江小麗

[摘要] 目的 探討原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的介入圍手術期護理。方法 選取2014年4月—2018年6月期間該院收治30例原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者，隨機分為對照組、研究組，均15例。對照組給予臨床常規(guī)護理，研究組除實施常規(guī)護理外，另實施綜合護理干預。分析對比兩組血糖指標及術后并發(fā)癥發(fā)生率，同時比較兩組患者護理滿意度。 結果 護理前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標比較無顯著性差異，經(jīng)過護理研究組患者上述指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組護理滿意度分別為100.00%、86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者而言，圍手術期綜合護理干預的實施具有重要意義，可有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者血糖指標，提高護理滿意度，保障介入治療效果。

[關鍵詞] 原發(fā)性肝癌;糖尿病;介入治療;圍手術期;護理

[中圖分類號] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-165-02

[Abstract] Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with primary liver cancer and diabetes mellitus. Methods 30 patients with primary hepatocellular carcinoma and diabetes mellitus were enrolled in the hospital from April 2014 to June 2018， and were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given clinical routine nursing. In addition to routine nursing， the study group also implemented comprehensive nursing intervention. The blood glucose index and postoperative complication rate of the two groups were analyzed and compared， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results There were no significant differences in fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin between the two groups before treatment. The above indexes were significantly lower in the nursing study group than in the control group （P<0.05）. The incidence rate of postoperative complications in the study group was significantly lower than that of the control group of 6.67% and 20.00%， respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group of 100.00% and 86.67%， respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with primary liver cancer and diabetes， the implementation of comprehensive nursing intervention in perioperative period is of great significance. It can effectively prevent postoperative complications， improve patients' blood glucose index， improve nursing satisfaction and ensure the effect of interventional therapy.

[Key words] Primary liver cancer; Diabetes; Interventional therapy; Perioperative period; Nursing

原發(fā)性肝癌屬于臨床腫瘤科常見疾病之一，當前臨床上主要通過肝動脈化療栓塞術進行治療[1]。臨床上部分原發(fā)性肝癌患者同時合并糖尿病，對該類患者而言介入手術治療危險性更高，臨床干預更復雜，一旦處理不當直接影響臨床治療效果及患者生命。因此，針對該類患者圍手術期護理工作的開展至關重要，護理人員應充分了解介入治療患者圍術期護理特點，提高臨床治療效果。該文探討原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的介入圍手術期護理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治30例原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者，隨機分為對照組、研究組，均15例。入選對象均知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究組男女各8例、7例，年齡38～69歲，平均（53.28±3.60）歲;對照組男女各7例、8例，年齡37～68歲，平均（53.49±3.73）歲，在一般資料上兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?方法

對照組患者圍手術期給予常規(guī)護理干預，做好術前健康宣教及各項準備工作，術中密切配合手術醫(yī)師，加強術后基礎護理，根據(jù)患者具體情況給予相應護理。研究組除給予常規(guī)護理外另實施綜合護理干預，具體如下。術前心理護理：護理人員應主動加強與患者的溝通，及時疏導不良心理，了解患者心理需求，耐心解答其疑惑，幫助患者正確認識介入手術治療的安全性及優(yōu)缺點，同時意識到積極配治療的重要性，幫助其做好心理準備。術前準備：嚴格遵循動脈血管介入術前常規(guī)準備，了解患者一般生活情況、糖尿病史及相關治療情況。術前檢測患者血糖、肝腎功能指標，做好相應記錄并及時向醫(yī)師反饋，對患者進行葡萄糖耐量測試，檢測其肝糖原儲備功能。血糖控制：嚴格控制患者血糖水平，指導患者嚴格按膳食指導科學飲食，三餐前定量注射普通胰島素，每天按時測量血糖水平，詳細記錄血糖情況，及時對胰島素用量進行合理調(diào)整。術中護理：嚴密觀察患者生命體征，注意心電監(jiān)護儀數(shù)據(jù)變化。迅速建立靜脈通道，適當補液并備好搶救物品及藥品。每隔2 h測量1次血糖，根據(jù)血糖值合理調(diào)整胰島素用量。術后護理：術后積極預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常立即進行相應處理。若患者出現(xiàn)低血糖反應需立即給予50 mL葡萄糖注射液靜脈推注。若患者出現(xiàn)嗜睡、意識障礙等肝性腦病癥狀，需立即給予支鏈氨基酸靜脈滴注。對于酮癥酸中毒患者則需嚴密觀察血糖、尿酮體等指標變化，及時檢驗標本，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

1.3 ?觀察指標

①分析對比兩組護理前、后血糖指標，包括空腹血糖及糖化血紅蛋白。②觀察患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括低血糖、肝性腦病、酮癥酸中毒。③將兩組患者護理滿意度作為觀察指標進行對比，采用護理滿意度量表進行評價，分值越高說明患者滿意度越高[2]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別以[n（%）]、（x±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖指標對比

護理前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標比較差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過護理研究組患者上述指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發(fā)癥對比

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組護理滿意度分別為100.00%、86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

在人體中，一旦肝臟發(fā)生病變則嚴重影響機體糖原合成及儲備功能，進而引起糖代謝紊亂[3]。針對行介入手術治療的原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者，術前需嚴格控制血糖水平，加強飲食護理，指導患者進行呼吸功能鍛煉。此外，術中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征變化，注意血糖、尿糖等指標情況，術后加強病情觀察，做好針對相關并發(fā)癥的各項預防工作，對提高疾病臨床治療效果、減少術后并發(fā)癥、改善預后質(zhì)量等方面均具有積極意義[4]。該文結果顯示，護理前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標比較無顯著性差異，經(jīng)過護理研究組患者上述指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組護理滿意度分別為100.00%、86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明通過實施綜合護理可更好地降低患者血糖水平，預防術后并發(fā)癥，保障疾病治療效果，同時提高護理滿意度，與當前研究結果基本一致[5]。

綜上所述，將綜合護理干預應用于原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者圍手術期效果顯著，對改善血糖指標、減少術后并發(fā)癥、提高護理質(zhì)量、促進護患和諧等方面均具有重要意義。

[參考文獻]

[1] ?吳桃娣.原發(fā)性肝癌介入術患者中心理護理的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：148，153.

[2] ?常中飛，段峰，孫紅梅，等.肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌合并糖尿病的預后因素分析[J].中華介入放射學電子雜志，2015，3（1）：13-17.

[3] ?孫克蓮.肝癌合并糖尿病患者圍手術期血糖控制的護理[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（3）：364-365.

[4] ?于玉琴.原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（39）：6，8.

[5] ?王璐，朱曉萍，田梅梅，等.個案管理模式在糖尿病患者護理中的應用現(xiàn)狀[J].護士進修雜志，2018，33（2）：121-124.

（收稿日期：2018-09-13）