汪李霞

摘要：目的 觀察孕晚期胎膜早破的護理干預方法和護理效果。方法 選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療同時孕晚期胎膜早破的孕婦208例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組孕婦104例。對照組孕婦接受婦科常規(guī)護理，觀察組孕婦則接受心理、飲食以及按摩等多種護理干預。對比分析觀察組與對照組孕婦的便秘情況。結果 觀察組通過積極有效的護理干預之后，便秘的發(fā)生率僅僅為5.60%，對照組的達到了25.90%。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 孕晚期胎膜早破應用科學合理的護理干預方法和護理效果能夠有效降低便秘情況，可以在臨床中推廣使用。

關鍵詞：孕晚期胎膜早破；護理方法；效果分析；便秘

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0121-02

臨床研究發(fā)現(xiàn)，便秘為妊娠婦女極其常見也較為普遍的并發(fā)癥，孕晚期的胎膜早破安胎孕婦必須長時間的臥床休息，盡可能的減少活動量[1]。加之環(huán)境以及排便姿勢的轉變，使用腹壓的情況下羊水容易流出，很多孕婦都擔心羊水流盡，直接威脅胎兒的安慰，如此就容易出現(xiàn)焦慮等情況，直接或者間接的加重便秘癥狀[2]。此次研究選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療同時孕晚期胎膜早破的孕婦208例作為研究對象，分析孕晚期胎膜早破的護理干預方法和護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療同時孕晚期胎膜早破的孕婦208例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組孕婦104例。觀察組104例孕婦中，年齡21～39歲，平均年齡（25.3±2.5）歲。對照組104例孕婦中，年齡21～38歲，平均年齡（25.7±2.9）歲。觀察組與對照組孕婦在年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組接受婦科常規(guī)的護理干預，即胎膜早破安胎的常規(guī)護理。觀察組在對照組護理的基礎上加用綜合護理，包括飲食指導、心理護理以及入院評估等護理措施。

1.2.1飲食指導 患者在入院接受治療之后即開始入院評估，分析孕婦的基本情況，詢問孕婦孕產次數(shù)，是否珍貴胎兒，在懷孕過程中的飲食習慣、運動習慣以及排便習慣等[3]。同時告知孕婦胎膜破裂可能誘發(fā)的因素；熟悉孕婦自身的精神轉態(tài)，和孕婦進行必要的交流，耐心的傾聽其訴說；評估孕婦對胎兒治療過程需要盡可能的臥床休息的認知程度，同時做好相關的宣傳教育工作。

1.2.2對孕婦實施必要的心理干預 實際上絕大多數(shù)的孕婦都會一定程度的抑郁、精神緊張以及焦慮等情緒，而這些情緒的存在都會直接或者間接的影響患者便意[4]。因此，孕婦在入院接受治療與觀察的過程中，護理工作者應該以最和藹的態(tài)度，取得患者的信任，讓患者能夠盡快的熟悉陌生環(huán)境，在陌生的環(huán)境中能夠放松心情，最大限度地配合治療和護理[5]。

1.2.3飲食干預 孕婦飲食應該注意要食用富含纖維素食用，比如新鮮的粗糧、蔬菜以及水果等，每天的飲水含量需要控制在1000～2000 ml，早晨在空腹的情況下可以飲用蜂蜜水300～500 ml，另外完善可以喝一杯酸奶。

1.3觀察指標

分析研究孕婦的排便情況，是否存在便秘現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組通過積極有效的護理之后，便秘率僅僅為5.60%，對照組達到了25.90%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

婦女在妊娠期出現(xiàn)便秘的主要因素是：首先，妊娠期因為孕激素相對以往過大，在孕激素的不斷作用下，大腸蠕動也更為遲緩，腸張力也逐漸減弱；其次，增大的子宮會逐漸壓迫腸管，導致腸內容物的運動出現(xiàn)直接的阻礙；另外，盆腔可能出現(xiàn)淤血，一旦出血淤血則孕婦的直腸蠕動功能就會有一定程度的降低，此時糞便會長時間的停留于腸腔中，這樣一來就會增加水分的吸收[6]。

有臨床調查發(fā)現(xiàn)，編輯孕婦的精神應激水平相對常人而言更高，最為常見的是抑郁和焦慮情況[7]。而抑郁以及焦慮等神經因素往往還能夠借助大腦的皮層對患者的下丘腦進行直接或者間接地影響，甚至還能夠影響患者的自主神經系統(tǒng)，這樣就會加重孕婦的便秘。當然不可否認的是，負性事件也能夠影響患者的排便狀況。胎盤早破早產的孕婦由于焦慮等多種因素的影響，加之環(huán)境的變化，同時又擔心胎兒是否可以生活著胎兒的健康問題，等都會影響患者的情緒，如此也會導致患者便秘情況更加嚴重[8]。

此次研究觀察組通過接受綜合護理干預，便秘人數(shù)僅僅為6例，而對照組孕婦通過接受常規(guī)護理干預方法，便秘人數(shù)達到了28例。觀察組與對照組的便秘率分別是5.60%以及25.90%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。因此，孕晚期胎膜早破應用科學合理的護理干預方法和護理效果能夠有效降低便秘情況，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉培艷，吳莉莉，肖小敏，等.足月胎膜早破孕婦脂質過氧化與凝血狀態(tài)的相關性探討[J].暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版），2013（4）：391-394.

[2]郭華峰，楊筱青，楊俊娟，等.妊娠晚期孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌感染及臨床結局研究[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：4897-4898.

[3]潘雪松，李秋梅，林進，等.營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病孕婦孕晚期血脂及妊娠結局的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（15）：2518-2520.

[4]陳璐，黃桓.胎膜早破孕婦血清IL-12的表達及與絨毛膜羊膜炎的相關性分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2015，37（12）：1482-1484.

[5]陳海霞，孫波，駱秀翠，等.1421例治療性晚期早產的相關危險因素分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2014，10（1）：71-74.

[6]譚先鳳，張玉秀.孕晚期血清甲胎蛋白與尿酸水平對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結局的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（13）：1465-1468.

[7]Barbieri I D，Montossi F，Viioles C，et al.Effect of shearing ewes during mid- and late-pregnancy on lambs weight at birth and survival to weaning under grazing conditions in Uruguay[J].Small Ruminant Research，2014，119（1-3）：28-32.

[8]Corriveau S，Berthiaume M，Girard I，et al.Effect of cytochrome P-450 epoxygenase and hydroxylase metabolites on rat myometrium contractility in non-pregnancy，late pregnancy and late pregnancy under inflammatory conditions[J].Journal of Obstetrics &Gynaecology Research，2014，40（3）：661-669.

編輯/李樺endprint