中應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒科病房;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院的護(hù)理對(duì)于患者的治療具有重要的作用，能夠幫助患者盡早康復(fù)。但是在護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，就極易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理缺陷和護(hù)理事故，使患者承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)，不利于治療，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，加大醫(yī)院的負(fù)面影響。為了避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，就要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平。在新生兒方面，由于新生兒沒(méi)有語(yǔ)言溝通能力，加大了護(hù)理人員的護(hù)理難度，再加上新生兒家屬對(duì)于新生兒的重視，如果護(hù)理人員沒(méi)有做好護(hù)理工作，出現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就極易導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，致使家屬與醫(yī)院之間產(chǎn)生糾紛。因此，在新生兒科病房中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析和總結(jié)新兒護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，然后制定相應(yīng)的護(hù)理措施予以應(yīng)對(duì)，可以更好的提高護(hù)理效果，減少醫(yī)療糾紛，提高家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年7月期間新生兒病房，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組有45例患兒。對(duì)照組男嬰22例，女?huà)?3例，平均胎齡（37.1±1.1）周;觀察組：男嬰23例，女?huà)?2例，平均胎齡（36.9±1.2）周。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組僅采取常規(guī)式護(hù)理方式。

觀察組在實(shí)施常規(guī)式護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

①管理方面：護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善，缺乏新生兒護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)相關(guān)制度的實(shí)行也缺乏監(jiān)督和管理，沒(méi)有制定日常的護(hù)理工作流程，管理力度不足，新生兒護(hù)理質(zhì)量不高，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。管理人員缺乏對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)見(jiàn)性，不能定期召開(kāi)會(huì)議來(lái)分析和總結(jié)日常護(hù)理工作，使得新生兒日常護(hù)理工作中存在的問(wèn)題得不到解決，影響了護(hù)理效果。另外，沒(méi)有及時(shí)對(duì)新生兒護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，新生兒護(hù)理知識(shí)得不到及時(shí)更新，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率;②護(hù)理人員方面：一些護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)，還有一些護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)隱患認(rèn)識(shí)不足，還存在護(hù)理人員技術(shù)水平低的情況，如喂奶不當(dāng)引起誤吸或嗆奶、儀器設(shè)備使用不當(dāng)?shù)惹闆r。另外，護(hù)理人員配置不足也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的產(chǎn)生，新生兒護(hù)理不僅包括患兒的正常治療，還包括喂養(yǎng)、翻身、擦洗等一些基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員不足，使得護(hù)理任務(wù)重，工作壓力大，導(dǎo)致護(hù)理人員過(guò)度疲勞，增加了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率;③新生兒方面：新生兒缺乏語(yǔ)言溝通能力，并且代償能力差、病情變化快，這就需要護(hù)理人員細(xì)致的觀察才能發(fā)現(xiàn)新生兒的病情。另外，由于空氣、水質(zhì)、食物等的影響，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷、先天畸形、感染、窒息等情況的幾率加大。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

①建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制定科學(xué)、合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并且能夠嚴(yán)格貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效實(shí)施。同時(shí)，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，嚴(yán)格遵循風(fēng)險(xiǎn)管理制度，將護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為組長(zhǎng)，定期組織新生兒護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，分析和總結(jié)新生兒護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，降低新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率;②優(yōu)化護(hù)理人員配置。組織新生兒護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，分析和總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，并研究相應(yīng)防范措施和對(duì)策。對(duì)新生兒護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括新生兒疾病觀察方法、新生兒心肺復(fù)蘇方法等。還要要求護(hù)理人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，向優(yōu)秀護(hù)理人員學(xué)習(xí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感。另外，合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，減輕工作壓力。加強(qiáng)交接班管理，確保所有事項(xiàng)交接完成后下班人員才能離開(kāi)，避免發(fā)生不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);③強(qiáng)化新生兒保護(hù)工作。新生兒病房中，每張新生兒病床占地不應(yīng)低于4m2，床與床之間的間隔要在1m左右，每天需進(jìn)行2次以上的通風(fēng)，且通風(fēng)時(shí)間不得低于3 0min。嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出，防止外來(lái)病菌的侵入，護(hù)理人員在進(jìn)入病房時(shí)，要做到更換拖鞋、著消毒工作服、清洗雙手、佩戴帽子、口罩、手套等規(guī)定。另外，要隔離感染性疾病和感染原因不明的患兒，并予以標(biāo)識(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的隔離護(hù)理和清潔消毒。還要加強(qiáng)病房的巡視力度，護(hù)理人員要密切觀察和記錄新生兒的體溫、排泄次數(shù)、呼吸等情況，一旦有異常情況。要立即告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施;④加強(qiáng)與患兒家屬的溝通。新生兒護(hù)理工作難度高，且風(fēng)險(xiǎn)因素較多，存在極大的不可預(yù)知性，為了避免與患者家屬發(fā)生沖突，要實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)告知工作，將實(shí)情告知新生兒家屬，并尊重家屬意見(jiàn)，讓護(hù)理人員跟患兒一起承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，記錄護(hù)理合格率、糾紛率，調(diào)查并記錄患兒家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)評(píng)價(jià)和記錄，兩組護(hù)理的合格率、糾紛率、家屬滿意度對(duì)比見(jiàn)表1。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組是（99.2±0.7）分，對(duì)照組是（87.1±1.5）分;護(hù)理合格率方面，觀察組是96%，對(duì)照組是75%;護(hù)理糾紛率方面，觀察組是2%，對(duì)照組是15%;家屬滿意度方面，觀察組是93%，對(duì)照組是77%。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，人們的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要重視風(fēng)險(xiǎn)管理工作，以避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在醫(yī)院的護(hù)理中，新生兒科因其特殊性，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理存在一定的難度，為了降低新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，就要開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。這就需要從分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出發(fā)，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)展相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，通過(guò)制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施、優(yōu)化護(hù)理人員配置、強(qiáng)化新生兒保護(hù)工作、加強(qiáng)與患兒家屬的溝通等措施，強(qiáng)化新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理力度，提升新生兒護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及糾紛率。從本文研究得知，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科病房中值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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