李瑩

近年來, 上消化道出血的發(fā)病率越來越高, 作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病, 以食欲下降與精神萎靡為主要癥狀, 也有患者存在一定的嘔血, 對患者的正常生活與工作帶來直接影響［1］。對上消化道出血患者實(shí)施有效的治療與護(hù)理干預(yù),使患者擺脫病痛折磨, 已經(jīng)成為臨床需要解決的新問題［2］。為了對急診護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用效果予以探究, 本研究選取本院急診科2015年7月～2016年9月收治的90例上消化道出血患者, 根據(jù)雙盲法分為對照組和觀察組, 分別予以常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理, 并對兩組患者的治療效果與護(hù)理滿意度予以比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2015年7月～2016年9月收治的90例上消化道出血患者, 根據(jù)雙盲法分為對照組和觀察組, 各45例。對照組中, 男23例, 女22例, 年齡22～55歲,平均年齡(39.6±5.5)歲；疾病類型：十二指腸潰瘍出血13例,出血性胃炎15例, 復(fù)合型潰瘍出血10例, 其他7例。觀察組中, 男22例, 女23例, 年齡23～57歲, 平均年齡(40.3±5.9)歲；疾病類型：十二指腸潰瘍出血14例, 出血性胃炎16例, 復(fù)合型潰瘍出血9例, 其他6例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理, 如觀察病情變化、遵醫(yī)囑給藥以及監(jiān)測生命體征等；觀察組予以急診護(hù)理, 方法如下。

1.2.1 治療前護(hù)理 護(hù)理人員做好治療前的準(zhǔn)備工作, 常規(guī)檢查患者, 對其出血狀況認(rèn)真觀察。護(hù)理人員密切監(jiān)測其生命體征, 30 min檢測1次, 準(zhǔn)確判定其病情。護(hù)理人員對其體溫變化認(rèn)真觀察, 如果處在低熱狀態(tài)需要充分重視, 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。

1.2.2 治療時(shí)護(hù)理 為了確保治療的順利開展, 護(hù)理人員應(yīng)該將氧氣、胃鏡以及高頻電凝器等充分準(zhǔn)備好。如果患者需要吸氧, 可進(jìn)行吸氧處理。護(hù)理人員將治療時(shí)的一般過程向患者講解, 使患者可以做好心理準(zhǔn)備, 加強(qiáng)對患者的安慰與鼓勵, 使其樹立自信心, 積極配合治療, 促使治療可以順利開展。

1.2.3 急救后護(hù)理 護(hù)理人員在患者治療后, 對其治療與恢復(fù)情況充分了解, 將治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。護(hù)理人員指導(dǎo)患者平躺, 頭部偏向一側(cè), 防止嘔吐物吸入到氣管內(nèi)。加強(qiáng)巡視, 對其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)認(rèn)真觀察, 如果存在異常情緒, 需要及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員術(shù)后對其病情認(rèn)真詢問, 指導(dǎo)其合理飲食, 多吃清淡的食物, 不能食用刺激性較強(qiáng)與辛辣的食物, 以流質(zhì)性食物為主, 少食多餐,注意營養(yǎng)。

1.2.4 心理干預(yù) 護(hù)理人員對患者加強(qiáng)訪視, 和患者充分溝通與交流, 便于對其病情與恢復(fù)情況充分了解, 針對患者提出的問題認(rèn)真解答, 使其恐懼等不良情緒充分消除。護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)存在心里障礙者, 使其建立自信心, 保持良好的心態(tài), 積極配合治療, 進(jìn)而可以及早康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果與護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：癥狀與體征基本消失, 胃鏡檢查結(jié)果顯示基本康復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征有一定好轉(zhuǎn),但沒有消失；無效：癥狀與體征沒有變化, 或者有惡化的情況?？傆行?(顯著+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.78%高于對照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后, 對照組患者滿意34例,護(hù)理滿意度75.56%(34/45)；觀察組患者滿意44例, 護(hù)理滿意度97.78%(44/45), 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.6154, P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血屬于不同因素引發(fā)的食管與胃等消化系統(tǒng)急癥, 近幾年的發(fā)病率越來越高。急診護(hù)理已經(jīng)成為臨床治療上消化道出血的重要內(nèi)容, 其包括準(zhǔn)確快速的判斷病情,收集病情信息, 及時(shí)通知主治醫(yī)生, 根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施科學(xué)的治療方法。護(hù)理人員在救治患者過程中需要具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì), 這樣才可以把握搶救時(shí)機(jī), 做到頭腦清晰、操作熟練［3,4］。護(hù)理人員在患者治療時(shí)對其生命體征與病情的變化情況認(rèn)真觀察, 對并發(fā)癥指征充分掌握, 如早期休克與再出血等, 只有這樣, 才可以對臨床效果準(zhǔn)確判定, 如果發(fā)現(xiàn)異常情況出現(xiàn), 需要根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的治療與護(hù)理干預(yù), 避免病情再次惡化［5-7］。心理護(hù)理作為護(hù)理干預(yù)中的關(guān)鍵部分, 充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中的細(xì)節(jié)性與人性化特點(diǎn), 可使患者的心理壓力充分改善, 為患者提供關(guān)心和安慰, 使護(hù)患關(guān)系更和諧, 促使患者的治療依從性與護(hù)理依從性明顯提高, 確保治療與護(hù)理操作可以順利進(jìn)行。在急診護(hù)理中還需注意：①需要按照患者具體情況科學(xué)采用護(hù)理方法, 并對現(xiàn)存問題充分重視的同時(shí)開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 使其他繼發(fā)性疾病的出現(xiàn)明顯減少；②對護(hù)理操作的全面性和具體性充分重視, 提供全面的護(hù)理干預(yù), 如及時(shí)準(zhǔn)確的評估病情、配合醫(yī)師進(jìn)行搶救等［8］。

本研究對急診護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用效果予以探究, 結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率97.78%高于對照組的77.78%, 觀察組護(hù)理滿意度97.78%高于對照組的75.56%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究［9］結(jié)果一致。

綜上所述, 急診護(hù)理在上消化道出血的應(yīng)用可使患者的臨床癥狀充分改善, 提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

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