何秀芬

以往術(shù)后患者肛門排氣時(shí)間常需48～72h，患者腹脹明顯.縮短術(shù)后第一次排氣時(shí)間是減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，我科采用了小茴香干熱敷上腹穴位，艾灸下肢穴位的方法減輕術(shù)后腹脹，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～7月我院婦科手術(shù)后患者40例為觀察組，年齡27～84歲；其中子宮+附件切除術(shù)20例，輸卵管切開取胚術(shù)15例，卵巢囊腫摘除術(shù)5例.另取同期婦科手術(shù)后患者40例為對(duì)照組，年齡18～72歲，其中輸卵管切開取胚術(shù)15例，陰式子宮全切術(shù)10例，腹式子宮肌瘤剔除術(shù)10例，卵巢囊腫摘除術(shù)5例。兩組患者均無其他合并癥，兩組年齡，手術(shù)種類方面比較均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后6h開始床上翻身，1次/2h；指導(dǎo)患者術(shù)后6h后盡早進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食糖類，蛋類，奶類，豆類等易產(chǎn)氣類流質(zhì)；術(shù)后第1d根據(jù)病情鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)；術(shù)后按醫(yī)囑予維生素B1100mg分兩廠側(cè)足三里穴位注射等。觀察組加用小茴香干熱敷上腹穴位。取小茴香250g，用棉布袋包裹，施少量水，以不浸濕布袋為宜，微波爐加熱，溫度以使患者局部皮膚無灼通感為度，將藥袋放在患者上腹中腕（位于臍上4寸），神闕（位于肚臍中），天樞（位于臍旁2寸）等穴位進(jìn)行干熱敷，使患者感到舒適感，2次/d，30min/次，因棉布袋透氣性好但保溫性差，熱敷15min/次后應(yīng)重新加熱1次。另外艾條溫和灸，取艾條將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸足三里穴位（位于犢鼻下3寸）處，約 距皮膚2～3cm，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸蛔仆礊橐?。一般每?0～15min，至皮膚紅暈為度。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者對(duì)腹痛腹脹的主觀感受和肛門排氣的時(shí)間制定療效標(biāo)準(zhǔn)；24h內(nèi)有肛門排氣，患者主訴無腹脹感，感覺舒適為顯效；12h內(nèi)有少量肛門排氣，患者主訴有輕微腹脹，自覺有氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，但切口無脹痛感為有效；24h內(nèi)無肛門排氣，患者腹部膨脹，煩燥不安，主訴腹脹腹痛未減輕或加重為無效。

2.2兩組療效比較 見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)后腹脹是因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷使機(jī)體元?dú)獯髠瑲庋p虧，致氣不能推動(dòng)腸蠕動(dòng)所致，臨床表現(xiàn)以腹脹，腹痛，肛門不排氣等一系列胃腸功能紊亂癥狀為主。我們選擇小茴香干熱敷上腹穴位及艾條灸下肢穴位防治婦科術(shù)后患者腹脹。①小茴香味辛，性溫，在醫(yī)學(xué)上有溫肝腎，理氣和胃，祛寒止痛等功效.上腹的天樞穴為大腸募穴，是治腹脹之穴。中腕，神闕為任，督脈經(jīng)穴。神闕穴有回陽固脫益下元，調(diào)腸胃作用，中腕穴有健脾胃，助運(yùn)化，補(bǔ)中氣，安神及對(duì)胃腸功能有調(diào)整作用，適當(dāng)刺激之可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，小茴香的主要成分含有蛋白，脂肪，膳食纖維，茴香腦，小茴香酮，茴香醛等。屬于芳香味植物，其香氣能刺激胃腸神經(jīng)血管，促進(jìn)唾液和胃液分泌，起到增進(jìn)食欲，幫助消化的作用；②艾條香味芳香，性溫，有溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能。下肢足三里穴為防病治病的保健強(qiáng)壯穴，是貫穿上下，具有運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑。艾條主要成分是艾葉制造成艾絨即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾條將其一端點(diǎn)燃對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，其香氣能刺激胃腸神經(jīng)血管作用.芳香性藥物經(jīng)過表皮的滲透和吸收，刺激和作用于相應(yīng)的穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，改善經(jīng)絡(luò)氣血，產(chǎn)生良好的調(diào)整作用.熱敷及熏烤可加速血液循環(huán)，從而加速藥物的吸收滲透。經(jīng)過臨床觀察，小茴香干熱敷上腹穴位，艾條熏烤穴位，可促進(jìn)肛門排氣，減輕術(shù)后腹脹，取得了明顯得效果，總有效率達(dá)到90.0%，與對(duì)照組療效差異顯著（P<0.01）。

另外，因婦科手術(shù)切口均在腹部，濕熱敷容易浸濕切口敷料，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，感染傷口，所以我們采用干熱敷，治療組無一例切口感染，具有安全性。此方法操作簡便，是一種安全，有效，經(jīng)劑得促進(jìn)肛門排氣，減輕術(shù)后患者腹脹的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊甲三，灸腧穴學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.

編輯/哈濤