魏開(kāi)敏

冬季是小兒病毒性腹瀉的高發(fā)期，通常是由輪狀病毒、腸道融合病毒所致。由于病毒性腹瀉對(duì)抗生素不敏感，因此，在沒(méi)有明確細(xì)菌感染指征時(shí)，必須嚴(yán)格限制抗生素的使用，防止濫用抗生素。這樣，抗病毒藥便成為了針對(duì)小兒病毒性腹瀉的關(guān)鍵性治療藥物。然而，單純使用抗病毒藥的作用有限，不能很快制止小兒腹瀉，所以，臨床上常常將抗病毒藥與止瀉藥聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效，盡快止瀉，促進(jìn)病情迅速好轉(zhuǎn)。專家指出，小兒病毒性腹瀉的治療，抗病毒藥宜選用利巴韋林，止瀉藥宜選用思密達(dá)。

利巴韋林即病毒唑，能夠抑制多種RNA、DNA病毒的復(fù)制，特別是對(duì)輪狀病毒和腸道融合病毒具有良好抑制作用。小兒每次服用10毫克/公斤體重，每日分4次服用，療程為5～7天。一般來(lái)說(shuō)，利巴韋林短期應(yīng)用的副作用很少，只是偶爾引起輕度胃腸道反應(yīng)，無(wú)需特殊治療，停藥后可自行緩解。

思密達(dá)口服后可均勻覆蓋于整個(gè)腸腔表面，修復(fù)損害的腸細(xì)胞間橋，使腸細(xì)胞緊密連接，減輕病毒及其毒素的侵入，修復(fù)病毒及其毒素引起的腸壁損傷。同時(shí)，思密達(dá)可增強(qiáng)腸細(xì)胞吸收，減少分泌，并有助于恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律。總之，思密達(dá)有利于減輕腸道損害，縮短病程，減少腹瀉次數(shù)，并有控制病毒的作用，與利巴韋林合用具有協(xié)同作用。根據(jù)小兒不同年齡給藥，1～6個(gè)月小兒每次1/4包，6～12個(gè)月每次1/3包，1～2歲每次1/2包，2歲以上每次1包，每日3次。通常需要連續(xù)用藥5～7天，不可過(guò)早停藥，防止因療程過(guò)短造成殘留病毒繼續(xù)損害腸壁，從而導(dǎo)致腹瀉遷延與復(fù)發(fā)。思密達(dá)口服無(wú)明顯不良反應(yīng)，小兒服用安全。

臨床觀察結(jié)果證實(shí)，輕度腹瀉服用病毒唑和思密達(dá)24小時(shí)后見(jiàn)效，3～4天癥狀消失。中重度腹瀉需要在常規(guī)補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)平衡紊亂的基礎(chǔ)上，給予雙黃連靜脈滴注，同時(shí)口服利巴韋林和思密達(dá)，患兒可在24～48小時(shí)見(jiàn)效，5～7天癥狀消失，腸壁功能恢復(fù)正常。endprint