滕曉春

【摘要】目的：通過(guò)分析、統(tǒng)計(jì)四肢洗方的臨床使用情況，明確四肢洗方的適應(yīng)癥。方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)采集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算四肢洗方的有效率，明確其適應(yīng)癥。結(jié)果：通過(guò)分析，四肢洗方對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關(guān)節(jié)損傷、人工膝關(guān)節(jié)有較好的療效。結(jié)論：本方對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關(guān)節(jié)損傷、人工膝關(guān)節(jié)有確切療效，而對(duì)半月板損傷等病癥方面療效不理想。

【關(guān)鍵詞】四肢洗方;臨床應(yīng)用;適應(yīng)癥

四肢洗方是治療骨傷科疾病的經(jīng)典方劑，具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效。主治四肢骨節(jié)筋絡(luò)損傷，癥見(jiàn)局部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)動(dòng)作不利等。該方由仙靈脾、萆薜、獨(dú)活、補(bǔ)骨脂、紅花、乳香、透骨草、羌活、當(dāng)歸、伸筋草、落得打、桂枝、桑枝、川牛膝、木瓜等藥物組成。其中桑枝、桂枝、牛膝、木瓜、補(bǔ)骨脂有溫通四肢關(guān)節(jié)的作用;配合紅花、當(dāng)歸、落得打活血舒筋，羌活、獨(dú)活、化濕通絡(luò)[1]。諸藥配伍，關(guān)節(jié)得以滑利，邪去瘀化，疼痛自除。

理論上，四肢洗方對(duì)于骨折后期有較好效果。患者骨折經(jīng)石膏托固定或夾板處理后，四肢往往出現(xiàn)瘀血腫脹等癥狀?！把獪t氣瘀，氣瘀則經(jīng)絡(luò)滿(mǎn)，故痛而且腫?！睔v來(lái)醫(yī)家對(duì)外傷的治療均采用活血化瘀、行氣止痛法。中藥四肢洗方正是遵循這一法則，應(yīng)用活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消腫止痛諸藥，通過(guò)水煎熏洗患部，皮膚直接給藥進(jìn)行治療而取得較為滿(mǎn)意的效果。方中紅花、當(dāng)歸活血化瘀，通利經(jīng)脈，散腫止痛，破宿血，補(bǔ)新血，配伍乳香辛香走散之功，起到瘀血散、氣滯消、肌肉生的作用;桑枝、桂枝溫經(jīng)通絡(luò);透骨草行氣通脈，使氣行則血行，血行則瘀散;伸筋草舒筋活絡(luò)，壯筋骨，增氣力，續(xù)筋接骨[2-3]。由此可以得出，四肢洗方對(duì)于這種由于長(zhǎng)時(shí)間固定關(guān)節(jié)引起的關(guān)節(jié)功能障礙具有良好的治療效果。最終更加明確四肢洗方的適應(yīng)癥。

1 調(diào)查過(guò)程

1.1 統(tǒng)計(jì)病癥以及使用量

翻閱嘉興市第二醫(yī)院中藥房2015年1月到2015年10月的處方，從中找出四肢洗方，記錄下因何病癥運(yùn)用此方，統(tǒng)計(jì)這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用四肢洗方的人數(shù)、帖數(shù)及其病癥。

1.2 統(tǒng)計(jì)處方有效量

根據(jù)處方上所留的患者的聯(lián)系方式，聯(lián)系患者，詢(xún)問(wèn)使用四肢洗方后的感受及其對(duì)病程的影響。記錄下所獲得信息。

1 分析病癥的有效率

根據(jù)所獲得情況，制作成病癥與使用量、有效數(shù)、有效率的表格;

2 計(jì)算

四肢洗方的有效率可表示為：

根據(jù)公式（1）計(jì)算四肢洗方對(duì)于各個(gè)病癥的有效率。

3 結(jié)果與討論

分析表1中的數(shù)據(jù)，得到以下信息，四肢洗方主要用于治療廢用性骨質(zhì)疏松、肌筋膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、人工膝關(guān)節(jié)、半月板損傷，其中治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、扭傷、關(guān)節(jié)損傷、人工膝關(guān)節(jié)的有效率為100%，治療血淤紅腫、骨折、關(guān)節(jié)炎的有效率為85%以上，而對(duì)廢用性骨質(zhì)疏松、肌筋膜炎、半月板損傷的有效率為85%以下。

其他著名的醫(yī)家有一些治療骨傷科的經(jīng)驗(yàn)，如，魏氏傷科手法配合中藥治療踝關(guān)節(jié)功能障礙的優(yōu)良率為91.20%[4];運(yùn)用點(diǎn)穴、揉膝、拿膝、分筋、屈伸膝關(guān)節(jié)手法治療KOA，可以理順筋骨，疏通筋脈，解痙止痛，松解粘連，改善關(guān)節(jié)周?chē)鷳?yīng)力的分布，其有效率為87.80%[5]。對(duì)于各種骨科問(wèn)題，四肢洗方的有效率為91.92%，優(yōu)于上述各方案，由此可得，四肢洗方對(duì)于骨科疾病確實(shí)有獨(dú)到療效。

由資料顯示四肢洗方治療老年性骨質(zhì)疏松癥：顯效219例，占62.57%;有效105例，占30.00%;無(wú)效26例，占7.43%;總有效率92.57%[6]。將這組數(shù)據(jù)與我們統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)做對(duì)比，（ 92.57%-91.92%）/92.57%=0.0070，0.0070<0.05，這兩組數(shù)據(jù)差異度不大，我們統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)與現(xiàn)有文獻(xiàn)上的數(shù)據(jù)非常相似，可以說(shuō)明這組數(shù)據(jù)是可靠的，可作為理論依據(jù)，得出結(jié)論。

這都說(shuō)明四肢洗方的效果是明顯的，調(diào)查所得的結(jié)果是可靠的，可以以此為依據(jù)，明確四肢洗方的適應(yīng)癥。

若有效率≥85%，則說(shuō)明四肢洗方對(duì)該種病癥具有良好的效果。那么通過(guò)對(duì)四肢洗方臨床療效的分析（表1），我們可以看到四肢洗方對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關(guān)節(jié)損傷、人工膝關(guān)節(jié)有較好的療效。

4 結(jié)論

相比于其他骨科療法，四肢洗方對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關(guān)節(jié)損傷、人工膝關(guān)節(jié)有確切療效，而對(duì)半月板損傷等方面療效不理想。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣暉，潘宏武，夏永法.關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后四肢洗方的應(yīng)用[J].中國(guó)骨傷，1999，12 （06）：29-30.

[2]張豐強(qiáng).臨床大本草[M].北京：華夏出版社，2000： 709.

[3]潘賢.新藥藥物實(shí)用大全下冊(cè)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥出版社，1998：1373。

[4]譚超賢.補(bǔ)腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5 （07）：112-113.

[5]李飛躍，奚小冰，薛彬等.魏氏傷科治療踝關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效研究及三維步態(tài)分析評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22 （08）：9-14.

[6]施玲玲，陳東煜.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22 （07）： 72-74.