呂瓊芬+林松青

【摘要】 目的 觀察平胃散聯(lián)合金粉蕨治療急慢性胃腸炎的臨床療效。方法 68例急慢性胃腸炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。對(duì)照組患者在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上給予鹽酸左氧氟沙星片， 觀察組在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上給予平胃散聯(lián)合金粉蕨， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為94.12%， 對(duì)照組患者臨床總有效率為73.53%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 平胃散聯(lián)合金粉蕨治療急慢性胃腸炎患者臨床療效顯著， 有效改善患者嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀及體征， 縮短患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 平胃散；金粉蕨；左氧氟沙星；急慢性胃腸炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.053

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Pingwei powder combined with Onychium japonicum （Thunb.） Kunze in the treatment of acute and chronic gastroenteritis. Methods A total of 68 patients with acute and chronic gastroenteritis were randomly divided into control group and observation group， with

34 cases in each group. The control group received levofloxacin hydrochloride tablets on the basis of symptomatic support therapy， and the observation group received Pingwei powder combined with Onychium japonicum （Thunb.） Kunze on the basis of symptomatic support therapy. The treatment effect in two groups was compared.

Results The observation group had total clinical effective rate as 94.12%， which was 73.53% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously shorter gastrointestinal function recovery time and hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Pingwei powder and Onychium japonicum （Thunb.） Kunze shows remarkable clinical efficacy in treating patients with acute and chronic gastroenteritis， and can effectively improve the clinical symptoms and signs of vomiting， diarrhea， abdominal pain， shorten gastrointestinal function recovery time and hospitalization time. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Pingwei powder； Onychium japonicum （Thunb.） Kunze； Levofloxacin； Acute and chronic gastroenteritis； Efficacy

急慢性胃腸炎是一種臨床常見(jiàn)的消化道疾病， 主要由副溶血性弧菌和沙門菌屬感染所致[1]， 通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀。該病起病急， 病情進(jìn)展快， 若治療不當(dāng)或不及時(shí)， 尚可引起患者并發(fā)癥（脫水、休克、電解質(zhì)紊亂、腸穿孔、敗血癥等）的發(fā)生[2]。本研究觀察平胃散聯(lián)合金粉蕨治療急慢性胃腸炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的68例急慢性胃腸炎患者， 其中急性胃腸炎40例， 慢性胃腸炎患者28例， 所有患者均表現(xiàn)出不同程度嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀， 腸鳴音亢進(jìn)、大便呈水樣或膿血狀， 腹瀉

>6次/d， 部分患者伴有頭痛、發(fā)熱、脫水等癥狀， 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；排除消化道器質(zhì)性疾病及重要臟器（心、肝、腎等）疾病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組男18例， 女16例；年齡20～62歲， 平均年齡（32.64±9.79）歲；觀察組男17例， 女17例；年齡19～61歲， 平均年齡（31.88±9.71）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 兩組患者均按脫水程度進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療（靜脈輸液鈉鹽及氯、鉀、碳酸氫鈉等， 糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡）。對(duì)照組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予鹽酸左氧氟沙星片（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20044979）治療， 0.3 g/d， 分2～3次口服。觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予平胃散聯(lián)合金粉蕨治療， 平胃散2次/d， 溫水送服， 早晚各1次。金粉蕨方藥組成：蒼術(shù)12 g、川厚樸8 g、陳皮10 g、金粉蕨10 g、甘草3 g， 水煎服， 1劑/d。兩組均以

4周為治療周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者臨床癥狀及體征（嘔吐、腹瀉、腹痛等）基本消失， 便常規(guī)檢查結(jié)果示紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常；有效：患者嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)， 便常規(guī)檢查結(jié)果示紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征（嘔吐、腹瀉、腹痛等）無(wú)明顯緩解甚至加重， 稀水便中白細(xì)胞及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為94.12%， 對(duì)照組患者臨床總有效率為73.53%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

金粉蕨為蕨科金粉蕨屬植物， 全草入藥， 四季可采， 曬干， 鮮用尤佳， 民間常用藥。性味歸經(jīng)：味苦， 性寒。入胃、膀胱二經(jīng)。功能主治：清熱解毒， 涼血止血。用于感冒高熱， 腸炎， 痢疾， 小便不利；吐血， 咯血， 便血， 尿血， 痔瘡出血， 腫毒， 鼻衄， 解山薯、木薯、砷中毒、食物中毒， 農(nóng)藥中毒；外用治燒燙傷， 外傷出血[4]。平胃散出自宋代《太平惠民和劑局方》， 原方由蒼術(shù)、厚樸、橘皮、甘草等藥味組成， 并以生姜、大棗為引， 食前熱服， 具有燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之功效， 用于治療脾胃不和諸證（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的消化不良、慢性胃炎、潰瘍病及胃腸神經(jīng)官能癥等）， 癥見(jiàn)面色萎黃、肌體瘦弱、脾胃不和、心腹脅肋脹滿刺痛、口苦無(wú)味、不思飲食、胸滿短氣、噫氣吞酸、五噎八痞， 膈氣反胃等[5]。常服平胃散， 可調(diào)氣暖胃、消痰飲、化宿食、辟風(fēng)寒冷濕等四時(shí)非節(jié)之氣， 用以和胃消食化痰避疫[6-9]。在平胃散基礎(chǔ)上加用金粉蕨， 理論上可以協(xié)同治療腸胃炎。

左氧氟沙星屬喹諾酮類藥物， 具有廣譜抗菌作用， 抗菌作用強(qiáng)， 對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性， 臨床適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染以及胃腸道感染[10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者臨床總有效率為94.12%， 對(duì)照組患者臨床總有效率為73.53%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 平胃散聯(lián)合金粉蕨治療急慢性胃腸炎患者臨床療效顯著， 有效改善患者嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀及體征， 縮短患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-11-14]endprint