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        多酶片可以與抗酸藥合用嗎

        2018-03-07 20:01:07唐欣穎鄒文斌
        大眾醫(yī)學(xué) 2017年11期
        關(guān)鍵詞:吸收性抗酸胃酸

        唐欣穎+鄒文斌

        臨床上,慢性胃炎、糜爛性胃炎伴萎縮、胃潰瘍等胃病是常見疾病,需要服用抗酸藥物進(jìn)行治療。如果上述胃病患者同時(shí)又伴有腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等消化不良癥狀,可能還需要服用多酶片幫助消化,以增加食欲,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。那么,多酶片可以與抗酸藥同服嗎?

        多酶片:助消化良藥

        多酶片是一種助消化的非處方藥物(OTC),主要用于改善消化不良、病后消化功能減退及飲食過飽等。多酶片是雙層糖衣片,外層為普通糖衣,內(nèi)層為腸溶片,包裹胰酶、胃蛋白酶,進(jìn)入胃內(nèi)后不被胃酸溶解,直至進(jìn)入小腸、接觸到堿性的腸液后才被溶解,在小腸直接起作用,能夠消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物,促進(jìn)腸道對(duì)食物的消化和吸收。

        抗酸藥:中和胃酸、保護(hù)胃黏膜

        抗酸藥主要用于治療上消化道潰瘍(胃和十二指腸)、出血,糜爛性胃炎和胃食管反流病等??顾崴幠苤苯又泻瓦^多的胃酸,提高胃內(nèi)pH值,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力,減弱或消除胃酸對(duì)胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用,有利于潰瘍愈合;有些抗酸藥,如氫氧化鋁、三硅酸鎂還能形成膠狀保護(hù)膜,覆蓋潰瘍面和胃黏膜,起到保護(hù)胃黏膜的作用。

        根據(jù)吸收過程,抗酸藥可以分為吸收性和非吸收性抗酸藥。吸收性抗酸藥主要包括碳酸氫鈉(小蘇打),作用強(qiáng)、起效快而短暫,可以被腸道吸收,長(zhǎng)期或大量服用容易引起堿血癥,目前已很少用于治療消化道疾??;非吸收性抗酸藥主要包括鋁碳酸鎂、碳酸鈣、氧化鎂和氫氧化鎂,臨床上較常用,這類藥物要求在胃內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間,以便與胃黏膜充分接觸,從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

        兩藥合用:需間隔兩小時(shí)

        考慮到抗酸藥可能降低多酶片的口服生物利用度。一些鋁制劑還能吸附胃蛋白酶(如硫糖鋁),從而影響其療效。故兩藥合用時(shí),間隔時(shí)間應(yīng)大于2小時(shí)。

        服藥時(shí),患者還須關(guān)注以下事項(xiàng)。

        1.多酶片多酶片需整片服用,溫水送服,最好與食物同時(shí)服用,使藥物在小腸最適pH環(huán)境下發(fā)揮作用,獲得最佳療效。

        注意事項(xiàng):①不宜嚼碎服用,以免降低藥效,甚至導(dǎo)致口腔潰瘍;②不宜用熱水送服,以免使蛋白酶失活,影響療效;③不宜與酸性食物同服,如醋、酸菜、山楂、楊梅等;④不宜用茶水送服,茶水中含有大量鞣酸,可與多酶片中的蛋白質(zhì)形成沉淀,使其降低或失去療效。

        2.抗酸藥一般情況下,抗酸藥的服藥時(shí)間是每次飯后1~2小時(shí)和睡前,每日給藥3~4次。由于胃排空減慢,藥效可維持3小時(shí)之久。如果服藥效果不明顯,可增加服藥次數(shù),但不可增加每次服藥的劑量。

        注意事項(xiàng):抗酸藥可能導(dǎo)致腹瀉、低磷血癥、罕見骨質(zhì)軟化;心腎功能不全患者慎用;大劑量服用可能導(dǎo)致腸梗阻;長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致電解質(zhì)變化,注意抽血監(jiān)測(cè)生化電解質(zhì)。碳酸鈣慎用于腎結(jié)石患者。

        需要強(qiáng)調(diào)的是,多酶片含胃蛋白酶不少于48單位,胰蛋白酶不少于160單位,這些蛋白酶不僅可以消化食物中的蛋白質(zhì),也可以消化已經(jīng)破損的人黏膜組織(主要成分也是蛋白質(zhì))。因此,消化道黏膜有較為嚴(yán)重?fù)p傷的患者,例如食管潰瘍、腐蝕性食管炎、胃十二指腸潰瘍等應(yīng)慎用多酶片,以免刺激消化道管壁,加重潰瘍病情。endprint

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