李麗梅

[摘要] 目的 探討循證護理在老年2型糖尿病患者中的實施效果。 方法 根據(jù)護理模式不同將2015年3月—2016年3月收治的92例老年2型糖尿病患者分為觀察組（46例）和對照組（46例），對照組住院治療期間實施常規(guī)護理，觀察組則實施循證護理，對比兩組護理效果。 結(jié)果 兩組比較，觀察組護理后SAS、SDS量表評分較護理前明顯降低，改善程度顯著大于對照組；觀察組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于對照組（17.39%）；觀察組護理滿意度（97.83%）明顯高于對照組（84.78%），以上指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對老年2型糖尿病患者實施循證護理對于改善患者心理狀態(tài)，減少糖尿病急性并發(fā)癥，提高護理服務(wù)滿意度均具有積極促進作用，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 循證護理；2型糖尿??；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0147-02

糖尿病是一組由胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導致的慢性代謝性疾病，根據(jù)臨床特點不同可以將其分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病好發(fā)于老年群體，臨床表現(xiàn)以肥胖、乏力、口渴等癥狀為主[1]。規(guī)范、合理的治療是控制糖尿病病情進展的關(guān)鍵，但老年患者受自身耐受力、精神心理狀況、文化程度等因素的影響，治療依從性普遍不高，故在治療過程中需要配合科學的護理干預措施以保證治療效果[2-3]。循證護理是現(xiàn)代護理的重要組成部分，為評價其在老年2型糖尿病患者中的應用效果，該研究選取該院2015年3月—2016年3月接診收治的92例老年2型糖尿病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院住院治療的92例老年2型糖尿病患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)門診空腹血糖（FPG）檢查（FPG≥7.0 mmol/L）、餐后2 h血糖（2 hPBG）檢測（2 hPBG≥11.1 mmol/L）及胰島功能檢查確診，符合美國糖尿病協(xié)會制訂的2型糖尿病診斷標準，患者年齡>60歲，排除既往接受過降糖治療的病例。根據(jù)臨床護理模式不同將92例患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組有46例患者，男性24例，女性22例，年齡63～85歲，平均年齡（71.40±5.63）歲，病程5～22年，平均病程（13.52±2.10）年，平均FPG（9.30±1.76）mmol/L，平均2 hPBG（14.22±2.57）mmol/L。對照組有46例患者，男性26例，女性20例，年齡65～88歲，平均年齡（72.06±4.82）歲，病程3～25年，平均病程（12.39±3.11）年，平均FPG（9.64±1.37）mmol/L，平均2 hPBG（13.98±2.34）mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程、血糖水平等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均按照《糖尿病治療指南》開展2型糖尿病常規(guī)治療，包括口服降糖藥、皮下注射胰島素等，兩組分別實施相應護理干預。

1.2.1 對照組 對照組住院治療期間實施常規(guī)護理，在日常病房巡視中監(jiān)測血糖并開展健康宣教，給予患者精神安慰，解除患者顧慮。叮囑患者注意飲食規(guī)律，多食用富含高纖維的碳水化合物，注意少食多餐原則。養(yǎng)成良好的生活作息習慣，根據(jù)自身情況適當參與體育鍛煉。注意保持皮膚清潔干燥預防皮膚感染等并發(fā)癥。在胰島素注射治療時需經(jīng)常更換注射部位以免造成注射部位組織硬化?？诜堤撬幬锖笕绻霈F(xiàn)心悸、多汗等癥狀需立即監(jiān)測血糖查看是否出現(xiàn)低血糖反應。嚴重低血糖者需靜脈推注50%葡萄糖，隨時做好搶救準備。

1.2.2 觀察組 觀察組住院治療期間按照循證問題→循證支持→循證應用的流程實施循證護理，具體方法如下：①循證問題。詳細循環(huán)患者病史、護理需求，結(jié)合患者個體差異及臨床經(jīng)驗廣泛搜集實證，提出擬解決的問題，例如如何改善老年糖尿病患者焦慮、抑郁情緒？如何有效控制糖尿病并發(fā)癥？如何提高患者自身對急慢性并發(fā)癥的防治意識？如何提高患者疾病認知水平等。②循證支持。針對提出的循證問題仔細查閱文獻資料，以相關(guān)問題作為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)中進行檢索，明確糖尿病患者出現(xiàn)不良情緒的原因，常見并發(fā)癥及防治措施，有效的健康宣教方法。根據(jù)掌握的資料尋找循證支持。③循證應用。將循證護理理論應用于臨床護理，包括心理護理、運動指導、飲食干預等。糖尿病患者容易出現(xiàn)不良情緒的根本原因在于病程較長，需要長期口服降糖藥物，加之并發(fā)癥發(fā)生率高，給患者帶來沉重的精神負擔和心理壓力。護理人員應當據(jù)此加強與患者的溝通交流，主動了解患者的心理訴求，耐心傾聽患者主訴，耐心講解疾病相關(guān)知識，使患者對自身疾病有一個明確認識，意識到不良情緒對疾病康復所產(chǎn)生的不良影響。鼓勵患者適當參與體育鍛煉，適量運動有利于改善糖代謝能力，緩解胰島素抵抗情況，護理人員需結(jié)合患者病情及耐受力制定科學的運動計劃，對肥胖者需重點指導。飲食對糖尿病患者病情有顯著影響，不合理的飲食習慣會嚴重影響血糖控制效果，護理人員應當為患者制定每日飲食計劃，詳細記錄血糖值、體重及尿量，指導患者養(yǎng)成少食多餐、定量進食的飲食習慣，禁止食用脂肪、膽固醇含量較高的食物。

1.3 觀察指標

搜集相關(guān)資料對以下指標進行統(tǒng)計分析：①采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價兩組護理前后心理狀態(tài)，分值越高提示患者焦慮/抑郁癥狀越嚴重[4]。②統(tǒng)計兩組患者糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率。③自制護理滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前開展護理滿意度調(diào)查，滿意度等級分為非常滿意90～100分、較滿意80～90分、基本滿意70～80分、不滿意（<70分），滿意度（%）=[（非常滿意+較滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法endprint

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS與SDS量表評分對比

觀察組患者護理后，SAS評分及SDS評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生綠為4.35%與對照組17.39%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.83%，顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病好發(fā)于老年人群，近年來隨著人們生活水平的提高及人口老齡化問題的日益突出，老年2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，對老年人身體健康及晚年生活質(zhì)量造成嚴重威脅[5]。現(xiàn)階段老年2型糖尿病普遍采用飲食控制、運動療法、藥物療法、健康宣教、自我監(jiān)測等綜合療法，其治療效果與護理干預密切相關(guān)。老年人對自身疾病的認知程度普遍不高，長期遭受病痛折磨易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，加之身體機能逐漸衰退，治療依從性較差，老年患者的護理干預更應當受到醫(yī)護人員的關(guān)注[6-7]。循證護理是現(xiàn)代護理的重要組成部分，其理論基礎(chǔ)為最新、最權(quán)威、最可信的臨床研究證據(jù)，從護理問題出發(fā)，收集相關(guān)臨床研究報道、文獻等，通過結(jié)合專業(yè)護理技能、臨床經(jīng)驗能夠為患者提供更加符合個體需要的護理服務(wù)計劃，從而達到最佳護理效果。通過該次研究可知，觀察組在實施循證護理干預后，焦慮、抑郁癥狀明顯減輕，糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組，而且護理滿意度達到97.83%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施循證護理對促進疾病康復具有積極作用，值得推廣與實踐。

[參考文獻]

[1] 楊麗萍.老年2型糖尿病患者應用循證護理干預措施的效果及生活質(zhì)量研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（15）：116-117.

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[3] 楊潔.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：4-7.

[4] 叢紅蕓，戚新玲，孫杏云，等.循證護理對冠心病伴2型糖尿病患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥以及負性效應的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：2323-2326.

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[6] 周微，王桂玲，付賢云，等.循證護理應用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：1-2.

[7] 陸群，姚孝娟，孫海峰，等.循證溝通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（23）：2777-2780.

（收稿日期：2017-07-02）endprint