劉娜

摘要：血站的業(yè)務(wù)主要是在黨和國(guó)家的號(hào)召下，完成對(duì)社會(huì)上病患的供血量的足額保障，因此，專門(mén)的血站檔案管理反應(yīng)了一個(gè)單位的整體管理工作水平。血站擔(dān)負(fù)著為本地區(qū)醫(yī)療單位提供臨床急救用血的重任，因此血站各項(xiàng)業(yè)務(wù)的規(guī)范操作是保證本地區(qū)醫(yī)療部門(mén)輸血安全的基本保證。

隨著各地?zé)o償獻(xiàn)血工作的深入普及，采供血機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理也提到議事日程，2006年3月1日起執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《血站質(zhì)量管理規(guī)范》明確規(guī)定：血站應(yīng)建立、實(shí)施記錄管理程序和檔案管理程序，記錄并保存采供血過(guò)程中產(chǎn)生的結(jié)果和數(shù)據(jù)，使其具有可追溯性，以保證質(zhì)量體系有效運(yùn)行并滿足特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，血站的業(yè)務(wù)檔案其價(jià)值不可估量?，F(xiàn)將我市中心血站的業(yè)務(wù)檔案管理總結(jié)如下：

1檔案分類

1.1獻(xiàn)血者檔案

無(wú)償獻(xiàn)血者檔案是指獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程個(gè)人自己確認(rèn)和醫(yī)護(hù)人員征詢及相關(guān)檢查的信息資料。包括獻(xiàn)血者健康咨詢情況、個(gè)人信息資料、健康基本信息及血液初篩檢測(cè)數(shù)據(jù)、血液采集信息等內(nèi)容。因此，每接待一位獻(xiàn)血者，工作人員必須全面掌握獻(xiàn)血者真實(shí)準(zhǔn)確的資料，并采用唯一標(biāo)識(shí)條碼識(shí)別，完整準(zhǔn)確無(wú)誤地將獻(xiàn)血者的資料利用信息技術(shù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)儲(chǔ)存，以確保后期信息追蹤的準(zhǔn)確性、可靠性。

1.2獻(xiàn)血檢測(cè)的標(biāo)識(shí)可追溯性《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》明確規(guī)定

建立和實(shí)施血液檢測(cè)標(biāo)識(shí)的管理程序，確保所有血液檢測(cè)要以追溯到相應(yīng)標(biāo)本采集、運(yùn)送、接受、檢測(cè)方法與過(guò)程、檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)報(bào)告與追蹤的整個(gè)過(guò)程，以及所使用的檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)試劑和相應(yīng)責(zé)任人。因此，無(wú)償獻(xiàn)血者的標(biāo)本具有及其嚴(yán)格的管理要求，其一要求留取標(biāo)本必須符合檢驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)本具有唯一標(biāo)識(shí)碼具備真實(shí)性；其二要求對(duì)獻(xiàn)血者的血漿標(biāo)本、相應(yīng)的血袋留樣標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范保存。我市中心血站自1995年無(wú)償獻(xiàn)血開(kāi)展以來(lái)，每袋血液實(shí)行小辮保存半年的方法，近幾年在此基礎(chǔ)上逐步改進(jìn)保存方法。目前是從獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本中進(jìn)行提取血漿冷凍保存，儲(chǔ)存期可延長(zhǎng)至十年，為其標(biāo)本的追溯提供可靠而有效的保障。獻(xiàn)血者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)檔案包括：檢驗(yàn)文本報(bào)告單、檢驗(yàn)留樣標(biāo)本、法定所做檢驗(yàn)項(xiàng)目的初復(fù)紀(jì)錄、單項(xiàng)復(fù)檢記錄、度劑的有效性以及完整的質(zhì)控記錄等。檢驗(yàn)檔案的規(guī)范保存既是對(duì)獻(xiàn)血者和受血者的安全負(fù)責(zé)，又是對(duì)檢驗(yàn)人員合法權(quán)力的有益保護(hù)，也是規(guī)范化、科學(xué)化檔案管理的必然要求。

1.3工作流程記錄檔案

采供血機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的工作流程，包括血液采集、血液檢驗(yàn)、成份制備分離、血液貯存和發(fā)放等工作流程。其中血液采集過(guò)程中的儀器運(yùn)行使用記錄、原輔材料使用記錄，環(huán)境衛(wèi)生消毒記錄、質(zhì)量檢測(cè)抽檢記錄及血液檢測(cè)結(jié)果通知記錄等，各工作環(huán)節(jié)的啟示必須有可追溯性，且一環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的規(guī)范要求，工作人員必須真實(shí)地記錄日常工作過(guò)程，以保證業(yè)務(wù)記錄的可追溯性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正不足。

2獻(xiàn)血者檔案在無(wú)償獻(xiàn)血工作中的作用

2.1無(wú)償獻(xiàn)血者檔案在宣傳及表彰無(wú)償獻(xiàn)血者，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展起著重要的作用

自1998年10月1日《獻(xiàn)血法》的正式實(shí)施以來(lái)，政府每隔兩年都要對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者先進(jìn)集體或個(gè)人進(jìn)行表彰，獻(xiàn)血者檔案資料完整準(zhǔn)確顯得極為重要。特別是稀有血型的臨床急救用血，能夠及時(shí)從掌握的檔案中提取獻(xiàn)血者第一手資料，為搶救病人贏得時(shí)間。我市中心血站每年組織這群特殊而寶貴的獻(xiàn)血者隊(duì)伍進(jìn)行聯(lián)誼活動(dòng)，以增強(qiáng)相互間的溝通和聯(lián)系，接近血站人與獻(xiàn)血者的距離，進(jìn)一步增強(qiáng)了獻(xiàn)血者之間的特殊感情，為醫(yī)療急救提供充裕保障。

2.2無(wú)償獻(xiàn)血者完整檔案的保留有利于獻(xiàn)血者的保留與征召

通過(guò)血液檢測(cè)技術(shù)的篩選為建立低危獻(xiàn)血者和稀有血型聯(lián)隊(duì)伍提供了基礎(chǔ)。獻(xiàn)血者檔案的完整保存對(duì)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血提供可靠的數(shù)據(jù)資料。要保證臨床輸血安全根本上必須從低危獻(xiàn)血人群中篩選獻(xiàn)血者，因此，獻(xiàn)血者原始檔案中獻(xiàn)血者個(gè)人詳細(xì)資料、血液采集時(shí)有無(wú)不適反應(yīng)、血液檢測(cè)和特殊血型檢測(cè)等是決定獻(xiàn)血者是否再次獻(xiàn)血的可靠信息。通過(guò)近幾年我市采供血l青況分析，我市的無(wú)償獻(xiàn)血工作有明顯的季節(jié)差異，春秋李血源供應(yīng)較充足，而夏季和冬季受季節(jié)性氣侯影響，獻(xiàn)血人數(shù)下降，而臨床用血并未減少，就存在采供不足的緊張狀態(tài)。為保證臨床急救用血，血站在完善獻(xiàn)血者檔案信息管理的基礎(chǔ)上，建立了一個(gè)獻(xiàn)血者信息聯(lián)系數(shù)據(jù)，與獻(xiàn)血者建立溝通實(shí)現(xiàn)再召回獻(xiàn)血。如利用電話、網(wǎng)絡(luò)、短信群呼發(fā)送等現(xiàn)代手段與獻(xiàn)血者建立聯(lián)系，以及時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)獻(xiàn)血者的再動(dòng)員和召喚，這對(duì)保證安全起到保駕護(hù)航的作用。

加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的外語(yǔ)及電腦知識(shí)的學(xué)習(xí)，我教研室組織專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，定期用一些貢文專業(yè)的文獻(xiàn)資料，不僅強(qiáng)化帶教者再的英文，也可以提高學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，達(dá)到“學(xué)以致用”。如：閱讀《Nelson兒科學(xué)》最好能借助字典的情況下閱讀，這樣有利于以后能閱讀本專業(yè)英文文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展動(dòng)向。

抓醫(yī)德風(fēng)和法律知識(shí)教育。臨床教師在帶教中，不但要傳知識(shí)、帶技術(shù)，而且要傳醫(yī)德，帶作風(fēng)。入科時(shí)進(jìn)行一些法律法規(guī)的講座，增強(qiáng)法律意識(shí)。同時(shí)帶教教師學(xué)習(xí)職業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)法律，并結(jié)合臨床實(shí)際，讓學(xué)生學(xué)法、守法，學(xué)會(huì)自我保護(hù)本領(lǐng)，全心全意為人民服務(wù)。

2.3鼓勵(lì)質(zhì)疑，激發(fā)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)

“學(xué)起于思，思源于疑”，有了問(wèn)題才會(huì)思考，有了思考才有解決問(wèn)題的方法。興趣是心理活動(dòng)的起點(diǎn)，是學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)，是主動(dòng)學(xué)習(xí)的老師，在臨床帶教工作中，結(jié)合自己經(jīng)管經(jīng)治的具體病例，根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的海水平，由淺入深提出問(wèn)題，包括病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床特征等等，尤其強(qiáng)化對(duì)癥狀產(chǎn)鑒別，此最能鍛煉學(xué)生的臨床診斷思維，由此作出診斷。通過(guò)同類不同種藥物在臨床應(yīng)用中的比較，從而深刻理解“同病異治”，做到因人而用藥，或由實(shí)習(xí)醫(yī)生自己提出問(wèn)題，在啟發(fā)思維后由實(shí)習(xí)醫(yī)生自己解答。在病例分析或?qū)ｎ}講座中，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生就不同觀點(diǎn)展開(kāi)辯論，相同觀點(diǎn)互相補(bǔ)充，最后由老師總結(jié)。

總之，“教無(wú)定法、貴在得法”是在多年帶教工作的一點(diǎn)體會(huì)。在這個(gè)過(guò)程中，只有不斷努力探索一條既促進(jìn)學(xué)生發(fā)展又利于自己提高的方法，以求教學(xué)相長(zhǎng)、共同進(jìn)步。endprint