李曉鵬

【摘要】 目的 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效。方法 86例尿毒癥患者， 按照隨機(jī)平均的方式分為參照組和研究組， 每組43例。參照組患者采用血液透析進(jìn)行治療， 研究組患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。比較兩組患者的血清及貧血指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后， 研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L均優(yōu)于參照組的（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、（206.7±55.5）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.295、2.476、7.009， P<0.05）。治療后， 研究組血紅蛋白、血細(xì)胞比容（Hct）水平分別為（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%優(yōu)于參照組的（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.594、4.385， P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療后加以左卡尼汀配合治療， 可以對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等進(jìn)行良好改善， 從而提高患者的生活質(zhì)量， 值得大范圍推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；左卡尼汀；透析；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.071

近幾年， 尿毒癥的發(fā)病人數(shù)逐漸增多， 尤其是在老年群體中， 如不及時(shí)采取有效的治療極有可能出現(xiàn)神經(jīng)病變等并發(fā)癥， 影響到患者的生活質(zhì)量。臨床中常用血液透析來對(duì)尿毒癥來進(jìn)行治療， 但單一進(jìn)行血液透析， 會(huì)使患者出現(xiàn)炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]， 因此有研究顯示要在患者進(jìn)行血液透析后使用左卡尼汀配合治療， 才能從中緩解患者透析出現(xiàn)的并發(fā)癥。本研究將左卡尼汀配合透析應(yīng)用于尿毒癥患者的治療中進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2017年2月收治的86例尿毒癥患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)平均的方式分為參照組和研究組， 每組43例。參照組男23例， 女20例；年齡22～70歲， 平均年齡（46.2±8.0）歲；8例糖尿病腎病患者，

25例間質(zhì)性腎炎患者， 3例紅斑狼瘡， 7例腎損害患者。研究組男25例， 女18例；年齡23～68歲， 平均年齡（47.1±7.3）歲；

9例糖尿病腎病患者， 23例間質(zhì)性腎炎患者， 4例紅斑狼瘡， 7例腎損害患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采取血液透析治療， 主要是選擇碳酸氫鹽血液透析液進(jìn)行， 將透析流量及血液流速分別控制在500 ml/min、200～250 ml/min， 并且進(jìn)行抗凝處理， 處理選擇低分子肝素。

1. 2. 2 研究組 患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。在透析結(jié)束后將左卡尼汀混入生理鹽水中進(jìn)行內(nèi)瘺注射， 其中左卡尼汀的用量為1 g/次， 生理鹽水用量為20 ml。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清及貧血指標(biāo)水平， 其中血清指標(biāo)包括白蛋白、總蛋白、前白蛋白， 貧血指標(biāo)包括血紅蛋白、Hct。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血清指標(biāo)水平比較 治療后， 參照組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、

（206.7±55.5）mg/L；研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L。

治療后， 研究組血清指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.295、2.476、7.009， P=0.000、0.015、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者貧血指標(biāo)水平比較 治療后， 參照組血紅蛋白、血Hct水平分別為（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%；研究組血紅蛋白、血Hct水平分別為（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%。治療后， 研究組貧血指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.594、4.385， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

腎臟疾病的患者在晚期階段往往會(huì)出現(xiàn)一系列臨床綜合征即尿毒癥， 其具有較高的發(fā)病率， 對(duì)患者的日常生活及身心健康造成了不良影響。目前在臨床中常使用血液透析對(duì)尿毒癥展開治療， 對(duì)于尿毒癥患者血液透析可以起到調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡及清除廢物等作用[2-4]， 但同時(shí)采取這一療法也會(huì)使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥， 在一定程度上影響了患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量。

有研究表明， 對(duì)進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者采取左卡尼汀配合治療， 可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 在人體所必需的能源性物質(zhì)中左卡尼汀屬于其中一種， 其主要攝取方式為服用藥物， 也可以于人體自主合成， 尿毒癥患者在治療中自主合成左卡尼汀的能力將逐漸下降。左卡尼汀主要在機(jī)體進(jìn)行脂肪氧化時(shí)進(jìn)行作用， 對(duì)機(jī)體細(xì)胞的功能起到促進(jìn)的作用， 并且可以有效改善能量代謝， 尿毒癥患者在進(jìn)行透析治療后運(yùn)用左卡尼汀可以有效提高患者機(jī)體的血漿總蛋白、總蛋白等指標(biāo)水平， 避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等情況， 將其配合治療效果良好[5-8]。將其運(yùn)用于透析治療中能針對(duì)患者紅細(xì)胞中長(zhǎng)鏈脂酰肉堿水平進(jìn)行改善， 進(jìn)而達(dá)到對(duì)紅細(xì)胞膜脂質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)整的效果， 間接提升紅細(xì)胞針對(duì)各類應(yīng)激反應(yīng)的能力， 使得其壽命得到延長(zhǎng)。同時(shí)， 在該藥的作用下， 能促使患者脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)得到增加， 進(jìn)而達(dá)到對(duì)紅細(xì)胞膜功能穩(wěn)定的效果， 使得血細(xì)胞比容增加。此外， 基于其在抗氧自由基方面的功效， 能將氧自由基針對(duì)患者紅細(xì)胞造成的損傷控制在最小， 促進(jìn)患者各方面功能的改善情況[9， 10]。本研究主要針對(duì)進(jìn)行血液透析的患者展開左卡尼汀配合治療， 進(jìn)行實(shí)際探討， 結(jié)果表示患者各項(xiàng)血清及貧血指標(biāo)改善情況較好， 并且不會(huì)帶來藥物副作用， 出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

綜上所述， 在對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析治療后可以加以左卡尼汀配合治療， 具有良好推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-20]endprint