王健

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者血壓控制的影響。方法 150例妊娠期高血壓患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組， 每組75例。兩組患者均進(jìn)行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療， 在此基礎(chǔ)上常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者治療前后的血壓情況、護(hù)理滿意度以及治療效果。結(jié)果 治療前兩組舒張壓、收縮壓對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 常規(guī)組舒張壓（89.88±5.78）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 優(yōu)質(zhì)組舒張壓（79.18±5.65）mm Hg；常規(guī)組收縮壓（140.18±6.65）mm Hg， 優(yōu)質(zhì)組收縮壓（127.92±6.12）mm Hg；治療后優(yōu)質(zhì)組舒張壓、收縮壓均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度90.67%顯著優(yōu)于常規(guī)組的78.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組總有效率93.33%高于常規(guī)組的81.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者血壓控制的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.102

在產(chǎn)科疾病中， 妊娠期高血壓屬于常見疾病之一， 所造成的孕婦死亡率高達(dá)10%以上， 是產(chǎn)婦死亡的第二大原因[1]。有效的治療方法加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可使治療效果顯著提高， 因此， 本文作者選取150例妊娠期高血壓患者作為研究對象， 對其臨床資料進(jìn)行分析， 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者血壓控制的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年7月本院收治的150例妊娠期高血壓患者作為研究對象， 將其隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組， 每組75例。常規(guī)組初產(chǎn)婦40例， 經(jīng)產(chǎn)婦35例；年齡21～34歲， 平均年齡（25.43±4.10）歲；孕周26.50～35.00周， 平均孕周（29.88±1.71）周。優(yōu)質(zhì)組初產(chǎn)婦39例， 經(jīng)產(chǎn)婦36例；年齡20～35歲， 平均年齡（25.48±4.33）歲；孕周27.00～34.00周， 平均孕周（28.65±1.78）周。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療， 即：10 mg硝苯地平進(jìn)行舌下含服， 3次/d+20 ml 25.00%硫酸鎂加入250 ml葡萄糖溶液靜脈滴注， 1次/h， 1～2 g/次。在此基礎(chǔ)上， 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理， 具體為：指導(dǎo)患者在用藥方面遵循醫(yī)囑， 對具有抑郁情緒的患者實(shí)行心理疏導(dǎo)， 向患者及家屬講述健康知識、病情知識以及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法如下。①心理護(hù)理：焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒極易加重患者病情， 對患者及胎兒都會產(chǎn)生不良的影響。因此， 在患者入院后， 應(yīng)詳細(xì)的向患者解釋病情產(chǎn)生原因， 通過與其進(jìn)行溝通， 了解患者心里想法， 從而具體問題具體分析， 達(dá)到排解患者憂慮、緊張的負(fù)面情緒， 可使其積極配合手術(shù)治療， 提高手術(shù)成功率。②分娩護(hù)理：在患者分娩期間， 護(hù)理人員應(yīng)保證24 h全程陪護(hù)， 時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化、病情發(fā)展， 若出現(xiàn)異常情況立即向主治醫(yī)生報(bào)告。分娩后， 立刻告知患者患兒情況， 并說一些積極鼓勵(lì)的語言。③用藥護(hù)理：用藥要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑， 在使用硫酸鎂期間， 應(yīng)時(shí)刻注意患者是否產(chǎn)生呼吸超過16次/min， 尿量超過17 ml/h， 或者超過400 ml/d， 同時(shí)準(zhǔn)備好鈣劑， 若出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立刻注射葡萄糖酸鈣進(jìn)行藥物對抗。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后的血壓情況、護(hù)理滿意度以及治療效果。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查， 滿意>80分， 一般滿意60～80分， 不滿意<60分。護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓在130～140/80～90 mm Hg， 臨床癥狀均消失；有效：血壓在 141～150/91～100 mm Hg， 臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無任何變化甚至更嚴(yán)重， 尿蛋白及血壓無任何下降趨勢甚至提高。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓變化比較 治療前， 常規(guī)組舒張壓（99.10±5.56）mm Hg， 優(yōu)質(zhì)組舒張壓（99.12±5.71）mm Hg；

常規(guī)組收縮壓（150.68±8.11）mm Hg， 優(yōu)質(zhì)組收縮壓（155.01±

8.98）mm Hg；治療前兩組舒張壓、收縮壓對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 常規(guī)組舒張壓（89.88±5.78）mm Hg，

優(yōu)質(zhì)組舒張壓（79.18±5.65）mm Hg；常規(guī)組收縮壓（140.18±

6.65）mm Hg， 優(yōu)質(zhì)組收縮壓（127.92±6.12）mm Hg；治療后優(yōu)質(zhì)組舒張壓、收縮壓均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度90.67%顯著優(yōu)于常規(guī)組78.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療效果比較 常規(guī)組顯效39例（52.00%）， 有效22例（29.33%）， 無效14例（18.67%）， 總有效率為81.33%；優(yōu)質(zhì)組顯效46例（61.33%）， 有效24例（32.00%）， 無效5例（6.67%）， 總有效率為93.33%；優(yōu)質(zhì)組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

據(jù)相關(guān)推測， 妊娠期高血壓大多與母體、胎兒免疫功能紊亂、胎盤缺氧有關(guān)[2]。其主要臨床癥狀可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等， 嚴(yán)重提高了產(chǎn)婦的死亡率。醫(yī)學(xué)上不斷采取新的醫(yī)學(xué)治療方法以提高手術(shù)成功率， 降低妊娠期高血壓患者死亡率， 硝苯地平具有擴(kuò)張周圍動(dòng)脈、降低外周血管阻力、降低血壓、減少患者呼吸中樞抑制等作用[3]。同時(shí)硫酸鎂具有分泌鎂離子、改善母嬰血液中紅蛋白攜氧功能、控制妊娠期高血壓疾病患者血壓水平等功能[4-7]。將兩種藥物結(jié)合可顯著提高治療效果。不可忽視的是， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療期間的作用， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心， 強(qiáng)化其基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、整體提高護(hù)理專業(yè)水平[8-10]。對于硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者具有顯著的效果。本文可得到證明：治療后優(yōu)質(zhì)組舒張壓、收縮壓均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度90.67%顯著優(yōu)于常規(guī)組的78.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組總有效率的93.33%高于常規(guī)組的81.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者血壓控制的效果顯著， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-11]endprint