王雁

[摘要] 目的 探析糖尿病出院患者應(yīng)用延續(xù)性護理對其血糖控制水平、治療依從性以及生活質(zhì)量評分產(chǎn)生的影響。方法 選取該院2016年4月—2017年8月治療的糖尿病患者98例，分為兩組，于對照組患者出院前給予其血糖監(jiān)測、用藥護理、飲食護理以及健康宣教等常規(guī)護理干預(yù)，在該護理基礎(chǔ)上給予試驗組患者延續(xù)性護理干預(yù)。結(jié)果 出院6個月后對照組患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平明顯高于試驗組（P<0.05），對照組患者的血糖監(jiān)測等治療依從性顯著低于試驗組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組患者各項生活質(zhì)量評分顯著低于試驗組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病出院患者應(yīng)用延續(xù)性護理能夠取得理想的血糖控制水平，有效提高治療依從性，同時還能夠使生活質(zhì)量獲得顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理；糖尿病出院患者；影響分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0166-02

隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善和生活水準的不斷升高，糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，嚴重影響了廣大患者的正常生活和工作。該病為終身性疾病，具有較長的病程和較高的致殘率以及致死率，而且還有較高的反復(fù)發(fā)作率。給予糖尿病出院患者相應(yīng)的護理干預(yù)對于改善其病情，防止病情遷延或者加重具有非常重要的意義，該次研究選取2016年4月—2017年8月收治患者98例，特就糖尿病出院患者應(yīng)用延續(xù)性護理對其產(chǎn)生的影響進行探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例在該院接受糖尿病治療的患者，主要臨床表現(xiàn)為乏力、消瘦、多尿、多飲以多食等。接受胰島素治療的患者共計34例，接受降糖藥口服治療的患者共計64例?；颊咦疃滩〕虨?個月，最長病程為7年，平均為（3.8±1.1）年?；颊卟秃? h平均血糖值為（15.78±4.20）mmol/L，平均空腹血糖值為（8.94±2.09）mmol/L，并發(fā)認知功能障礙、精神疾病、腎病、肝病、心血管病以及其他糖尿病并發(fā)癥的患者均剔除該次研究范圍。采用隨機數(shù)表法將患者分為試驗組和對照組，兩組患者各49例患者且一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

于對照組患者出院前給予其血糖監(jiān)測、用藥護理、飲食護理以及健康宣教等常規(guī)護理干預(yù)，在該護理基礎(chǔ)上給予試驗組患者延續(xù)性護理干預(yù)。護理人員應(yīng)通過與患者和其家屬進行交流了解患者的聯(lián)系方式和住址等相關(guān)資料，及時掌握患者的治療狀況。還可以通過發(fā)放出院聯(lián)系卡的方式使患者獲取責(zé)任護士以及責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式，方便患者能夠及時就病情方面的相關(guān)知識進行咨詢。安排專門的護理人員進行追蹤隨訪，結(jié)合患者的具體情況定制隨訪方案，與患者和其家屬實現(xiàn)約定隨訪時間。定期與患者電話交流其飲食控制情況和服藥情況。主要以電話隨訪為主，定期上門家訪為輔，加強與患者在病情以及治療方面的溝通[1]。

1.2.1 飲食護理 飲食在糖尿病患者進行血糖水平以及病情控制等方面發(fā)揮著非常重要的作用，加強飲食護理能夠?qū)颊叩难撬健⒀冗M行有效控制，同時還能夠使代謝紊亂獲得糾正并且可以控制患者的體質(zhì)量。護理人員應(yīng)多與患者展開交流，了解患者的個人口味，飲食習(xí)慣以及嗜好等，同時結(jié)合其體質(zhì)和病情特點為患者制定切實可行的且具有較強針對性的飲食方案，應(yīng)該盡量克制攝入含有大量糖分的食物。向患者推薦大豆、魚肉等富含蛋白質(zhì)的食物，叮囑患者多食富含膳食纖維和維生素的新鮮蔬菜和水果。為患者每日膳食提供指導(dǎo)，確保合理的葷素搭配模式，進食原則應(yīng)遵循少食多餐。

1.2.2 心理護理 加強與患者的交流以便能夠及時了解患者的情緒變化狀況，在進行電話隨訪或者家訪時給予其心理疏導(dǎo)從而使其負面情緒得到緩解和釋放。為了有效提升患者的治療積極性和依從性，護理人員應(yīng)該向患者詳細介紹糖尿病的治療階段和治療進程，使患者對自身病情進展和治療進度有一定的了解，從而使其對疾病的恐懼感得到減輕，避免對藥物治療產(chǎn)生排斥心理。還可以病情控制成功的案例激勵患者，使患者的治療決心得到堅定并幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。

1.2.3 運動護理 必須使患者明確進行體重和血糖控制的重要意義。根據(jù)患者的愛好為其提供運動指導(dǎo)，運動量不可過大，必須結(jié)合患者的身體狀況采取循序漸進的運動模式，對運動時間以及運動項目等進行詳盡的規(guī)劃，必須堅持鍛煉，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，可以進行打太極、慢跑、散步等不甚激烈的運動。為防運動過程中發(fā)生低血糖現(xiàn)象，必須告誡患者不得空腹運動。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 隨訪過程中必須掌握患者的用藥狀況，告知患者必須遵醫(yī)囑服藥和用藥，不得隨意改變醫(yī)生規(guī)定的藥物使用劑量和服用次數(shù)，不得擅自停藥?；颊哂盟幥疤崆案嬷鞣N藥物的禁忌和不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)恐慌等負面情緒影響治療進程，告知患者出現(xiàn)低血糖后應(yīng)該采取的處理措施。若患者需要注射胰島素進行治療，護理人員必須向其指導(dǎo)胰島素的正確注射方式，同時加強對患者家屬進行胰島素注射部位、注射技巧等方面的培訓(xùn)[3]。

1.2.5 血糖監(jiān)測 向患者及其家人介紹進行血糖監(jiān)測的方式方法，同時督促和鼓勵患者必須加強自我血糖監(jiān)測，同時為了能夠為治療方案的調(diào)整和復(fù)查提供依據(jù)和參考，指導(dǎo)患者培養(yǎng)進行血糖記錄的良好習(xí)慣。

1.3 觀察指標

于患者出院6個月后對其進行隨訪，觀察并記錄兩組患者餐后2 h血糖值、空腹血糖值、治療依從性以及生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標準

治療依從性評價標準如下：患者能夠定期進行血糖監(jiān)測、確保飲食的科學(xué)性、運動的合理性以及按時準確服藥。應(yīng)用能夠健康調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量改善情況進行評價，主要包括精神狀況、精力狀況、情感狀況等8個方面。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平

出院6個月后對照組患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平明顯高于試驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療依從性

出院6個月后對照組患者的血糖監(jiān)測等治療依從性顯著低于試驗組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

應(yīng)用延續(xù)性護理6個月后，對照組患者各項生活質(zhì)量評分顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對以患者為中心和重點的醫(yī)院護理進行延伸，使患者家庭以及社區(qū)等參與到護理進程中去的護理模式即為延續(xù)性護理，屬于新型護理模式，主要包括護理管理、預(yù)防保健以及疾病預(yù)防和知識宣教等，主要面向出院后仍然需要接受護理的患者以及由于病情發(fā)展而再度入院的患者。實現(xiàn)延續(xù)性護理的方式主要包括遠程護理、家庭隨訪以及居家護理和定期隨訪等。其實現(xiàn)形式靈活多樣，能夠向糖尿病患者提供相關(guān)的護理技能和知識，從而使患者的再入院率獲得顯著降低，從而使患者的預(yù)后以及康復(fù)進程得到顯著改善。

由于糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，延續(xù)性護理干預(yù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者出院后的護理和康復(fù)進程中。有研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護理干預(yù)既能夠使患者的血糖水平獲得提高，同時還能夠使患者的治療依從性和治療滿意度得到提高[4]。

該次研究中，接受延續(xù)性護理干預(yù)的糖尿病出院患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平均明顯低于僅接受常規(guī)護理干預(yù)的患者，治療依從性以及生活質(zhì)量均顯著高于接受常規(guī)護理的患者，通過以上研究結(jié)果可知，給予糖尿病出院患者延續(xù)性護理對于改善患者病情防止病情惡化以及遷延具有重要意義，同時還能夠使患者的治療依從性得到提高，確?；颊哂盟幍暮侠硇?，保證治療進程順利進行，從而改善和提升其生活質(zhì)量和水平。

[參考文獻]

[1] 趙素敏.延續(xù)性護理干預(yù)模式對糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2016，24（11）：89-90.

[2] 張巧卿，張露露.延續(xù)性護理干預(yù)在糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：6-7，156.

[3] 潘海梅.延續(xù)性護理對糖尿病患者出院后的治療依存性和生活質(zhì)量的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：161-162.

[4] 任玲玲.延續(xù)性護理干預(yù)模式對糖尿病出院患者的作用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：133-134.

（收稿日期：2017-09-04）endprint