唐曉燕 林紅 陳丹

當(dāng)今社會(huì)，產(chǎn)婦及其家庭對(duì)產(chǎn)褥期的婦女保健及新生兒健康等方面的知識(shí)需求逐漸增加，而產(chǎn)婦出院后健康教育的難度較大，因此，有效地延續(xù)性健康教育對(duì)于出院產(chǎn)婦及新生兒顯得尤為重要。隨著科學(xué)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)信息的不斷發(fā)展，微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)用范圍越來越廣[1]，產(chǎn)婦在出院時(shí)由護(hù)理人員邀請(qǐng)產(chǎn)婦加入產(chǎn)后媽媽微信群，并告知產(chǎn)婦關(guān)注產(chǎn)后健康教育公眾平臺(tái)，對(duì)提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的相關(guān)知識(shí)水平具有良好的效果，提高了新生兒的健康狀況[2]。為了分析運(yùn)用微信對(duì)出院產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性健康教育的效果，我院針對(duì)收治的702例產(chǎn)婦進(jìn)行了區(qū)別性的健康教育方式的護(hù)理對(duì)比，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月—2017年10月在我院分娩的702例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中351例單數(shù)床號(hào)患者作為觀察組，觀察組351例產(chǎn)婦年齡分布在20～41歲，年齡均值為（31.20±3.05）歲，初產(chǎn)婦200例，經(jīng)產(chǎn)婦151例，文化水平：高中以上文化產(chǎn)婦286例，初中文化產(chǎn)婦43例，小學(xué)文化水平產(chǎn)婦22例；另外351例雙數(shù)床號(hào)患者作為常規(guī)組，常規(guī)組351例產(chǎn)婦年齡分布在20～39歲，年齡均值為（30.89±3.01）歲，初產(chǎn)婦186例，經(jīng)產(chǎn)婦165例，文化水平：高中以上文化產(chǎn)婦280例，初中以上文化產(chǎn)婦47例，小學(xué)文化水平產(chǎn)婦24例。兩組出院產(chǎn)婦的臨床資料在年齡、分娩次數(shù)及文化水平方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦同意進(jìn)行此次觀察、不存在嚴(yán)重精神障礙及溝通障礙的產(chǎn)婦、擁有智能手機(jī)并熟練掌握微信使用功能的產(chǎn)婦[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重分娩并發(fā)癥產(chǎn)婦、存在母乳喂養(yǎng)禁忌證的產(chǎn)婦、新生兒存在較為嚴(yán)重的先天性疾病的產(chǎn)婦等[4]。

1.2 方法

351例雙數(shù)床號(hào)患者作為常規(guī)組，出院給予常規(guī)健康宣教，主要包括：母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的好處、產(chǎn)婦需要注意的一些事項(xiàng)、產(chǎn)后42天需來院進(jìn)行產(chǎn)后檢查及新生兒體檢時(shí)間、新生兒的喂養(yǎng)須知等。

其中351例單數(shù)床號(hào)患者作為觀察組，采用微信延續(xù)性健康教育模式進(jìn)行干預(yù)，主要措施如下：（1）針對(duì)每一位產(chǎn)婦建立針對(duì)性的微信健康檔案：產(chǎn)婦在出院時(shí)，護(hù)理人員在微信上建立一個(gè)微信檔案，護(hù)理人員詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的相關(guān)基礎(chǔ)檔案，階段性新生兒的出生體質(zhì)量、時(shí)間及出生后的Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，住院期間的母乳喂養(yǎng)情況等，并將產(chǎn)婦按照分娩月份加入相應(yīng)的微信群中，設(shè)定每周一、四晚上為護(hù)理人員在線答疑時(shí)間，告知產(chǎn)婦若在產(chǎn)后恢復(fù)或護(hù)理新生兒過程中出現(xiàn)了任何的疑問可以在微信群中@護(hù)理人員進(jìn)行提問，與醫(yī)務(wù)人員互動(dòng)交流，還可指導(dǎo)產(chǎn)婦在微信群中分享有科學(xué)依據(jù)的產(chǎn)后護(hù)理方式以供其它產(chǎn)婦進(jìn)行學(xué)習(xí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦在微信群中進(jìn)行討論及分析，幫助絕大多數(shù)存在母乳喂養(yǎng)問題的產(chǎn)婦解決相關(guān)問題，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦實(shí)施純母乳喂養(yǎng)；（2）推送相關(guān)產(chǎn)后知識(shí)的公眾號(hào)文章：產(chǎn)婦出院后根據(jù)產(chǎn)婦的哺乳情況、恢復(fù)階段進(jìn)行針對(duì)性編輯公眾號(hào)文章推送，如產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后活動(dòng)與休息、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒家庭護(hù)理及相關(guān)護(hù)理操作視頻，新生兒突發(fā)情況的處理等家庭護(hù)理實(shí)用性知識(shí)，以供產(chǎn)婦進(jìn)行閱讀，讓產(chǎn)婦掌握基礎(chǔ)、科學(xué)的新生兒護(hù)理知識(shí)及產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)知識(shí)；（3）建立產(chǎn)后微課程群：通過微信群的方式，在群內(nèi)每周二晚上開展產(chǎn)褥期康復(fù)和新生兒護(hù)理的相關(guān)課程。課程邀請(qǐng)婦產(chǎn)科、新生兒科、兒科、康復(fù)科、乳腺科、心理科等母嬰相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員為產(chǎn)婦提供?？普n程，為了使延續(xù)性健康教育的推送具備實(shí)時(shí)性，要求產(chǎn)婦課前提問、課后打卡，并在課后24小時(shí)填寫聽課小結(jié)反饋。（4）利用微信進(jìn)行預(yù)約活動(dòng)：護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦微信檔案中的分娩時(shí)間在微信群中提醒產(chǎn)婦來院進(jìn)行產(chǎn)后檢查的時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)科的微信公眾號(hào)中進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，避免出現(xiàn)來院長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)的現(xiàn)象，既節(jié)約了產(chǎn)婦的時(shí)間，也能有效預(yù)防院內(nèi)感染。（5）利用微信平臺(tái)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化：部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁及負(fù)面情緒，通過微信平臺(tái)護(hù)理人員能實(shí)時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，為產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的心理壓力及負(fù)面情緒。

表1 兩組出院產(chǎn)婦健康教育后的母嬰知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率、新生兒撫觸率 n（%）

表2 兩組出院產(chǎn)婦的新生兒黃疸發(fā)生率、兩周內(nèi)臍帶脫落率、產(chǎn)婦的滿意率n（%）

1.3 效果判定

觀察比較兩組出院產(chǎn)婦對(duì)于母嬰知識(shí)知曉率、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒撫觸率、及新生兒健康狀況評(píng)分（黃疸發(fā)生率、兩周內(nèi)臍帶脫落率等）及產(chǎn)婦對(duì)微信延續(xù)性健康教育的滿意率。指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)可以通過產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天來院檢查的時(shí)候?qū)Ξa(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行檢查、提問、筆試等方式進(jìn)行，也可以通過微信進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中母嬰知識(shí)知曉率的考核試卷總共50道題目，一題兩分，總分100分，分?jǐn)?shù)在80分以上為知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，母嬰知識(shí)知曉率、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒撫觸率、新生兒黃疸發(fā)生率、兩周內(nèi)臍帶脫落率、產(chǎn)婦的滿意率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母嬰知識(shí)知曉率、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒撫觸率

兩組出院產(chǎn)婦在經(jīng)過不同的健康教育方式之后的母嬰知識(shí)知曉率、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒撫觸率等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體結(jié)果見表1。

2.2 新生兒黃疸發(fā)生率、兩周內(nèi)臍帶脫落率、產(chǎn)婦的滿意率

兩組出院產(chǎn)婦在經(jīng)過不同的健康教育方式之后的新生兒黃疸發(fā)生率、兩周內(nèi)臍帶脫落率、產(chǎn)婦的滿意率等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體結(jié)果見表2。

3 討論

微信已經(jīng)成為現(xiàn)階段大多數(shù)人溝通交流的主要平臺(tái)，產(chǎn)婦出院后護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性健康教育的難度較大[5]，且實(shí)施的效果并不顯著，具有一定的局限性，采用微信進(jìn)行產(chǎn)后及新生兒護(hù)理知識(shí)的推送具有較好的效果及意義[6]。

對(duì)出院產(chǎn)婦實(shí)施微信的延續(xù)性產(chǎn)后健康教育不僅方便了護(hù)理人員的工作，在一定程度上加強(qiáng)了護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通交流，改善了產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理的滿意度[7]，還為每一位出院產(chǎn)婦提供了全方面的護(hù)理知識(shí)及新生兒喂養(yǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)等，針對(duì)性的為產(chǎn)婦在護(hù)理新生兒過程中、自己產(chǎn)后恢復(fù)過程中遇到的困難進(jìn)行針對(duì)性的解決，通過微信延續(xù)性健康教育的方式還能及時(shí)洞察產(chǎn)婦的心理變化，護(hù)理人員可以針對(duì)出現(xiàn)抑郁傾向或煩躁的產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解出院產(chǎn)婦的負(fù)面情緒及心理壓力[8-9]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，采用微信對(duì)出院產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性健康教育的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)健康教育的護(hù)理方式，說明利用微信進(jìn)行延續(xù)性健康教育的護(hù)理能顯著規(guī)范新生兒的科學(xué)護(hù)理，提高產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的知曉率，提高母乳喂養(yǎng)率及對(duì)護(hù)理的滿意率等，促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)。

綜上所述，微信對(duì)出院產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性健康教育的效果較為顯著，是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率的有效措施，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

[1] 劉衛(wèi)華，王玉杰，盛春輝. 微信溝通對(duì)出院產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性健康教育的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（20）：70-73.

[2] 徐慧婷，鄭雅寧，郭梅. 微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科臨床健康宣教中的應(yīng)用效果[J]. 全科護(hù)理，2016，14（12）：1287-1288.

[3] 馮越川. 網(wǎng)絡(luò)延續(xù)性健康教育對(duì)改善產(chǎn)婦焦慮情緒的作用[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2017，17（5）：762-764.

[4] 張萍，陶霞，劉俊，等. 基于微信的健康教育模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（6）：54-56.

[5] 李明先，岑莉，寧艷，等. 微信平臺(tái)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：65-67.

[6] 薛志輝，楊碧云. 利用微信平臺(tái)進(jìn)行同伴咨詢對(duì)初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（5）：62-63.

[7] Dongjuan Xiao，Miaosen Gong，Xueliang Li，et al. Defining Design Opportunities of Healthcare in the Perspective of Digital Social Innovation[C]. //Cross-cultural design：Applications in Mobile Interaction，Education，Health，Transport and Cultural Heritage，7th International Conference，CCD 2015，Held as Part of HCI International 2015，Los Angeles，CA，USA，August 2-7，2015，Proceedings，p.II.2015：384-393.

[8] 張英. 產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：223-224.

[9] 楊志紅，謝琴，陳海連，等. 微信隨訪在改善產(chǎn)后延續(xù)性服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（2）：139-140.