趙春秀

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦妊娠期間常見癥狀之一, 指的是產(chǎn)婦分娩出胎兒后的24 h間其陰道出現(xiàn)≥500 ml的血量流失現(xiàn)象, 而采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的失血量＞1000 ml, 病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)失血過多而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡結(jié)局, 若不及時(shí)給予其科學(xué)有效的治療方式, 將對(duì)患者生命健康安全造成巨大威脅［1］。近年來, 臨床針對(duì)產(chǎn)后出血患者通常采取子宮按摩結(jié)合縮宮素注射為其首選治療方案, 具有一定的確切療效, 但患者整體療效并未能達(dá)到其治療預(yù)期效果［2］。近年臨床上有產(chǎn)科專家提出采用欣母沛來治療產(chǎn)后出血患者, 具有藥物起效快和患者治療效率高的優(yōu)點(diǎn)。本文現(xiàn)將本院收治的82例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象, 將其分組分別采用欣母沛與縮宮素進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行臨床分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月于本院收治的產(chǎn)后出血患者82例, 根據(jù)治療方法不同分成觀察組和對(duì)照組, 各41例。對(duì)照組患者年齡23～36歲, 平均年齡(26.23±3.26)歲；孕周36～44周, 平均孕周(38.71±1.77)周；初產(chǎn)婦27例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組患者年齡22～35歲, 平均年齡(25.89±3.05)歲；孕周35～42周, 平均孕周(38.86±1.89)周；初產(chǎn)婦29例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均保有知情權(quán)情況下參與研究, 且排除患有凝血功能、肝腎功能、精神等系統(tǒng)障礙、攜帶惡性腫瘤及有盆腔、腹腔手術(shù)史的所有患者。

1.3 方法 對(duì)照組予以縮宮素注射治療, 取20 U縮宮素以10 U/ml速率注射于患者子宮體肌內(nèi)注射, 觀察其臨床表現(xiàn),若患者止血效果和宮縮現(xiàn)象并不明顯, 可繼續(xù)取20 U縮宮素以靜脈滴注或肌內(nèi)注射方式對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)注射, 注意其藥物注射總量需＜60 U。觀察組予以欣母沛治療, 對(duì)其子宮體肌肉深部取250 μg卡前列素氨丁三醇注射液(Pharmacia &Upjohn Company, 注冊(cè)證號(hào)H20070251)進(jìn)行注射, 根據(jù)患者注射效果調(diào)節(jié)相應(yīng)的注射藥量, 若注射后其無明顯止血效果,15 min后可對(duì)患者進(jìn)行再次注射, 但需注意孕產(chǎn)婦注射總量需＜2 mg。兩組產(chǎn)后出血患者需根據(jù)其分娩方式選擇相應(yīng)的藥物注射方式, 陰道分娩者以臀部或靜脈注射為其給藥方式,剖宮產(chǎn)者則是在手術(shù)期間選擇藥物直接注射。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥治療15 min內(nèi)患者子宮收縮現(xiàn)象及陰道出血量有顯著性改善；有效：重復(fù)用藥治療后30 min內(nèi)患者子宮收縮現(xiàn)象及陰道出血量有所改善；無效：上述情況均未出現(xiàn), 患者藥物反復(fù)使用后其子宮和陰道出血現(xiàn)象均未出現(xiàn)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.55%, 高于對(duì)照組的78.04%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.29, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血患者分娩后常見的臨床表現(xiàn)為出血不止、流血不凝, 若不及時(shí)加以有效控制, 其血量的大量流失均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、血壓下降、失血性體克等臨床表現(xiàn), 失血嚴(yán)重者還將危及生命, 嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究顯示［3］, 針對(duì)產(chǎn)后出血患者各采取有效的藥物進(jìn)行止血治療, 能有效提高孕產(chǎn)婦的生存質(zhì)量以及降低分娩風(fēng)險(xiǎn)性, 目前已成為產(chǎn)科臨床上所重視的問題之一。

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血是其常見病癥之一, 產(chǎn)后出血患者發(fā)病機(jī)制具有多元性, 其子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血量過高現(xiàn)象的關(guān)鍵因素之一。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明［4］, 子宮收縮乏力在患者產(chǎn)后出血原因中所占比例較高, 而產(chǎn)婦分娩期間由于精神過度緊張、產(chǎn)程過長及臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑使用量過大等都是影響其子宮出現(xiàn)收縮乏力現(xiàn)象的相關(guān)因素, 有臨床專家指出針對(duì)此類患者需根據(jù)其發(fā)病機(jī)制以及實(shí)際出血量來采取針對(duì)性治療措施為其治療準(zhǔn)則, 能有效提高患者治療效率。臨床上治療產(chǎn)后出血患者通常以選擇縮宮素為主要治療方案, 但有研究表明此方法易提高患者并發(fā)癥發(fā)生率, 影響其藥物治療效果和產(chǎn)婦的身心安全。近年臨床上推出采用欣母沛治療此類患者, 欣母沛作為一種卡前列素氨丁三醇注射液, 藥性是一種由前列腺素衍生而來的藥物, 主要成分是以天然前列腺素F2a中的(15S)-15-甲基衍生物的氨丁三醇鹽, 具有藥物半衰期長的特點(diǎn), 對(duì)患者子宮平滑肌起到良好的刺激作用, 以提高其宮縮能力達(dá)到止血的最終目的, 具有較為顯著的臨床價(jià)值［5,6］。雖然此類藥物會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)后出現(xiàn)惡心、嘔吐及胸悶等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生,但此反應(yīng)只是暫時(shí)性的, 醫(yī)護(hù)人員只需加以相應(yīng)的處理措施就可有效解決［7-10］。同時(shí)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者用藥時(shí)間決定其藥物止血效果, 其用藥越早表明患者藥物止血效果將更為顯著, 目前其療效已被廣大群眾所認(rèn)可, 但其藥物弊端在于價(jià)格昂貴, 易造成患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果得出, 觀察組治療總有效率為97.55%, 高于對(duì)照組的78.04%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.29, P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)產(chǎn)后出血患者采用欣母沛進(jìn)行治療, 其療效較縮宮素藥物注射更為顯著, 有效提高了患者治療效率,具有較好的臨床價(jià)值, 值得大力推廣。

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［3］時(shí)巧玲.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(25):165-166.

［4］程文莉, 李蕭.欣母沛在治療和預(yù)防高危人群產(chǎn)后出血中的價(jià)值分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(34):44-46.

［5］陳榮芳, 曹征然, 王娟.產(chǎn)后大出血高危因素分析及欣母沛的預(yù)防效果.中國婦幼健康研究, 2014, 25(4):628-630.

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