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        腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在晚期癌癥患者中的應(yīng)用研究

        2018-03-08 08:02:49陳榮輝彭玉龍曹永新鄧惠君黃連濤
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)功能

        陳榮輝 彭玉龍 曹永新 鄧惠君 張 露 黃連濤

        廣東省東莞東華醫(yī)院,廣東東莞 523110

        隨著人們生活水平及生活方式的不斷變化,對(duì)于居民的死因構(gòu)成、癌譜變化均帶來(lái)了一定影響,使得癌癥成為了目前影響世界居民死亡的主要原因之一[1]。因醫(yī)療條件因素影響,晚期癌并無(wú)明確治療措施,所以針對(duì)該類患者提高其生存質(zhì)量,已成為了主要目標(biāo)之一[2-3]?,F(xiàn)階段,我國(guó)臨床常用的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)治療方法主要為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療和腸外營(yíng)養(yǎng)治療[4]。本次研究對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在癌癥晚期患者營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用價(jià)值與腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行了對(duì)比分析,詳細(xì)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2014年3月~2015年3月機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)84例晚期癌癥患者,按治療方式分為研究組和對(duì)照組各42例。兩組癌癥分期均與國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)提出的癌癥分析標(biāo)準(zhǔn)符合,排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官功能衰竭者,孕婦及年齡小于18歲的患者。研究組中,男25例,女17例,年齡47~78歲,平均(60.2±1.5)歲。對(duì)照組中,男23例,女19例,年齡45~79歲,平均(59.8±1.7)歲。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 研究組營(yíng)養(yǎng)治療方法 研究組實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、碳水化合物充足的飲食。營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中,根據(jù)患者病情及機(jī)體活動(dòng)情況,適當(dāng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案,確?;颊邤z入機(jī)體的熱量不少于40kCal/(kg· d),蛋白質(zhì)供能比保持在15%~25%之間,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量要占蛋白質(zhì)總攝入量的50%以上。若患者能夠自主進(jìn)食,要求患者少量多餐,若患者不能自主進(jìn)食,給予患者鼻飼管灌喂流質(zhì)飲食。我院使用的流質(zhì)飲食有能全力、乳清蛋白粉、勻漿膳等營(yíng)養(yǎng)劑組成,在對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腸鳴音及每日排便情況。

        表1 兩組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前和治療后2周的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比分析(n=42,x ± s)

        表2 兩組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前和治療后2周的日常生活功能康復(fù)情況對(duì)比分析[n(%)]

        1.2.2 對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)治療方法 對(duì)照組實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn)癌癥晚期患者的病情危重,多數(shù)患者通過(guò)自主進(jìn)食僅能攝入機(jī)體日?;顒?dòng)所需能量的30%。因此在對(duì)照組患者每日自主進(jìn)食的基礎(chǔ)上,我院給予對(duì)照組患者雙能量底物脂肪乳劑、葡萄糖等維持機(jī)體所需能量,給予患者8.5%的樂(lè)凡命供氮,每千克體重的供氮量為0.2g,將能氮比例調(diào)整為100∶1。對(duì)患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中,每天監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)的變化,適當(dāng)給予患者補(bǔ)充鈉、鉀等物質(zhì),維持患者機(jī)體電解質(zhì)平衡。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前和治療后2周的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、功能康復(fù)情況以及營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率。

        機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)包括TB(血清總蛋白)、Hb(血紅蛋白)、ALB(白蛋白)、TSF(肱三頭肌皮褶厚度)和BMI(體重指數(shù))。

        康復(fù)功能情況參照Katz指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3],將患者的日常生活功能劃分為7個(gè)方面,分別為穿衣、進(jìn)食、洗澡、尿便控制、用廁、床輪椅轉(zhuǎn)移、肌力恢復(fù),能夠獨(dú)立完成上述7項(xiàng)日常生活功能為優(yōu),能夠獨(dú)立完成上述7項(xiàng)中的任意6項(xiàng)日常生活功能為良,能夠獨(dú)立完成上述7項(xiàng)中的任意5項(xiàng)日常生活功能為中,獨(dú)立完成上述7項(xiàng)中的任意4項(xiàng)日常生活功能為可。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前和治療后2周的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比分析

        兩組治療前機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療后2周,研究組各項(xiàng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前和治療后2周的日常生活功能康復(fù)情況對(duì)比分析

        實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前,兩組生活能力康復(fù)情況比較無(wú)差異(P>0.05),實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療2周后,研究組日常生活功能康復(fù)優(yōu)良率69.1%高于對(duì)照組45.3%,組間比較差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的并發(fā)癥情況比較

        兩組接受營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

        3 討論

        現(xiàn)階段,已經(jīng)報(bào)道的一些臨床研究證實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療和腸外營(yíng)養(yǎng)治療均能夠有效改善癌癥晚期患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況,延長(zhǎng)患者生存期[5-9]。但相對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為明顯。我院本次研究對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在癌癥晚期患者營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了總結(jié),主要包括以下幾點(diǎn):(1)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí),患者攝入體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化道進(jìn)行消化和吸收,能夠維持腸道黏膜的完整性,避免腸道功能進(jìn)一步惡化[10]。(2)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí),患者攝入體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)一部分可經(jīng)門(mén)靜脈吸收,有利于調(diào)節(jié)患者肝臟蛋白質(zhì)的合成和代謝,繼而能夠有效改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況[11-12]。(3)相對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療更加簡(jiǎn)便易行,安全性高,并發(fā)癥少,符合人體生理特點(diǎn),更易于患者耐受,適合長(zhǎng)期使用[13-15]。

        表3 兩組患者營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

        本研究針對(duì)晚期癌患者實(shí)施分別給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)治療,結(jié)果實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療后2周研究組機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況、日常生活功能康復(fù)指標(biāo)狀況均優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率為7.2%低于對(duì)照組23.9%??梢?jiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在癌癥晚期患者營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用,效果確切,并發(fā)癥少,安全性高,可作為現(xiàn)階段癌癥晚期患者的首選營(yíng)養(yǎng)治療方法。

        綜上所述癌癥晚期患者營(yíng)養(yǎng)治療中給予場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法效果較佳,但我院建議能夠自主進(jìn)食的癌癥晚期患者,首選高熱量、高蛋白質(zhì)的食物。不能自主進(jìn)食的患者,給予鼻飼管灌喂進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療,若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療仍難以滿足患者機(jī)體活動(dòng)需要,可選擇腸外營(yíng)養(yǎng)輔助治療。只有在患者胃腸功能出現(xiàn)十分嚴(yán)重的功能障礙時(shí),才可對(duì)患者實(shí)施完全腸外治療。且無(wú)論采用何種方法對(duì)癌癥晚期患者實(shí)施治療,在治療的過(guò)程中均需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況,定期評(píng)估患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的耐受性,以確保患者獲得最佳營(yíng)養(yǎng)治療效果,繼而有效改善患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生存期。

        [1] 王晉祥,張鵬,王雙林,等.術(shù)前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)低肺功能食管癌患者呼吸功能的影響[J].天津醫(yī)藥,2013,41(3):254-256.

        [2] 劉凱東,張樂(lè),白月奎,等.術(shù)后早期腸外聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年胃癌患者臨床預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,12(1):121-123.

        [3] 謝有志,林宗偉,藍(lán)光會(huì),等.術(shù)前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期作用的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,7(8):1351-1352.

        [4] 丁盛,蔣利,張渝華,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液在食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(5):520-521.

        [5] 祝玲麗.上消化道癌術(shù)后經(jīng)鼻十二指腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,14(36):634-635.

        [6] 商昌珍,張磊,余達(dá)成,等.術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在肝細(xì)胞肝癌半肝切除患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2013,2(5):298-301.

        [7] 吳楓.圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改進(jìn)策略在胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用 [J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(2):180-181,187.

        [8] 王繼偉, 陳學(xué)芬, 宮霄歡,等 . 晚期癌癥患者姑息治療的現(xiàn)狀與建議 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(7):485-487.

        [9] 李世林, 宋英麗, 唐玉芳. 晚期癌癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持效果比較[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016, 24(5):787-790.

        [10] 許曉東,孫元水,邵欽樹(shù),等.腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后腸黏膜屏障功能的影響[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(6):436-439.

        [11] 牛國(guó)景,劉軍校,劉世偉,等.液囊空腸導(dǎo)管在食管癌、賁門(mén)癌術(shù)后實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2168-2169.

        [12] 趙亮,于永福,李慧,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2011,18(5):281-283.

        [13] 趙飛英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):36-37.

        [14] 姚金科,陳捷,商昌珍,等.腹腔鏡肝癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2015,10(3):165-168.

        [15] 王瑛.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)狀況變化[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2015,22(5):282-284.

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