謝芳

在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，現(xiàn)代化三級醫(yī)院的醫(yī)療服務、內(nèi)部管理發(fā)生了一系列的變化，如何通過計算機信息化技術推動醫(yī)院專業(yè)技術人員檔案管理、資質認定與聘用工作，是目前醫(yī)院檔案應用與發(fā)展的重要任務。應用信息化人力資源（e-HR）管理系統(tǒng)推動衛(wèi)生專業(yè)技術人員檔案管理是現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理與應用的新舉措。2016年孝感市一家三級醫(yī)院通過實施信息化人力資源（e-HR）管理體系，實現(xiàn)了全院職工人事信息及資質證件的電子化， 此系統(tǒng)上線對于加強該院技術檔案資料的收集進館、建立聯(lián)合目錄、共享數(shù)據(jù)庫、提高醫(yī)院檔案精細化管理水平、有效整合檔案資源打下堅實基礎。為了解電子技術檔案在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員中實施的知曉率、執(zhí)行率、滿意率等問題，筆者展開了相關調查。

1 調查基本情況

1.1 調查對象

本次調查孝感市的一家三級綜合醫(yī)院，現(xiàn)有在職職工1 923人，發(fā)放1 892份問卷，對該系統(tǒng)實施前、后進行效果調查，回收率86.99%，實際有效調查表1 646份。對上級主管部門約定訪談和真正訪談45人，對該系統(tǒng)實施前、后進行效果調查，訪談率100%?？疾煸撫t(yī)院在以表1、2所列內(nèi)容調查的實際情況。

1.2 調查方法

采取問卷調查、約定訪談、電話調查等方法，收集知曉率、執(zhí)行率、滿意率等數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel軟件錄入調查數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯檢查核對后，再用SPSS 20.0做統(tǒng)計學處理及分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 調查結果與分析

關于信息化人力資源（e-HR）系統(tǒng)在醫(yī)院技術檔案應用的知曉率做統(tǒng)計處理分析為98.8%，執(zhí)行率為96.5%。因篇幅受限本文未用表格列入。關于醫(yī)院職工對實施電子技術檔案應用情況滿意度調查統(tǒng)計見表1。關于上級主管部門對實施電子技術檔案督查情況滿意度調查統(tǒng)計見表2。

3 討論

3.1 加強信息化建設極大地促進公立醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化改革

2015年國務院辦公廳發(fā)布的《城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見》中第八條明確指出“要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設”。其后的2017年3月28日全國醫(yī)改工作電視電話會議要求“推動醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，所有省份都要開展醫(yī)療機構醫(yī)師和護士的電子證照試點”。在上述文件和會議精神的指導下，全國各大中型醫(yī)院基本實施開展了信息化建設，尤其在人力資源管理、臨床醫(yī)療、護理服務、財務管理、后勤物資、醫(yī)療保障等方面加快了信息化建設步伐，極大地促進醫(yī)院管理模式的現(xiàn)代化變革。也使孝感這一醫(yī)院的檔案管理、人事管理為之一新。電子技術檔案、電子病歷的全面實施，實現(xiàn)了人力資源、醫(yī)療資源數(shù)據(jù)信息共享，提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)信息資源的利用率[1]。此調查實例說明，信息化人力資源（e-HR）管理體系，是一種新型的管理模式[2]，應用于醫(yī)院技術檔案管理中，可有效提高人力資源管理水平。目前，三級醫(yī)院復審正在緊鑼密鼓開展之中，部分醫(yī)院在評審時都還依靠手工提供評審材料[3]，技術檔案的管理更是處在起步階段。據(jù)了解，三級綜合醫(yī)院復審的現(xiàn)場評審中，專家們高度關注衛(wèi)技人員的電子檔案管理與資質授權管理問題，已將其納入評價體系中?？梢姀娀瘷n案管理水平、能力至關重要。該院通過實現(xiàn)全院職工人事信息及資質證件的電子化管理，在三甲復審的“技術人員檔案”檢查中發(fā)揮了重要作用，為今后開展醫(yī)療機構醫(yī)師和護士的電子證照試點奠定了堅實的基礎。

表1 醫(yī)院職工對實施電子技術檔案應用情況滿意度調查統(tǒng)計（滿意率按滿意者的百分率計算）

表2 上級主管部門對實施電子檔案督查情況滿意度調查統(tǒng)計（滿意率按滿意者的百分率計算）

3.2 醫(yī)院電子技術檔案管理應用尚存的問題

檔案學是管理學的分支科學，檔案管理自古便與組織管理、社會管理相伴而行，而檔案信息化建設則是檔案事業(yè)面向新時代的必然選擇。檔案學研究歸根結底是對如何管理檔案進行研究[4]。醫(yī)院檔案管理應用e-HR管理系統(tǒng)雖為加強技術檔案管理工作提供了良好平臺，取得了良好效果，但從實際運行情況來看，仍存在一些前進中的問題。

3.2.1 需要牢固樹立電子技術檔案的管理理念 目前國內(nèi)一些醫(yī)院雖將e-HR管理模式上線，但宣傳培訓工作不到位，職工對應用e-HR管理模式加強技術檔案管理相關知識了解甚少，在實際工作中進行信息化管理及應用效果欠佳，導致醫(yī)院e-HR管理處于初級階段，技術檔案作用發(fā)揮不強。有些醫(yī)院引進軟件后，認為收集項目繁瑣，增加了職工個人信息填報工作量，增加了人力資源管理部門審核工作量，隨之就影響了信息化管理的積極性與主動性。部分職工不重視該項工作，填報不及時、不完整或者不準確，導致檔案的收集與管理難度加大。醫(yī)院醫(yī)務部、人力資源部等主管部門尚未實施資源整合，沒有將技術檔案與資質授權工作結合管理，導致交叉管理、多頭管理，執(zhí)行效果差。有的人力資源部檔案管理人員和上級督查部門人員對電子技術檔案的收集與管理等工作不夠熟練，督查不及時，以致于延誤工作。

3.2.2 需要合理解決好系統(tǒng)設計與整合問題 研究表明，在機構、人員不變的情況下，改變管理可提高50%的效益[5]。目前國內(nèi)很多大型醫(yī)院都在積極探索和利用HRP、e-HR管理系統(tǒng)，對關鍵目標和核心需求進行調整與擴展?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院的人力資源管理系統(tǒng)主要有兩種建設方式：有一部分醫(yī)院專門采購人力資源管理系統(tǒng)，另一部分醫(yī)院則將人力資源管理作為HRP系統(tǒng)一部分。大型三級醫(yī)院人事及技術檔案管理工作量大，更傾向于使用適用于醫(yī)院的專業(yè)人力資源管理軟件。例如湖北省協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、人民醫(yī)院、太和醫(yī)院均在使用HRP系統(tǒng)基礎上，另外籌建專業(yè)的人力資源管理系統(tǒng)。當然，除購置產(chǎn)品外，合作開發(fā)、委托開發(fā)、自主開發(fā)應是實現(xiàn)檔案管理信息化途徑的最好方式。只有解決好系統(tǒng)的設計與整合問題，既可避免手工抄寫出現(xiàn)的失誤，又可使醫(yī)務人員從繁重的體力勞動中解放出來，擺脫傳統(tǒng)的手工錄入方式，達到高效率的錄入和系統(tǒng)的服務[6]，才可以更好地改善醫(yī)院檔案管理工作。

3.3 推進醫(yī)院電子技術檔案管理的措施和方法

隨著信息化技術的不斷發(fā)展，用信息科技手段進行管控，更量化，更直接，更快捷，更有效[7]。按照新形勢下檔案管理工作的原則和要求，醫(yī)院要把加強醫(yī)院檔案信息化建設、完善檔案管理手段、提供檔案信息服務作為內(nèi)涵建設的重要內(nèi)容來抓。設立長遠目標，還要有階段性目標，以及具體的步驟、措施和方法[8]。還要關注電子檔案的借閱與查詢、資質授權與證明服務、數(shù)字化檔案的安全性等服務與管理工作，才能擯棄檔案管理缺乏創(chuàng)新意識、管理形式單一、不與職工互動交流、缺乏吸引力、沒有時代感、時效性不強等詬病，才能得到大家的認可。

[1] 林鑫，許鳳娟，李會玲. 公立醫(yī)院數(shù)字化病案管理實踐探討[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（11）：64-65.

[2] 陳春紅，張惠琴. 激勵措施在醫(yī)院人力資源管理的運用[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（7）：38-39.

[3] 林琳，丁晶宏，艾祎，等. 醫(yī)院評審管理信息系統(tǒng)的建設與應用實踐[J]. 中國醫(yī)院管理，2014，34（9）：52-54.

[4] 宋香蕾，加小雙. 多學科視角下的檔案學理論研究進展（之二）——管理學視角[J]. 山西檔案，2017（1）：7-11.

[5] 朱長格，劉敬. 公立醫(yī)院行政管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃管理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：128-130.

[6] 張威，曹苗苗. 一種基于網(wǎng)上營業(yè)廳互聯(lián)網(wǎng)領域的自助終端[J].信息技術與信息化，2014，17（1）：121-123.

[7] 何德劍，吳志堅，劉琦，等. 淺談地市級醫(yī)院的學科建設[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：1641-1642.

[8] 李艷，魏敦英. 新形勢下醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的特點及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：1633-1635.