葉登華

摘要：目的 冠心病患者的血液檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)情況分析。方法 在2015年5月～2017年5月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者中抽出100例進(jìn)行檢驗(yàn)研究，其中有50例為心絞痛患者（研究組），50例為急性心梗患者（觀察組），同時(shí)選擇50例健康人員（健康組）作為對(duì)比，對(duì)三組人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)，觀察檢驗(yàn)指標(biāo)情況。結(jié)果 健康組人員的RDW水平值為（12.98±0.51）%，研究組為（13.68±0.55）%，觀察組為（14.25±0.65）%。研究組、觀察組患者RDW水平值比健康組高，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。但血小板參數(shù)三組并沒有明顯的比較差異。觀察組患者的cTnI、CK-MB水平值比研究組患者、健康組人員都高，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。結(jié)論 RDW指標(biāo)能夠有效鑒別冠心病，cTnI指標(biāo)能夠作為評(píng)定心肌損傷的主要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：冠心?。谎簷z驗(yàn)；指標(biāo)檢測(cè)

中圖分類號(hào)：R543.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0177-02

Abstract：Objective To analyze the blood test related indexes in patients with coronary heart disease.Methods From May 2015 to May 2017，100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from our department of cardiology were enrolled in the study.Among them，50 were angina patients（study group）and 50 were acute myocardial infarction patients（observation group ）.At the same time，50 healthy people（healthy group）were selected as the contrast，blood test was conducted on the three groups of people to observe the test indicators.Results The RDW level of healthy group was（12.98±0.51）%，that of study group was（13.68±0.55）%，and that of observation group was（14.25±0.65）%.The values of RDW in study group and observation group were higher than those in healthy group，and the data of the results were different.However，there was no significant difference between the three platelet parameters.Patients in the observation group had higher cTnI and CK-MB levels than those in the study group and the healthy group，and the data of the results were different.Conclusion The RDW index can effectively identify coronary heart disease.The cTnI index can be used as the main index to evaluate myocardial injury.

Key words：Coronary heart disease；Blood test；Index test

近年來，冠心病的發(fā)病率不斷增加，因及時(shí)診斷疾病并采取有效治療方案對(duì)于改善冠心病患者預(yù)后具有積極作用，故許多學(xué)者開始從冠心病患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)著手，觀察這些指標(biāo)對(duì)于診斷疾病的重要價(jià)值[1-2]。血液檢測(cè)是常見的冠心病檢測(cè)方法[3]。所以本文嘗試研究冠心病患者的血液檢測(cè)各指標(biāo)情況，以分析檢測(cè)指標(biāo)在評(píng)定患者心肌損傷中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院心內(nèi)科收治的冠心病患者中抽出100例進(jìn)行檢驗(yàn)研究，其中有50例為心絞痛患者（研究組），男27例，女23例，年齡40～79歲，平均年齡（59.5±1.3）歲，50例為急性心梗患者（觀察組），男25例，女25例，年齡43～80歲，平均年齡（61.5±1.5）歲，同時(shí)選擇50例健康人員（健康組）作為對(duì)比。男24例，女26例，年齡42～81歲，平均年齡（61.5±1.6）歲，排除心臟疾病、甲狀腺功能及肝腎功能疾病患者。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。三組的基礎(chǔ)資料沒有比較差異。

1.2方法

對(duì)三組人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)，其中健康組的檢驗(yàn)方法。抽取健康組人員的清晨空腹外周靜脈抗凝血漿、凝固血清以及EDTA相關(guān)抗凝血，三種血液量都是2 ml，抽取血液之后均在30 min內(nèi)送檢[4-5]。研究組和觀察組的檢驗(yàn)方法。在兩組患者入院之后，依照病情需要對(duì)患者實(shí)施多次的血液抽取及樣本送檢，檢測(cè)儀器為日立全自動(dòng)7180生化分析儀與邁瑞5180血細(xì)胞檢測(cè)分析儀，檢測(cè)指標(biāo)有RDW、cTnI、CK-MB、PLT、MPV、PCT、PDW，血液標(biāo)本抽取后在一小時(shí)內(nèi)送檢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察檢驗(yàn)指標(biāo)情況。其中RDW的標(biāo)準(zhǔn)是11.6%～13.7%，PDW為15.5%～18.1%，PLT為（100～300）×109/L，MPV為1～7.8 fl，PCT為0.105%～0.275%，cTnI為0.000～0.031 μg/L，CK-MB為0～24 μ/L[6-7]。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

對(duì)本文所得數(shù)據(jù)行SPSS21.0處理軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異。

2 結(jié)果

2.1不同組人員RDW和血小板參數(shù)比較

研究組、觀察組患者RDW水平值比健康組高，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。但在PLT、MPV、PCT、PDW指標(biāo)上，三組并沒有明顯的比較差異，見表1。

2.2不同組人員的心肌標(biāo)志物相關(guān)濃度比較

觀察組患者的CK-MB水平值比研究組患者、健康組人員都高，cTnI水平值高于研究組患者，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性，見表2。

3 結(jié)論

冠心病為常見的心血管病，發(fā)病機(jī)制是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，令血管腔阻塞狹窄，心肌缺血和缺氧，從而引發(fā)疾病[8]。常見診斷方式是心電圖診斷，但是其無法完整準(zhǔn)確反映出患者的真實(shí)病情，在心電圖檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異常也無法完全的排除病患患有冠心病疾病的可能性。

血液檢測(cè)為實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目之一，通過采集血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，為臨床提供疾病診斷依據(jù)，具有操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高、可動(dòng)態(tài)觀察患者病情等優(yōu)勢(shì)。

本文結(jié)果顯示，心絞痛患者和急性心?；颊叩腞DW水平值比健康人員高，原因可能是因?yàn)楣谛牟』颊吖跔顒?dòng)脈出現(xiàn)病變的時(shí)候，血管管腔逐漸狹窄，令心肌供血減少，引發(fā)心肌缺血，在合并炎癥因子增加以及再灌注損傷時(shí)，容易使得RDW水平上升，所以冠心病患者的RDW水平值比健康人員要高，可見，RDW指標(biāo)能夠作為鑒別冠心病的重要指標(biāo)之一。此外，RDW指標(biāo)在一定的程度上還能夠反映出冠心病患者的心肌受損情況，RDW值越高患者的預(yù)后越差，因?yàn)楣谛牟』颊叽x率高容易引發(fā)貧血，腎臟出現(xiàn)缺血性損傷會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成素減少，引發(fā)失血性的貧血，對(duì)疾病治療造成不利影響。在血小板參數(shù)（PLT、MPV、PCT、PDW）方面，心絞痛患者、急性心?；颊呒敖】等藛T并沒有明顯的比較差異。通常來說，血小板參數(shù)會(huì)隨著冠心病患者的病情進(jìn)展而發(fā)生變化[9]，這里之所以和健康人員比較沒有明顯差別，有可能是因?yàn)槿朐旱墓谛牟』颊卟∏檩^為嚴(yán)重，血小板參數(shù)已經(jīng)難以體現(xiàn)出參數(shù)差。在心肌標(biāo)志物相關(guān)濃度方面，急性心?；颊叩腸TnI、CK-MB水平值比心絞痛患者及健康人員高。冠心病患者中，不管是心絞痛患者還是急性心?；颊?，病情進(jìn)展患者的心肌細(xì)胞都會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，不過心絞痛患者受到的心肌損傷程度一般較輕，而急性心?；颊咝募?huì)出現(xiàn)持續(xù)性、缺血性的壞死，在心肌細(xì)胞出現(xiàn)損傷之后，一部分標(biāo)志物會(huì)融入血液里[10-11]，通常人的血液循環(huán)中往往只能檢測(cè)出較少的cTnI，但是本文結(jié)果卻顯示冠心病患者的cTnl水平值都比健康人員高，cTnI、CK-MB水平值和疾病嚴(yán)重程度為正相關(guān)，可見患者心肌出現(xiàn)損傷，一直在胞漿中游離的cTnI等被釋放，所以在心肌標(biāo)志物相關(guān)濃度檢測(cè)中，冠心病患者的各檢測(cè)指標(biāo)才會(huì)比健康人員要高，此外，急性心?；颊叩腸TnI指標(biāo)明顯高于心絞痛患者，可見cTnI指標(biāo)可以作為評(píng)定心肌損傷的主要指標(biāo)。

綜上所述，臨床可以將血液檢測(cè)后的RDW指標(biāo)作為鑒別冠心病的重要指標(biāo)，將cTnI指標(biāo)作為評(píng)定心肌損傷的主要指標(biāo)，盡早診斷疾病和治療，以提升患者的療效。

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編輯/錢洪飛endprint