趙瑩 韓永萍

水痘是有水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染皮膚病，屬于常見的季節(jié)性疾病，每到冬季和春季，2～6歲的兒童群體中發(fā)病率較高，同時近年來成年人的發(fā)病率也有所增高[1-2]。病毒一般儲存在鼻咽處，常以直接接觸皰疹液或者鼻咽分泌物的飛沫傳播，主要表現(xiàn)的臨床癥狀為丘疹、痂疹、皰疹和皮疹等類型[2]，且還會有2%～3%概率會出現(xiàn)肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴重威脅著患兒身體健康和生活質(zhì)量，同時近年來導致其發(fā)病的原因有所增加，患兒的發(fā)病率也有所增加[3]。為有效控制病情和病毒傳播，精確有效的對患兒進行治療尤為關(guān)鍵，因此需著重加強對該病治療的研究，以提高療效，緩解患兒病痛[4]。本研究在小兒水痘防控中擬運用個性護理聯(lián)合健康宣教進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院收治的120例小兒水痘患兒進行研究。按照隨機數(shù)表法，將所有患兒平分為兩組，每組60例患兒。兩組患兒主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)丘疹、痂疹等。觀察組患兒中，男32例，女28例，年齡為2～10歲，平均為（7.5±3.6）歲，發(fā)病時體溫38.7～40℃，平均為（39.7±0.3）℃；對照組患兒中，男29例，女31例，年齡為2～10歲，平均為（7.7±3.8）歲，發(fā)病時體溫38.7～40℃，平均為（39.6±0.4）℃。兩組患兒在性別、年齡和體溫等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患兒采用常規(guī)的護理方法，患兒衣著清潔寬大、舒適柔軟的衣物，衣物和被褥要經(jīng)常性換洗和暴曬；治療期間對患兒的指甲多加修剪和清理，囑咐和管理患兒不要用手去抓破痘疹，對于面部的痘疹更不要去抓，避免患兒撓抓痘疹破潰引起進一步感染，若感染較嚴重，可能會留有疤痕，必要時可為患兒縫制一副柔軟手套戴在手上，如出現(xiàn)痘疹破裂，可局部涂抹1%紫藥水，若化膿感染可在醫(yī)生允許下涂抹抗生素軟膏。小兒水痘主要是以中等和低等發(fā)熱為主，可以為患兒補充易消化的有營養(yǎng)的食物，保證休息時間，提高患兒自身免疫力，也可以增加患兒開水和果汁的飲用量；對于高燒（38.5℃以上）患兒，可在醫(yī)生指導下服用退燒藥物。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組患兒采用個性護理聯(lián)合健康宣教的新型感染防控護理方法，該方法是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加更加針對性、細致性的護理，主要內(nèi)容為：（1）心理護理：在臨床治療中患兒難以控制自己情緒，易發(fā)脾氣，依從性較差，看護人員與患兒交流應(yīng)采用和藹、溫柔、親切的口吻和態(tài)度，讓患兒減少抵觸情緒。（2）飲食護理：患兒飲食為清淡易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，多喝湯水，禁食辛辣刺激性食物和不利病情恢復的海鮮等。（3）皮膚護理：需實施靜脈留置針時要避開皰疹的部位，爭取做到一次成功，減少對患兒刺激，避免因穿刺造成感染；患兒口腔要保持清潔，可經(jīng)常采用棉球沾生理鹽水對口腔輕輕擦拭，動作保持輕柔，以防破壞口腔黏膜。（4）對癥護理：關(guān)注患兒體溫，每隔2 h測量一次，若出現(xiàn)高燒應(yīng)采用物理降溫，除非特殊情況，在醫(yī)生指導下服用退燒藥物；出現(xiàn)患兒呼吸困難情況，及時給予吸氧治療，保持好吸氧過程氧流量和吸氧管道的通暢，并對患兒心率進行監(jiān)控，若出現(xiàn)心率過速情況，在醫(yī)師指導下服用強心針或強心藥治療；對出現(xiàn)頭痛、嗜睡或嘔吐等腦炎癥狀，要及時對癥治療。（5）預防護理：將患兒隔離在空氣流通和新鮮的病房里，保持病房適當?shù)臏囟群蜐穸?，對患兒污染過的物品要采用煮沸、暴曬或其他不干擾治療的方法進行消毒處理；護理人員對自己能與患兒接觸到的部位進行全面消毒，避免與患兒潰爛處接觸。（6）健康宣教：護理人員多與患兒及其家屬講解水痘發(fā)病機理、治療方案、護理措施等知識，指導兒童在滿一周歲時，要及時接種水痘病毒疫苗，免受水痘病毒危害；讓家長了解水痘特點，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，防止患兒病情發(fā)展。

1.3 觀察指標

對兩組患兒退熱時間、結(jié)痂時間和治療效果進行統(tǒng)計和分析，并關(guān)注患兒接受護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。療效的判斷標準為[5]：顯效：治療后新痘疹不再出現(xiàn)，1日內(nèi)發(fā)熱現(xiàn)象消失，3日內(nèi)痘疹結(jié)痂；有效：治療后無新痘疹出現(xiàn)，1日內(nèi)發(fā)熱現(xiàn)象消失，5日內(nèi)痘疹結(jié)痂；無效：治療后仍然有新痘疹出現(xiàn)，發(fā)熱現(xiàn)象5日內(nèi)消失，痘疹5日內(nèi)結(jié)痂[總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，進行配對t檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間分析

治療后觀察組患兒退熱時間和結(jié)痂時間較對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組退熱時間和結(jié)痂時間對比（d）

表2 兩組療效對比[n（%）]

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組療效對比

治療后觀察組患兒總有效率為96.67%，而對照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組只有2例患兒發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組（13.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

水痘屬于傳染性很強的常見病，發(fā)病率逐年增加，多集中于2～6歲的兒童群體中，全身性的水皰、丘疹和結(jié)痂是其常見的臨床癥狀[6]，嚴重者會出現(xiàn)肝炎、肺炎以及大腦炎等并發(fā)癥[7]，對患兒正常生活帶來嚴重的干擾，此外由于水痘病毒的傳染性，如未能及時精準診斷、隔離和治療，可能會迸發(fā)大規(guī)模疫情[8]。因此積極控制病原的擴散、徹底根治發(fā)病患兒尤為重要。為控制病原的擴散，患兒早日康復恢復正常自由生活，在治療過程中有效全面的護理和健康教育尤為關(guān)鍵。

在治療過程中，應(yīng)給予患兒病情足夠的重視，降低患兒因水痘病毒引發(fā)嚴重并發(fā)癥的概率，本研究在水痘患兒治療過程中采用個性護理聯(lián)合健康宣教的退熱和結(jié)痂時間較常規(guī)護理有明顯縮短；治療后，采用個性護理聯(lián)合健康宣教的患兒，降低了患兒并發(fā)癥發(fā)生率，使患兒療效也有明顯提升。個性護理使醫(yī)護人員更全面、細致的了解患兒病情，也能進行輔助治療，使患兒快速恢復。在治療過程中，護理人員對患兒病情發(fā)展進行密切監(jiān)控，時時刻刻掌控患兒的身體狀況和心理情緒變化，若患兒身體出現(xiàn)異常及時進行針對治療。同時為患兒家屬普及相關(guān)病理的專業(yè)知識，穩(wěn)定患兒家屬的情緒，對出現(xiàn)心理波動的患兒，由家屬和醫(yī)護人員共同進行心理疏導，緩解患兒內(nèi)心的焦躁和抵觸情緒，幫助患兒做好口腔護理，多食用易消化、多營養(yǎng)的流質(zhì)食物，可采用少餐多次的飲食方式，提升患兒身體素質(zhì)，保持患兒最佳的康復條件，從側(cè)面對病情進行控制。通過健康宣教，可使患兒和家屬在一定程度上同時緩解情緒，家屬也能學到一定的專業(yè)知識，對患兒出現(xiàn)病癥能夠及時引起高度重視，在患兒出現(xiàn)緊急情況時也不會不知所措，導致患兒不能得到及時的有效治療。

綜上所述，在小兒水痘防控中運用個性護理聯(lián)合健康宣教，可使患兒退熱和結(jié)痂更快，療效更加顯著。

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[5] 張梅梅. 西咪替丁聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘臨床效果評價[J].中國醫(yī)療美容，2014，4（6）：113.

[6] 李國峰. 探討伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒水痘的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（8）：99-100.

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[8] 李潔菡，鐘靖雯，陳威峻. 廣州市越秀區(qū)2006-2013年水痘流行病學分析[J]. 熱帶醫(yī)學雜志，2014，14（7）：953-955，972.