郭波

摘要：目的 探討肺心病心力衰竭患者心功能與血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系。方法 研究組所選病例為2015年10月～2016年10月本院收治的54例肺心病心力衰竭患者。對(duì)照組則為同期到本院進(jìn)行健康體檢的健康人54例。所有研究對(duì)象均實(shí)施血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；D組血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平均高于A組、B組、C組（P<0.05）。結(jié)論 在肺心病心力衰竭患者診斷過程中，血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白變化發(fā)揮著重要的作用，且與心功能嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：肺心病心力衰竭；心功能；血漿腦鈉肽；C-反應(yīng)蛋白

中圖分類號(hào)：R541.5；R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0062-02

Abstract：Objective To investigate the relationship between cardiac function and plasma brain natriuretic peptide，C-reactive protein in patients with heart failure due to pulmonary heart disease.Methods The study group were selected in 54 cases of pulmonary heart disease patients with heart failure in October 2015～2016 year in October in our hospital.Healthy control group for the same period in our hospital for health examination in 54 cases.All of the subjects were the implementation of plasma brain natriuretic peptide，the levels of C-reactive protein，contrast test results.Results Study on plasma brain natriuretic peptide group，C-reactive protein level was higher than that of control group（P<0.05）；D group of plasma brain natriuretic peptide，C-reactive protein levels were higher than A group，B group，C group（P<0.05）.Conclusion In the diagnosis of patients with pulmonary heart disease heart failure process，plasma brain natriuretic peptide，play the important role of C-reactive protein changes，and positive correlation with severity of cardiac function.

Key words：Pulmonary heart disease heart failure；Heart function；Plasma brain natriuretic peptide；C-reactive protein

作為臨床上一種常見心臟疾病，肺心病患病率較高。一般來說，該病主要受多種因素影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部胸廓或肺動(dòng)脈慢性病變，并致使肺循環(huán)阻力提升，引發(fā)右心室肥大、肺動(dòng)脈高壓等癥狀，且多數(shù)患者伴有右心衰竭。肺心病合并心力衰竭患者的臨床治療難度較大，會(huì)增加病死率，引起高度關(guān)注。有研究認(rèn)為，血漿腦鈉肽水平變化能直接反映機(jī)體心室功能及容量負(fù)荷等，可用于診斷心力衰竭，并能對(duì)心力衰竭患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估[1]。而作為臨床上一種常見炎性因子，血清C-反應(yīng)蛋白水平提升能導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，有研究認(rèn)為，多數(shù)心力衰竭患者伴有明顯的C-反應(yīng)蛋白異?，F(xiàn)象，認(rèn)為其能作為判斷心功能改善的一個(gè)重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床[2]。本研究為深入探討血漿腦鈉肽與C-反應(yīng)蛋白水平變化的臨床意義，回顧性分析了2015年10月～2016年10月本院收治的54例肺心病心力衰竭患者及同期到本院體檢的54例健康人的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究組所選病例為2015年10月～2016年10月本院收治的肺心病心力衰竭患者54例。對(duì)照組則為同期到本院進(jìn)行健康體檢的健康人54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究，對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書者；②無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能疾病者；③未合并肝、腎功能不全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①含急慢性炎癥感染性疾病者；②含急性心肌梗死、腎功能不全、慢性肝病等疾病者；③含不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管意外、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病者；④含腫瘤等嚴(yán)重疾病者；⑤研究前3個(gè)月內(nèi)服用非甾體類抗炎藥、類固醇激素者。采用回顧性分析的方法，對(duì)所有研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行調(diào)查。研究組中，男32例，女22例；年齡46～76歲，平均年齡（68.2±6.9）歲；原發(fā)疾?。郝灾夤苎?6例，支氣管哮喘10例，支氣管擴(kuò)張9例，肺結(jié)核6例，3例患者無(wú)其他疾病；按照美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)NYHA，將54例患者分為A組（心功能Ⅰ級(jí)，n=8）、B組（心功能Ⅱ級(jí)，n=15）、C組（心功能Ⅲ級(jí)，n=18）、D組（心功能Ⅳ級(jí)，n=13）。對(duì)照組中，男30例，女24例；年齡44～75歲，平均年齡（67.0±6.8）歲。研究組、對(duì)照組研究對(duì)象年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。endprint

1.2方法

所有研究對(duì)象均實(shí)施血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)。入組后24 h，抽取所有研究對(duì)象5 ml清晨空腹靜脈血，將其分成2份。在預(yù)先加入30 μl抑肽酶、10% EDTA的試管內(nèi)置入其中一份靜脈血，混勻，在4 ℃環(huán)境下，實(shí)施3000 r/min離心，持續(xù)15 min，對(duì)C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。另外一份分離血漿，置入預(yù)先加入30 μl抑肽酶、10% EDTA的試管內(nèi)，混勻，在4 ℃環(huán)境下，實(shí)施3000 r/min離心，持續(xù)10 min，取上清液，對(duì)血漿腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)。其中，血漿腦鈉肽檢測(cè)所用儀器為美國(guó)Biosite公司生產(chǎn)的Triage檢測(cè)儀，并使用Biosite公司提供的配套試劑，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附法。C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)所用儀器為美國(guó)Beckmann Array 360激光散射比濁儀，并采用Beckmann公司提供的相應(yīng)血清及標(biāo)準(zhǔn)品，檢測(cè)方法為散射比濁法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

研究組血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2研究組不同心功能分級(jí)患者血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

D組患者血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平均高于A組、B組、C組，差異顯著（P<0.05）；且隨著肺心病心力衰竭患者心功能分級(jí)的增加，其血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平不斷提升，見表2。

3討論

肺心病在臨床上較為常見，又被稱為肺源性心臟病，患病率較高。多數(shù)患者極易合并呼吸衰竭，嚴(yán)重者甚至引發(fā)心力衰竭，增加病死率[3]。其中，心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展的終末期階段，通常病情較為嚴(yán)重。這就需要臨床上采取積極措施，加強(qiáng)肺心病心力衰竭患者的早期診斷和早期治療，以改善預(yù)后。

作為臨床上一種常見多肽類物質(zhì)，血漿腦鈉肽主要分泌自心室，有著較好的排尿、排鈉、舒張血管的作用。有研究經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血漿腦鈉肽還能對(duì)腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生一定拮抗作用[4]。一旦機(jī)體出現(xiàn)左心功能不全，會(huì)增加血漿腦鈉肽分泌速度，提升血漿腦鈉肽含量。因此，血漿腦鈉肽水平變化能對(duì)心室容量及壓力負(fù)荷等進(jìn)行直接反映，可作為判斷心室功能異常的一個(gè)重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床[5]。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心力衰竭患者病情進(jìn)展的一個(gè)重要因素，是神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，與神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)具有密切相關(guān)性的細(xì)胞因子和神經(jīng)激素，均能促進(jìn)心肌重塑，降低心肌功能[6]。C-反應(yīng)蛋白是常見炎性指標(biāo)，能對(duì)機(jī)體炎癥過程進(jìn)行準(zhǔn)確反映。當(dāng)機(jī)體處于正常生理狀態(tài)時(shí)，其血清中C-反應(yīng)蛋白水平較低。而一旦機(jī)體出現(xiàn)組織損傷，會(huì)致使C-反應(yīng)蛋白含量迅速提升。而且，組織損傷后修復(fù)程度與血清C-反應(yīng)蛋白水平變化呈正相關(guān)。此外，血清C-反應(yīng)蛋白水平提升過量，還可能損害血管內(nèi)皮，影響心肌供養(yǎng)供血，進(jìn)一步激活機(jī)體凝血系統(tǒng)，降低心功能。

本研究中，研究組血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[7]。提示相較于健康人，肺心病心力衰竭患者的血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平明顯提升。由此可知，肺心病心力衰竭是導(dǎo)致機(jī)體血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平的一個(gè)重要因素。此外，D組患者血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平均高于A組、B組、C組（P<0.05）；且隨著肺心病心力衰竭患者心功能分級(jí)的增加，其血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平不斷提升。提示血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平變化，在不同分級(jí)肺心病心力衰竭患者診斷及治療中發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，在肺心病心力衰竭患者診斷過程中，血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白變化發(fā)揮著重要的作用，且心功能嚴(yán)重程度與血漿腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平變化呈正相關(guān)。

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