張麗娟

【摘要】 目的 研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因與護(hù)理對(duì)策。方法 98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 根據(jù)入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組， 各49例。兩組產(chǎn)婦均選擇剖宮產(chǎn)分娩， 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組展開綜合護(hù)理方法， 觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)生腹脹10例， 腹脹發(fā)生率為20.4%；觀察組發(fā)生腹脹3例， 腹脹發(fā)生率為6.1%；觀察組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組惡心嘔吐2例， 胃腸道不適2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%；對(duì)照組惡心嘔吐3例， 胃腸道不適4例， 腹痛4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時(shí)間（19.2±2.3）h短于對(duì)照組的（45.2±2.5）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)后有多種原因容易引起產(chǎn)婦腹脹， 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)可降低腹脹發(fā)生率， 并減少其他并發(fā)癥的產(chǎn)生， 縮短產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間， 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；腹脹；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.114

隨著生活結(jié)構(gòu)與生活理念的不斷改變， 越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩。但剖宮產(chǎn)后很容易引起腹脹， 增加產(chǎn)婦的不適感， 同時(shí)還會(huì)影響產(chǎn)婦休息與進(jìn)食， 影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)， 嚴(yán)重時(shí)還可能造成腸梗阻、腸粘連， 給產(chǎn)婦生活帶來嚴(yán)重的影響[1-3]。為促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)， 可通過分析剖宮產(chǎn)后腹脹原因， 采取有效的護(hù)理對(duì)策， 降低腹脹發(fā)生率。本文研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因與護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月接收的98例產(chǎn)婦， 按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組

49例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～46歲， 平均年齡（29.3±5.6）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.8±1.9）周；經(jīng)產(chǎn)婦19例， 初產(chǎn)婦30例；觀察組產(chǎn)婦年齡21～46歲， 平均年齡（29.5±5.5）歲；孕周36～42周， 平均孕周（38.6±1.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦20例， 初產(chǎn)婦29例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩， 仔細(xì)觀察產(chǎn)婦臨床癥狀， 詳細(xì)記錄腹脹發(fā)生時(shí)間與嚴(yán)重程度， 探討腹脹原因， 并予以有效處理措施。在此期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組產(chǎn)婦則展開綜合護(hù)理措施。綜合護(hù)理措施具體操作程序如下：①環(huán)境護(hù)理。提供臨床護(hù)理服務(wù)期間， 如產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹， 需要保持病房環(huán)境日常清潔通風(fēng)， 還應(yīng)注意保持病房安靜， 盡量減少護(hù)理人員出入病房的聲音， 低聲問詢?cè)挟a(chǎn)婦的情況。同時(shí)可以在病房內(nèi)擺放綠色植物， 防止單一顏色造成的視覺疲勞。與此同時(shí)， 將禁止嘈雜的標(biāo)志懸掛在病房外面， 提醒醫(yī)務(wù)人員和家屬避免發(fā)出太大的聲音。②心理護(hù)理。剖宮產(chǎn)后會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯的疼痛感， 隨著腹脹的發(fā)生疼痛感會(huì)顯著增加， 在此種情況下， 產(chǎn)婦非常容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 負(fù)性情緒不僅會(huì)影響產(chǎn)婦自身身體恢復(fù)， 還會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生一定影響[4-6]。對(duì)此， 護(hù)理人員可向產(chǎn)婦講解腹脹形成的原因， 告知產(chǎn)婦腹脹的主要癥狀為不適， 但此種不適并不會(huì)影響健康程度， 以減輕產(chǎn)婦的心理壓力。與此同時(shí)， 護(hù)理人員可在提供護(hù)理服務(wù)的過程中注意觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化， 在不影響護(hù)理服務(wù)的前提下滿足其一般性的心理需要， 同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬與產(chǎn)婦多溝通， 增強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)后心理舒適度。③腹脹按摩護(hù)理。對(duì)于發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員可通過手部按摩的方式減輕其腹脹感， 按壓膝蓋保持動(dòng)作溫和， 不要使用自己的體重按摩， 以免造成剖宮產(chǎn)傷口裂開。產(chǎn)婦按摩時(shí)， 站立在右側(cè)， 產(chǎn)婦仰臥位， 膝蓋腿， 固定腳， 以免移位按摩， 從小腹按摩到回腸， 按照結(jié)腸按摩的方向順時(shí)針方向揉， 從緩慢到快速， 可適當(dāng)增加產(chǎn)婦的主觀感受強(qiáng)度。2次/d， 20 min/次， 以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。④飲食護(hù)理。剖宮產(chǎn)6 h后， 產(chǎn)婦飲食主要是液體食物， 以刺激胃腸蠕動(dòng)， 但要注意不能食用牛奶、豆制品和其他易產(chǎn)生氣體的食物。應(yīng)采取日常餐食和喂食， 避免暴露腹部， 使用被覆蓋的毯子來減少胃痙攣引起的飽脹感。護(hù)理人員提醒產(chǎn)婦飲水， 促進(jìn)排泄， 從而帶走消化道內(nèi)的氣體。同時(shí)為產(chǎn)婦提供口香糖， 刺激呼吸道和上消化道的氣體交換， 以通過上呼吸道排出氣體。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組腹脹發(fā)生情況及惡心嘔吐、胃腸道不適、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況， 觀察兩組的肛門排氣時(shí)間， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生腹脹10例， 腹脹發(fā)生率為20.4%；觀察組發(fā)生腹脹3例， 腹脹發(fā)生率為6.1%；觀察組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組惡心嘔吐2例， 胃腸道不適2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%；對(duì)照組惡心嘔吐3例， 胃腸道不適4例， 腹痛4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時(shí)間（19.2±2.3）h短于對(duì)照組的（45.2±2.5）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所有產(chǎn)婦分娩前都期待胎兒、新生兒健康， 但不愿接受分娩疼痛， 在這樣一種情況下， 越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)非常容易引發(fā)腹脹， 會(huì)影響產(chǎn)婦休息、進(jìn)食、身體恢復(fù)， 嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)腸梗阻與腸粘連。對(duì)此， 分析剖宮產(chǎn)后腹脹原因非常重要， 可通過有效的護(hù)理措施減少腹脹。經(jīng)研究分析， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腹脹的原因主要有以下幾種：①剖宮產(chǎn)多用于急診手術(shù)， 術(shù)前產(chǎn)婦食用高熱量食物， 在腸道準(zhǔn)備不足的情況下手術(shù)， 引起胃腸道食物殘留， 增加胃容量， 引起腹脹。②伴隨著產(chǎn)婦分娩的恐懼緊張， 促使其在分娩中大喊大叫， 屏住呼吸， 引起胃里堆積氣體。③麻醉手術(shù)操作會(huì)造成腸道不適， 造成反流排便減少， 腸道暫時(shí)麻痹， 積聚在腸道內(nèi)的氣體不易排出， 從而延長肛門排氣時(shí)間。手術(shù)期間因出血而導(dǎo)致鉀離子流失， 引起低鉀血癥， 容易導(dǎo)致腹脹。④不少產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng)傷疼痛， 不斷呻吟哭泣增加吞咽， 導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入胃腸道， 并在腸道內(nèi)游動(dòng)， 造成產(chǎn)婦肋部疼痛， 腹部肌肉無力引起腹脹[7-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組發(fā)生腹脹10例， 腹脹發(fā)生率為20.4%；觀察組發(fā)生腹脹3例， 腹脹發(fā)生率為6.1%；觀察組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組惡心嘔吐2例， 胃腸道不適2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%；對(duì)照組惡心嘔吐3例， 胃腸道不適4例， 腹痛4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時(shí)間（19.2±2.3）h

短于對(duì)照組的（45.2±2.5）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 剖宮產(chǎn)后有多種原因容易引起產(chǎn)婦腹脹， 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)可降低腹脹發(fā)生率， 并減少其他并發(fā)癥的產(chǎn)生， 縮短產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間， 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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[收稿日期：2017-10-25]