趙佳

[摘要] 目的 記錄西格列汀治療老年2型糖尿病的療效和安全性，指導(dǎo)臨床用藥。方法 將2017年1—5月期間，前來(lái)該院診治的60例老年2型糖尿病患者，按隨機(jī)對(duì)照原則分成兩組，包括觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者接受西格列汀和胰島素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者只接受胰島素治療。療程為3個(gè)月。待兩組治療完成后，比較臨床療效、血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)診療后，觀察組所取得的臨床療效、血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)均好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采取西格列汀和胰島素聯(lián)合治療老年2型糖尿病，可以提高臨床療效，降低血糖水平，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減小體重指數(shù)、減少低血糖發(fā)生次數(shù)，且藥物安全性較高，是一種較好的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀胰島素 ；2型糖尿??；老年人；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0103-02

2型糖尿病好發(fā)于老年男性，與年輕患者比起來(lái)，老年患者因?yàn)闄C(jī)體功能退化，往往合并有許多并發(fā)癥，使得臨床上選擇口服降糖藥的范圍較小，諸如二甲雙胍、胰島素增敏劑等可以引起心、腎功能受損的藥物均不可選用[1]。同時(shí)，老年人對(duì)低血糖的耐受性較差，一旦發(fā)生低血糖危害很大[2]。該院于2017年1—5月選擇西格列汀配合胰島素的方案治療老年2型糖尿病，臨床療效顯著，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院收治的老年2型糖尿病患者60例，隨分為觀察組及對(duì)照組各30例，兩組患者均符合1999年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組有12例女患者，18例男患者；年齡范圍為61～83歲，平均年齡為（65.6±13.7）歲；病程范圍為3～18年，平均病程為（12.7±2.3）年；對(duì)照組有11例女患者，19例男患者；年齡范圍為60～85歲，平均年齡為（66.2±13.2）歲；病程2～15年，平均病程為（12.9±2.4）年。統(tǒng)計(jì)得知，兩組患者的年齡分布、性別結(jié)構(gòu)、病程周期的統(tǒng)計(jì)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組的治療方案為西格列汀（100 mg，qd）聯(lián)合胰島素（0.2 U/kg），而對(duì)照組的治療方案為胰島素（0.2 U/kg）。治療周期是3個(gè)月。待治療周期結(jié)束后，把臨床療效、血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)、藥物不良反應(yīng)等統(tǒng)計(jì)值輸入統(tǒng)計(jì)軟件，分析對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者無(wú)血糖異常升高、尿多、喝水多、體重降低等癥狀，血糖檢查在正常范圍；②顯效：患者癥狀和血糖檢查指標(biāo)較前有明顯的好轉(zhuǎn)；③有效：患者癥狀和血糖檢查指標(biāo)有所改善；④無(wú)效：患者癥狀和血糖檢查指標(biāo)無(wú)改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組的臨床療效、血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)、藥物副作用等統(tǒng)計(jì)值，進(jìn)行分析對(duì)比。其中，運(yùn)用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)記量資料（x±s），運(yùn)用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)診療后，觀察組所選用的治療方案，其總有效率是96.67%、治愈率是66.67%。對(duì)照組所選用的治療方案，其總有效率是86.67%、治愈率僅為50.0%。統(tǒng)計(jì)得知，觀察組治療方案的治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=1.714，P<0.05），總有效率亦明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=1.964，P<0.05），見表1。

2.2 血糖水平對(duì)比

該實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的血糖水平指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，兩組患者接受治療前的試驗(yàn)數(shù)據(jù)擁有可比性（P>0.05）；治療完成后，兩組患者的血糖水平均得到明顯的好轉(zhuǎn)，其中觀察組患者的血糖水平指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

表2 兩組血糖水平對(duì)比（x±s）

2.3 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)均好于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 藥物不良反應(yīng)對(duì)比

接受治療期間，兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.218，P>0.05），見表4。同時(shí)，所有藥物不良反應(yīng)停藥后可自行緩解，兩組患者藥物安全性均較高。

3 討論

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，如血糖長(zhǎng)期得不到有效控制，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，尤其是擁有多種慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者，治療難度更高，口服降糖藥往往難以取得良好的療效，需采用胰島素治療[4]。然而，采用胰島素治療老年2 型糖尿病，往往會(huì)引起體重增高和發(fā)生低血糖事件。

西格列汀作為DPP-4抑制劑，能夠雙向調(diào)節(jié)α 細(xì)胞和β 細(xì)胞的功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的胰島功能[5]。同時(shí)，西格列汀可以增加GIP以及GLP-1的含量，因此不會(huì)增加胰島素的釋放，不會(huì)抑制胰高糖素的分泌，也不會(huì)破壞低血糖胰高糖素釋放反應(yīng)，降低發(fā)生發(fā)生低血糖事件的可能性。此外，西格列汀可通過(guò)GLP-1增加患者飽腹感，從而減少患者的攝食量，降低體重[6]。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，觀察組治療方案所取得的臨床療效、血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)均好于對(duì)照組治療方案，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

由此可見，臨床治療老年2型糖尿病時(shí)，選擇西格列汀配合胰島素的治療方案，可以提高臨床療效，降低血糖水平，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減小體重指數(shù)、減少低血糖發(fā)生次數(shù)，且藥物安全性較高，是一種較好的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王滟，朱翊，孫建坤，等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（6）：686-688.

[2] 邵迎紅，李劍，孫般若，等.磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2011，8（6）：334-337.

[3] 李愛(ài)琴.甘精胰島素聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（12）：103-104.

[4] 蔡喆.西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（11）：1081-1083.

[5] 文曉寰.門冬胰島素30聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].西北藥學(xué)雜志，2016，31（5）：519-522.

[6] 尹明.觀察西格列汀治療老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].保健文匯，2017（5）：140.

（收稿日期：2017-09-08）endprint