唐欣穎+鄒文斌

臨床上，慢性胃炎、糜爛性胃炎伴萎縮、胃潰瘍等胃病是常見疾病，需要服用抗酸藥物進(jìn)行治療。如果上述胃病患者同時(shí)又伴有腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，可能還需要服用多酶片幫助消化，以增加食欲，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。那么，多酶片可以與抗酸藥同服嗎？

多酶片：助消化良藥

多酶片是一種助消化的非處方藥物（OTC），主要用于改善消化不良、病后消化功能減退及飲食過飽等。多酶片是雙層糖衣片，外層為普通糖衣，內(nèi)層為腸溶片，包裹胰酶、胃蛋白酶，進(jìn)入胃內(nèi)后不被胃酸溶解，直至進(jìn)入小腸、接觸到堿性的腸液后才被溶解，在小腸直接起作用，能夠消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，促進(jìn)腸道對(duì)食物的消化和吸收。

抗酸藥：中和胃酸、保護(hù)胃黏膜

抗酸藥主要用于治療上消化道潰瘍（胃和十二指腸）、出血，糜爛性胃炎和胃食管反流病等?？顾崴幠苤苯又泻瓦^多的胃酸，提高胃內(nèi)pH值，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，減弱或消除胃酸對(duì)胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用，有利于潰瘍愈合；有些抗酸藥，如氫氧化鋁、三硅酸鎂還能形成膠狀保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面和胃黏膜，起到保護(hù)胃黏膜的作用。

根據(jù)吸收過程，抗酸藥可以分為吸收性和非吸收性抗酸藥。吸收性抗酸藥主要包括碳酸氫鈉（小蘇打），作用強(qiáng)、起效快而短暫，可以被腸道吸收，長期或大量服用容易引起堿血癥，目前已很少用于治療消化道疾??；非吸收性抗酸藥主要包括鋁碳酸鎂、碳酸鈣、氧化鎂和氫氧化鎂，臨床上較常用，這類藥物要求在胃內(nèi)停留較長時(shí)間，以便與胃黏膜充分接觸，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

兩藥合用：需間隔兩小時(shí)

考慮到抗酸藥可能降低多酶片的口服生物利用度。一些鋁制劑還能吸附胃蛋白酶（如硫糖鋁），從而影響其療效。故兩藥合用時(shí)，間隔時(shí)間應(yīng)大于2小時(shí)。

服藥時(shí)，患者還須關(guān)注以下事項(xiàng)。

1.多酶片多酶片需整片服用，溫水送服，最好與食物同時(shí)服用，使藥物在小腸最適pH環(huán)境下發(fā)揮作用，獲得最佳療效。

注意事項(xiàng)：①不宜嚼碎服用，以免降低藥效，甚至導(dǎo)致口腔潰瘍；②不宜用熱水送服，以免使蛋白酶失活，影響療效；③不宜與酸性食物同服，如醋、酸菜、山楂、楊梅等；④不宜用茶水送服，茶水中含有大量鞣酸，可與多酶片中的蛋白質(zhì)形成沉淀，使其降低或失去療效。

2.抗酸藥一般情況下，抗酸藥的服藥時(shí)間是每次飯后1～2小時(shí)和睡前，每日給藥3～4次。由于胃排空減慢，藥效可維持3小時(shí)之久。如果服藥效果不明顯，可增加服藥次數(shù)，但不可增加每次服藥的劑量。

注意事項(xiàng)：抗酸藥可能導(dǎo)致腹瀉、低磷血癥、罕見骨質(zhì)軟化；心腎功能不全患者慎用；大劑量服用可能導(dǎo)致腸梗阻；長期服用可導(dǎo)致電解質(zhì)變化，注意抽血監(jiān)測(cè)生化電解質(zhì)。碳酸鈣慎用于腎結(jié)石患者。

需要強(qiáng)調(diào)的是，多酶片含胃蛋白酶不少于48單位，胰蛋白酶不少于160單位，這些蛋白酶不僅可以消化食物中的蛋白質(zhì)，也可以消化已經(jīng)破損的人黏膜組織（主要成分也是蛋白質(zhì)）。因此，消化道黏膜有較為嚴(yán)重?fù)p傷的患者，例如食管潰瘍、腐蝕性食管炎、胃十二指腸潰瘍等應(yīng)慎用多酶片，以免刺激消化道管壁，加重潰瘍病情。endprint