張喆

摘要：隨著公立醫(yī)院的不斷改革，現(xiàn)代公立醫(yī)院管理過(guò)程中已經(jīng)將績(jī)效管理作為十分重要的一部分，為了提升公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效果、績(jī)效管理質(zhì)量，本文就重點(diǎn)分析了公立醫(yī)院應(yīng)采取的績(jī)效考核指標(biāo)，以期可以讓更多公立醫(yī)院基于自身實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況、未來(lái)發(fā)展需求等多方面因素，科學(xué)、合理設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo)，促使公立醫(yī)院管理人員與公立醫(yī)院工作人員都能夠?yàn)檫_(dá)到發(fā)展目標(biāo)而做出更大的努力。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效考核；指標(biāo)設(shè)定

績(jī)效管理主要是指各級(jí)管理人員以及相關(guān)員工為了達(dá)到組織整體目標(biāo)而共同參與的績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效目標(biāo)提升整個(gè)過(guò)程，在績(jī)效管理中績(jī)效考核指標(biāo)占據(jù)了十分重要的位置。對(duì)于公立醫(yī)院而言，制定出合理的績(jī)效考核指標(biāo)有助于提升績(jī)效管理規(guī)范化程度、科學(xué)性，更深入的挖掘員工潛力，促使工作人員能夠?qū)€(gè)人發(fā)展規(guī)劃與醫(yī)院戰(zhàn)略有效結(jié)合起來(lái)，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展。

1公立醫(yī)院績(jī)效管理的作用

為了促使各公立醫(yī)院能夠在認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理工作與績(jī)效考核指標(biāo)重要性的基礎(chǔ)上，制定出符合績(jī)效管理需求的績(jī)效考核指標(biāo)，提高公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)科學(xué)性，下面筆者首先就具體分析下公立醫(yī)院績(jī)效管理的作用。

第一，科學(xué)有效地績(jī)效管理能夠挖掘出工作人員潛能，當(dāng)公立醫(yī)院能夠在管理過(guò)程中引入績(jī)效管理內(nèi)容，則說(shuō)明公立醫(yī)院能夠認(rèn)識(shí)到每一位工作人員對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生的影響，在以人為本管理原則的支持下，醫(yī)院會(huì)更加重視對(duì)員工的培養(yǎng)與監(jiān)督，且當(dāng)公立醫(yī)院將員工薪資福利與員工工作情況結(jié)合起來(lái)時(shí)，工作人員會(huì)通過(guò)多種方式完善自身，提升工作準(zhǔn)確程度、細(xì)致程度以及工作及時(shí)性，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)，促使工作人員能夠?yàn)獒t(yī)院做出更大貢獻(xiàn)；第二，績(jī)效管理有助于真實(shí)、全面的反應(yīng)出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)問(wèn)題，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中需要不斷滿(mǎn)足公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所提出的要求，在實(shí)施績(jī)效管理時(shí)，則可以了解到民眾評(píng)價(jià)與民眾需求，此時(shí)可以更科學(xué)的考評(píng)出醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)績(jī)，促使醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，進(jìn)而為公立醫(yī)院改革與發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。由此可見(jiàn)，在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，實(shí)施績(jī)效管理是非常有必要的。

2公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)定

2.1醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

公立醫(yī)院需要納入政府財(cái)政預(yù)算管理之中，基于公立醫(yī)院是國(guó)家出錢(qián)的國(guó)營(yíng)醫(yī)院，因而公立醫(yī)院是一種非營(yíng)利性公益機(jī)構(gòu)，一方面，其醫(yī)療質(zhì)量影響著公立醫(yī)院的發(fā)展與人們對(duì)國(guó)家政府的看法，另一方面，公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量也影響著老百姓看病效果與老百姓的健康程度，基于此，必須將醫(yī)療質(zhì)量作為公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中的一項(xiàng)內(nèi)容。

不論是從公立醫(yī)院發(fā)展，還是從病患治療效果角度來(lái)看，醫(yī)療質(zhì)量都尤為重要，因而在公立醫(yī)院所有績(jī)效考核指標(biāo)中，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)該占有相對(duì)較大的權(quán)重，筆者通過(guò)收集醫(yī)院運(yùn)行情況、病患對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出的要求以及相關(guān)研究報(bào)道，認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)所占權(quán)重應(yīng)為35%。在參照該指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效考核與管理共工作時(shí)，若醫(yī)務(wù)人員由于主觀(guān)原因?qū)е屡R床中發(fā)生醫(yī)療事故以及醫(yī)療差錯(cuò)，則需要根據(jù)醫(yī)院績(jī)效管理與考核委員會(huì)判斷差錯(cuò)大小，并根據(jù)差錯(cuò)情況確定醫(yī)療質(zhì)量分值。

2.2經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)

基于公立醫(yī)院本身是國(guó)家所出錢(qián)的國(guó)營(yíng)醫(yī)院，雖然國(guó)家會(huì)依據(jù)不同公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況、病患人數(shù)、突發(fā)事件、科研與教學(xué)等多方面因素而為不同公立醫(yī)院進(jìn)行差額撥款，但是醫(yī)院發(fā)展需求與日常運(yùn)營(yíng)僅靠國(guó)家撥款是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，此時(shí)公立醫(yī)院很多運(yùn)營(yíng)資金需要自己進(jìn)行籌集，為此，醫(yī)院在將醫(yī)療質(zhì)量作為公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的基礎(chǔ)上，也需要將經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)納入其中，這樣能夠使醫(yī)院績(jī)效管理工作更加完善。

在確定經(jīng)濟(jì)效益這一績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，一方面需要包含醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用情況，此時(shí)若醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)高，社會(huì)與醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就會(huì)增加，經(jīng)濟(jì)效益就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，而醫(yī)療費(fèi)用過(guò)低則會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院補(bǔ)償不足，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)能力。這就需要醫(yī)院將多方面與醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)的內(nèi)容納入經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)中；另一方面，也需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資源利用效果的控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，做好醫(yī)用材料、設(shè)備管理與維護(hù)工作，使得公立醫(yī)院能夠在經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的影響下獲得理想經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)效益類(lèi)指標(biāo)在醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中應(yīng)占30%的權(quán)重。

2.3社會(huì)效益指標(biāo)

在醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加的背景下，公立醫(yī)院要想為百姓提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提升自身社會(huì)地位并擴(kuò)大影響力，使得公立醫(yī)院能夠作為國(guó)營(yíng)企業(yè)為國(guó)家樹(shù)立良好形象，公立醫(yī)院就需要提高對(duì)社會(huì)效益的重視。在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，筆者建議公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中社會(huì)效益指標(biāo)設(shè)定權(quán)重應(yīng)為10%。通過(guò)形成“以病患為中心，提升服務(wù)水平與質(zhì)量”的整體管理理念，使得醫(yī)院能夠在百姓中擁有較好的口碑，讓百姓與接受醫(yī)院救治的病患成為醫(yī)院的宣傳者，使得醫(yī)院可以為更多患者提供治療工作。在公立醫(yī)院績(jī)效考核與管理過(guò)程中對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益進(jìn)行評(píng)分時(shí)，切不能從單一的老百姓口碑入手，還應(yīng)該借助現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段，收集網(wǎng)絡(luò)中對(duì)該醫(yī)院評(píng)價(jià)的相關(guān)信息以及醫(yī)院內(nèi)部人員與患者在宣傳醫(yī)院過(guò)程中所取得的效果，使得社會(huì)效益指標(biāo)評(píng)分更科學(xué)、合理。

2.4科研與教育指標(biāo)

在社會(huì)不斷發(fā)展、人們對(duì)醫(yī)療工作提出更多要求的背景下，醫(yī)院也積極開(kāi)展了科研與教學(xué)工作，一方面上述兩項(xiàng)工作有助于提升醫(yī)院整體治療水平，促使患者能夠得到有效質(zhì)量；另一方面，上述兩項(xiàng)工作也是影響公立醫(yī)院各項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)的重要因素，基于此，也需要將科研與教育納入績(jī)效考核指標(biāo)中。具體來(lái)說(shuō)，反應(yīng)科研教學(xué)水平的因素有：國(guó)家級(jí)高層次科研項(xiàng)目數(shù)、醫(yī)院人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員核心期刊論文數(shù)、醫(yī)務(wù)人員科研能力等等。要想有效提升公立醫(yī)院科研教學(xué)水平，公立醫(yī)院管理人員在重視上述因素的基礎(chǔ)上，就需要設(shè)置出有助于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新與學(xué)習(xí)的指標(biāo)，使其既能夠做好當(dāng)前本職工作，又能夠在科研與教學(xué)的過(guò)程中不斷提升自身醫(yī)療水平。在公立醫(yī)院績(jī)效工資分配過(guò)程中，建議將科研與教學(xué)指標(biāo)所占權(quán)重設(shè)定為10%。

2.5可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)

雖然從整體來(lái)看，可持續(xù)發(fā)展應(yīng)作為公立醫(yī)院指標(biāo)，但是只有公立醫(yī)院在績(jī)效考核與管理過(guò)程中認(rèn)識(shí)到每一位工作人員的重要性、該名工作人員日后發(fā)展對(duì)醫(yī)院的影響，將可持續(xù)發(fā)展作為績(jī)效考核中一項(xiàng)重要指標(biāo)，才能夠做好醫(yī)務(wù)人員管理與培訓(xùn)工作，使得醫(yī)院工作人員能夠朝向更好的方向發(fā)展，為醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、高質(zhì)量醫(yī)療水平做出更大的貢獻(xiàn)。基于對(duì)醫(yī)院工作人員當(dāng)前發(fā)展情況的分析，建議將可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)所占權(quán)重設(shè)定為10%。

具體考核醫(yī)療人員發(fā)展情況時(shí)，應(yīng)主要包含其階段性醫(yī)療水平提升現(xiàn)狀、論文寫(xiě)作數(shù)量、實(shí)際工作失誤情況、理論知識(shí)掌握深度以及理論知識(shí)靈活運(yùn)用程度等多方面內(nèi)容，保證可持續(xù)發(fā)展評(píng)價(jià)更加科學(xué)與全面。

3總結(jié)

現(xiàn)階段，不同公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理工作產(chǎn)生了不同深度的理解，要想提高公立醫(yī)院績(jī)效管理有效性，在制定考核指標(biāo)時(shí)，就需要遵循可持續(xù)發(fā)展原則、以人為本原則以及重視病患的主要原則，通過(guò)有效整合管理資源，制定出更加理想的績(jī)效管理方案，進(jìn)而使公立醫(yī)院能夠處于更好的績(jī)效管理運(yùn)行環(huán)境之中，為提高醫(yī)院管理水平與綜合管理有效性作出貢獻(xiàn)，希望本文所提出的公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定內(nèi)容能夠?yàn)楦喙⑨t(yī)院提供參考與支持。endprint