王笑華

摘要：目的 研究紅外線照射治療在腸造口周圍皮炎的護理效果。方法 將40例發(fā)生腸造口周圍皮炎的患者隨機分成兩組，對照組采用腸造口周圍皮膚常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用紅外線照射治療。結(jié)果 觀察組總有效率為100.00%，對照組有效率80.00%。觀察組周圍皮炎愈合時間及出院時間均短于對照組。結(jié)論 紅外線照射治療能有效減少腸造口周圍皮膚滲出、消除腫脹、促進炎癥消散的作用，保持腸造口周圍皮膚清潔、干燥，促進愈合，減輕患者的痛苦，縮短住院天數(shù)，減少了患者的經(jīng)濟負擔效果，優(yōu)于常規(guī)護理。

關(guān)鍵詞：紅外線照射治療；腸造口周圍皮炎；護理研究

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0108-02

腸造口術(shù)是外科最常實施的手術(shù)之一，它是治療肛腸腫瘤、肛腸先天性畸形、炎癥、和外傷的重要手段。目前，根據(jù)國內(nèi)文獻報道，腸造口的并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%～53.8%，平均病發(fā)率20.8%，造口的并發(fā)癥包括腸造口出血、水腫、壞死、造口周圍皮炎，其中，造口周圍皮炎是結(jié)腸造口最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚潮紅、充血、糜爛、甚至造成潰瘍、局部劇痛，炎癥的嚴重程度與腸道分泌物浸漬的時間有關(guān)[1]。造口本身已給患者的生活帶來不便，造口周圍皮炎更是使患者痛苦不堪[2]。為減輕腸造口患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，促進皮炎皮膚愈合，縮短患者住院時間，我科在對腸造口周圍皮炎患者給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用紅外線照射造口周圍炎性皮膚，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

對我科發(fā)生腸造口皮炎的患者40例根據(jù)發(fā)現(xiàn)皮炎日期單雙號隨機分為觀察組與對照組，觀察組20例中，均為腸造口術(shù)后周圍皮膚并發(fā)癥患者，其中過敏性皮炎8例，刺激性皮炎12例，男15例，女5例，年齡42～76歲，對照組20例，其中過敏性皮炎7例，刺激性皮炎13例，男16例，女4例，年齡40～78歲，在年齡及創(chuàng)面上選擇上隨機抽取，均排除營養(yǎng)極度不良、合并糖尿病及白蛋白含量低于30 g/L等基礎(chǔ)病因。

1.2方法

因回腸造口排出的糞便稀薄，糞便中的膽汁、胰液和消化酶對腹壁造口周圍皮膚產(chǎn)生強烈的化學(xué)刺激或?qū)υ炜诘装暹^敏造成周圍皮膚出現(xiàn)潮紅、充血水腫、皮膚糜爛甚至形成潰瘍、局部劇痛等，對照組20例發(fā)生造口周圍皮炎的常規(guī)護理方法如下：①用柔軟紙巾擦拭造口及周圍皮膚的糞液；②每次排便后用溫水清洗造口周圍皮膚，保持清潔、衛(wèi)生，用氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚；③待造口周圍皮膚干后，往造口周圍皮膚撒造口粉，20 min后將粉擦拭干凈再貼皮膚保護膜；④根據(jù)造口的形狀、大小剪合適的造口底盤。選擇順應(yīng)好、透明的一件式造口袋，并在裁剪時注意與造口口經(jīng)一致。對底盤過敏或造口周圍皮炎較嚴重者使用皮膚保護膜，也可使用一次性造瘺袋或其他造口產(chǎn)品代替；⑤因糞便中的膽汁、胰液、堿性腸液和消化酶的化學(xué)刺激局部皮膚可產(chǎn)生強烈的疼痛，在護理過程中使用皮膚保護膜，并配合使用止痛膏紗布直接貼敷于皮炎處，達到了良好的止痛效果，并給予患者相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)[3]。觀察組20例護理方法：先將造口周圍皮膚清洗干凈，每日對造口周圍皮膚進行紅外線照射治療，待皮膚溫度冷卻后，涂氧化鋅軟膏，然后在造口周圍皮膚撒皮膚保護粉，黏貼皮膚保護膜再黏貼底盤，同樣對底盤過敏或造口周圍皮炎較嚴重者皮膚保護膜，也可使用一次性造瘺袋或其他造口產(chǎn)品代替。紅外線治療預(yù)熱5 min將定時器旋至20 min，紅外線燈對準需照射部位，距離約20～30 cm或以患者感到溫熱為宜[4] 。

1.3 效果觀察

兩組方法使用后，定期對造口周圍皮膚滲出程度、皮膚紅疹情況、局部皮膚疼痛及造口周圍皮炎愈合天數(shù)及并發(fā)癥進行評定。

1.4 效果標準

痊愈：皮膚發(fā)紅消失：疼痛完全消失，無滲出。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，周圍皮膚發(fā)紅面積明顯縮小，有少量的分泌物，無效：疼痛未減輕，皮膚發(fā)紅面積未見明顯縮小，有較多分泌物，嚴重者出現(xiàn)皮膚潰瘍。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用χ2、t檢驗進行數(shù)據(jù)分析，檢驗水準P﹤0.05。

2結(jié)果

3討論

正常情況下造口周圍皮膚可以耐受與糞液短時間的接觸而不會發(fā)生皮炎反應(yīng)。但由于腸道漏出的消化液偏堿性，若長時間刺激造口周圍皮膚，使其防御機制被破壞，有害物質(zhì)穿透皮膚，破壞皮膚屏障而形成刺激性炎癥。糞便及其pH值的變化可刺激該過程發(fā)生。過敏性皮炎的原因為接觸致敏原，觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)。

紅外線照射主要是利用熱的作用，使血管擴張，血流加快，增加了組織的營養(yǎng)和代謝。紅外線照射部位可抑制細菌生長繁殖，促進血液循環(huán)，增加白細胞的吞噬能力，有利于肉芽組織生長，并使局部形成低溫環(huán)境，加速創(chuàng)面的干燥促進滲出液的吸收。

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用紅外線治療造口周圍皮炎能提高治愈率，縮短患者住院時間。通過表1和表2可以看出觀察組護理效果有效率及造口周圍皮炎愈合時間均優(yōu)于對照組，紅外線照射治療能有效減少腸造口周圍皮膚滲出、消除腫脹、促進炎癥消散的作用，保持腸造口周圍皮膚清潔、干燥，促進愈合，減輕局部皮膚的疼痛，減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院天數(shù)，減少患者的經(jīng)濟負擔。

參考文獻：

[1]陸艷春，唐艷華.7例腸造口周圍嚴重糞水性皮炎合并潰瘍的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：291-292.

[2]杜秀敏，王希琴，陳駿霞，等.復(fù)方角萊酸酯乳膏預(yù)防結(jié)腸造口皮炎的效果觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（15）：30-32.

[3]諸建華.1例回腸造口嚴重回縮伴周圍糞水性皮炎患者的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：188-189.

[4]陳飛.貝復(fù)濟和康復(fù)新液聯(lián)合紅外線照射治療深度壓瘡的護理[J].護理與康復(fù)，2009，8（11）：945-946.編輯/高章利endprint