胡愛梅

【摘要】 目的 觀察并研究老年急性復發(fā)性胰腺炎的臨床病因和特征。方法 50例老年急性復發(fā)性胰腺炎患者作為觀察組， 50例非老年急性復發(fā)性胰腺炎患者作為對照組。兩組患者均選擇內(nèi)科綜合治療和手術治療方式， 對兩組患者的發(fā)病原因、相關臨床特征表現(xiàn)進行分析。比較兩組患者的發(fā)病原因、慢性合并癥、相關臨床特征表現(xiàn)及治療效果。結果 觀察組患者發(fā)病原因中膽囊疾病所占比例高于對照組， 酒精影響所占比例低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的主要致病因素為膽囊疾病， 對照組患者主要致病因素為膽道疾病和酒精影響。兩組患者慢性合并癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相關臨床特征表現(xiàn)無明顯的差異。觀察組患者治愈率為82.00%， 低于對照組患者的96.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年急性復發(fā)性胰腺炎在臨床上是較為嚴重的一類疾病， 為患者進行臨床治療時， 需要詳細地分析患者的病因， 總結患者的臨床特點， 從而采取有效的措施進行治療， 提高患者的治療效果。

【關鍵詞】 老年；急性復發(fā)性胰腺炎；臨床特點；治療分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.030

老年急性胰腺炎近些年來發(fā)病率逐年上升， 病情相對較重， 患者具有較多的并發(fā)癥， 臨床在對患者診斷時具有較高的誤診率， 有較高的病死率[1]。為了提升臨床對老年急性復發(fā)性胰腺炎的診斷， 總結老年急性復發(fā)性胰腺炎的發(fā)病原因和相關臨床特征表現(xiàn)， 本研究特選擇50例老年急性復發(fā)性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析， 并選擇50例非老年急性復發(fā)性胰腺炎患者進行對照， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月～2017年1月收治的50例老年急性復發(fā)性胰腺炎患者作為觀察組， 同期收治的

50例非老年急性復發(fā)性胰腺炎患者作為對照組。觀察組患者中男27例， 女23例；年齡62～85歲， 平均年齡（72.5±6.8）歲。

對照組患者中男26例， 女24例；年齡19～58歲， 平均年齡（42.4±5.5）歲。兩組患者性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經(jīng)過診斷均確診為急性復發(fā)性胰腺炎。

1. 2 診斷標準 急性胰腺炎患者為急性上腹部發(fā)作， 伴隨腹壓痛或腹膜刺激征；患者存在血尿或者腹水淀粉酶升高的情況；經(jīng)過影像學檢查或者手術提示患者存在胰腺炎癥狀或壞死等間接直接改變的情況；患者的急性胰腺炎都經(jīng)過治療， 而且復發(fā)≥2次。只要含有上述第一項指標在內(nèi)的兩項及兩項以上指標， 排除因為其他急腹癥狀導致的不適， 就可以診斷為急性復發(fā)性胰腺炎。如果患者出現(xiàn)有器官衰竭或者是胰腺壞死， 存在有膿腫假性囊腫， 或局部并發(fā)癥的急性復發(fā)性胰腺炎， 可以確診患者為急性重癥胰腺炎[2]。

1. 3 研究方法 兩組患者均選擇內(nèi)科綜合治療和手術治療方式， 入院后均給予常規(guī)方法治療， 如給予抗感染、抗菌消炎藥物， 禁食并抑酸。為患者采用奧曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化鈉溶液中， 持續(xù)泵入， 2次/d。在此基礎上聯(lián)合烏司他丁治療， 即取烏司他丁10萬U溶于0.9%氯化鈉溶液中， 劑量為250 ml靜脈滴注， 2次/d， 3 d后改為1次/d。兩組患者均以10 d為1個療程。對兩組患者的發(fā)病原因、相關臨床特征表現(xiàn)進行分析， 比較兩組患者的發(fā)病原因、慢性合并癥、相關臨床特征表現(xiàn)及治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 發(fā)病原因 觀察組患者中32例患者有膽囊疾病， 占64.00%；10例患者有膽道疾病， 占20.00%；8例患者為酒精影響， 占16.00%；對照組患者中11例患者有膽囊疾病， 占22.00%；19例患者有膽道疾病， 占38.00%；20例患者為酒精影響， 占40.00%；觀察組患者發(fā)病原因中膽囊疾病所占比例高于對照組， 酒精影響所占比例低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的主要致病因素為膽囊疾病， 對照組患者主要致病因素為膽道疾病和酒精影響。

2. 2 慢性合并癥 觀察組中48例患者有慢性合并癥， 占96.00%， 主要合并癥為高血壓、冠心病、慢性支氣管炎和糖尿病等， 其中24例患者有2種慢性合并癥， 占48.00%；

15例患者有2種以上慢性合并癥， 占30.00%。對照組中

18例患者有慢性合并癥， 占36.00%；6例患者有2種慢性合并癥， 占12.00%；無一例患者有2種以上慢性合并癥。兩組患者慢性合并癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 相關臨床特征表現(xiàn) 兩組患者均存在不同程度的腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、胸腹腔積液、腹膜炎、肝腎功能不全、心功能不全、低氧血癥、上消化道出血、假性囊腫膿腫等， 相關臨床特征表現(xiàn)無明顯的差異。

2. 4 治療效果 觀察組患者治愈41例， 治愈率為82.00%；對照組患者治愈48例， 治愈率為96.00%， 觀察組患者治愈率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年急性復發(fā)性胰腺炎在臨床上是較為嚴重的一類疾病， 對這種疾病進行分析發(fā)現(xiàn)， 老年患者膽囊疾病是主要的致病因素， 因此臨床上進行診斷時應該重視對急腹癥狀的篩選[3-5]。具體對于患者的病因進行分析， 對照組的急性復發(fā)性胰腺炎主要致病因素是酒精影響和膽道疾病， 觀察組急性復發(fā)性胰腺炎酒精作用相對較少， 大多是因為膽囊疾病而導致患者發(fā)病。我國大約有70%的患者為膽源性患者， 這和本研究的報道具有相似性。除此以外， 老年人出現(xiàn)急性復發(fā)性胰腺炎的因素特發(fā)性也較多， 也就是患者發(fā)病原因尚不明確， 非老年患者特發(fā)性與老年患者比較相對較低[6， 7]。endprint

對老年急性復發(fā)性胰腺炎患者的臨床特點進行總結， 老年人出現(xiàn)急性復發(fā)性胰腺炎時具體的臨床表現(xiàn)并不典型。很多患者因為自身反應差， 可能會缺乏明顯的腹痛癥狀， 進而使患者休克[8， 9]。胸腔積液或器官衰竭等情況也是該病主要表現(xiàn)， 患者的腹痛部位不明顯， 而且腹痛性質也不典型， 導致患者在診斷和治療過程中很容易出現(xiàn)誤診。本研究有1例老年急性復發(fā)性胰腺炎患者在診斷的過程中表現(xiàn)為臍周疼痛， 同時伴隨有腹瀉等情況， 誤診為腸炎。1例患者在診斷的過程當中出現(xiàn)左胸的疼痛， 并存在胸腔積液， 進而被誤診為肺炎。對老年急性腹痛癥狀患者， 如果患者出現(xiàn)不明原因的多器官并發(fā)癥情況， 就需要及時對患者的血尿淀粉酶和相關的腹部B超進行檢查， 了解CT影像學檢查的情況， 能夠在臨床上降低患者診斷的誤診率[10]。

老年急性復發(fā)性胰腺炎患者在臨床治療過程中存在有較多的并發(fā)癥， 導致患者死亡率相對較高， 這和患者的生理和病理變化情況存在一定關聯(lián)。觀察組慢性合并癥患者明顯高于對照組， 說明老年急性復發(fā)性胰腺炎患者存在多器官功能低下， 如果發(fā)生急性胰腺炎， 就容易導致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)等全身各個系統(tǒng)的窘迫， 進而使患者出現(xiàn)高危癥狀， 如果治療不徹底或不及時容易導致患者死亡。

綜上所述， 老年急性復發(fā)性胰腺炎在臨床上是較為嚴重的一類疾病， 為患者進行臨床治療時需要詳細地分析患者的發(fā)病原因， 總結患者的臨床特點， 從而采取有效的措施對患者進行治療， 提高患者的治療效果。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-30]endprint