溫宇 王興 向其英

摘 要：“健康中國(guó)2030戰(zhàn)略下，構(gòu)建”體醫(yī)融合“健康4S店發(fā)展模式，旨在建立體育與醫(yī)療融合，以醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，運(yùn)動(dòng)治療師、心理治療師、臨床醫(yī)生、志愿者和社工、患者家屬共同組成的一種全新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)不同的人群提供側(cè)重點(diǎn)不同的全面服務(wù)。本研究從概念入手，依據(jù)相關(guān)理論基礎(chǔ)，對(duì)體醫(yī)融合健康4S店發(fā)展存在的問(wèn)題、模式構(gòu)建、路徑及保障措施進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：大健康 體醫(yī)融合 4S店

中圖分類(lèi)號(hào)：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）10（b）-0-02

根據(jù)國(guó)家疾控中心報(bào)告數(shù)字顯示，現(xiàn)我國(guó)平均壽命76歲，目前健康期望壽命卻只有61歲，這說(shuō)明我們有15皆年處于非健康狀態(tài)。其次，慢性疾病群數(shù)量越發(fā)的龐大，如高血壓、高血脂、高血糖、心血管、糖尿病、精神抑郁、肥胖。目前，這種帶病生存狀態(tài)給社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。近些年，雖醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)得到很大改進(jìn)。但是，許多一線城市大醫(yī)院仍然出現(xiàn)人滿(mǎn)為患狀況，醫(yī)患矛盾突出。究其主要原因：現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是“斷裂”的碎片式體系，以致于呈現(xiàn)“鐵路警察，各管一段”“前缺防，后缺管”的局面。因此筆者認(rèn)為應(yīng)該建立以患者為中心，以全新團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的全面全程管理、服務(wù)、關(guān)愛(ài)建立一體化的健康服務(wù)體系。

1 本研究相關(guān)概念界定

1.1 健康4S店模式內(nèi)涵

4S店模式是借鑒市場(chǎng)上對(duì)汽車(chē)一種銷(xiāo)售模式，前期銷(xiāo)售服務(wù)，后期售后服務(wù)及信息反饋，本研究將這種模式應(yīng)用于健康領(lǐng)域，前期，對(duì)患者檢測(cè)及治療；后期，為患者提供終生康復(fù)保健，而不是像醫(yī)院看病，只是把病癥緩解，現(xiàn)在許多慢性病，是需要對(duì)患者長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)，健康4s店是根據(jù)亞健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)人群需求，進(jìn)行針對(duì)性、長(zhǎng)期性、有效性的醫(yī)護(hù)監(jiān)督、保健康復(fù)、心理、運(yùn)動(dòng)處方、保養(yǎng)等干預(yù)，使患者在身心上得到緩解。

2 體醫(yī)融合健康4s店發(fā)展模式困境

2.1 體醫(yī)融合健康4s店發(fā)展模式人才培養(yǎng)機(jī)制不完善

醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才方向是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)運(yùn)動(dòng)健身方面知識(shí)技能欠缺，高等體育學(xué)院培養(yǎng)體育相關(guān)工作者，如社會(huì)體育與指導(dǎo)與管理專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)醫(yī)學(xué)保健知之甚少。體醫(yī)融合4s店發(fā)展模式需要的人才是懂醫(yī)務(wù)、懂護(hù)理、懂心理、能開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方的復(fù)合型人才，目前的狀況是，懂醫(yī)務(wù)的人，不懂心理、體育；懂體育的人，不懂醫(yī)務(wù)。做專(zhuān)業(yè)事情，需要專(zhuān)業(yè)人才，體醫(yī)融合4s店發(fā)展模式專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，如何培養(yǎng)這方面人才是現(xiàn)階段重要任務(wù)。高等院校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)人才的需求，開(kāi)設(shè)與之相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)，來(lái)滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)人才的需要。如：云南師范大學(xué)，設(shè)置馬鈴薯學(xué)院；北京體育大學(xué)設(shè)置馬術(shù)學(xué)院；貴州遵義成立茅臺(tái)學(xué)院等，充分發(fā)揮高校為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)的功能，同時(shí)也能彰顯其特色。

2.2 體醫(yī)融合健康4s店發(fā)展模式各部門(mén)缺乏協(xié)同配合

現(xiàn)階段體育部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、教育部門(mén)較少有交集，體育部門(mén)任務(wù)組織體育賽事與群眾體育活動(dòng)；醫(yī)療部門(mén)任務(wù)救死扶傷；教育部門(mén)主要負(fù)責(zé)教學(xué)工作，培養(yǎng)人才。健康4S需要協(xié)調(diào)各部門(mén)，現(xiàn)階段國(guó)家體育總局、國(guó)家疾病控制中心、教科司三部門(mén)成立體醫(yī)融合促進(jìn)與健康研究中心。國(guó)家體育總局黨組成員李穎川提出了將體醫(yī)融合融入健康中國(guó)，服務(wù)于人民健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)，四位一體的大健康，此次合作，邁出了體育機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的第一步，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家還介紹了體育對(duì)抑郁癥、肥胖等重要作用，這次合作只是開(kāi)端，需要在全國(guó)各地區(qū)進(jìn)行廣泛合作。

3 體醫(yī)融合健康4s店發(fā)展模式

健康4s店模式，融合體育與醫(yī)療，以醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，運(yùn)動(dòng)治療師、心理學(xué)治療師、臨床醫(yī)生、志愿者和社工、患者家屬共同組成的一種全新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)不同的人群提供側(cè)重點(diǎn)不同的全面服務(wù)。對(duì)于患者，要做到康復(fù)、預(yù)防體系的兼顧；對(duì)于高危人群，重點(diǎn)在于健康管理；對(duì)于老年群體，要以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主；對(duì)于健康人群，也要做好指導(dǎo)，使身體的健康狀態(tài)得以保持。

3.1 醫(yī)生、臨床藥師

醫(yī)生、臨床藥師是總個(gè)健康4S店團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，負(fù)責(zé)對(duì)患者治療整體規(guī)劃，以及整體上把握患者狀況。首先，對(duì)患者情況診斷，通過(guò)醫(yī)療的各種檢測(cè)手段對(duì)身體進(jìn)行檢查，檢測(cè)出身體各器官存在的問(wèn)題，其中，主要手段有抽血化驗(yàn)、超聲、影像、核磁共振等，人體的各項(xiàng)疾病不一定能夠檢測(cè)出來(lái)，只有準(zhǔn)確找出病因才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有針對(duì)性的治療，例如，通過(guò)血壓計(jì)或者驗(yàn)血就可以檢查出病人是高血壓患者；心電圖能夠反映心血管問(wèn)題，驗(yàn)血及尿能夠發(fā)現(xiàn)是否有糖尿病。同樣，醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平程度，對(duì)于準(zhǔn)備找出患者病因，對(duì)后續(xù)治療起到很重要的作用，一些基層醫(yī)院常診斷錯(cuò)誤的現(xiàn)象，而省級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率比較低，同樣取決于儀器設(shè)備先進(jìn)性，越先進(jìn)的設(shè)備，檢測(cè)結(jié)果越可靠。其次，針對(duì)患者具體情況開(kāi)出醫(yī)療處方，醫(yī)療處方是醫(yī)生依據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果給出的書(shū)面文件，醫(yī)生所開(kāi)出的處方對(duì)患者負(fù)責(zé)，如果出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)生需要承擔(dān)法律上的責(zé)任。本研究構(gòu)建健康4S店模式，具有結(jié)合運(yùn)動(dòng)檢測(cè)與醫(yī)療檢測(cè)，醫(yī)生開(kāi)出具體的醫(yī)療處方，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方。

3.2 運(yùn)動(dòng)治療師

運(yùn)動(dòng)治療師針對(duì)不同人群，出不同的運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)患者身體狀況、疾病情況，合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、負(fù)荷、強(qiáng)度等。我國(guó)每年對(duì)國(guó)民體質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，主要測(cè)試指標(biāo)：身高、體重、肺活量、單腳閉眼站立、3min臺(tái)階、握力、反應(yīng)測(cè)試，對(duì)國(guó)民體質(zhì)檢查狀況進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的測(cè)試，能夠較為有效地檢測(cè)出身體機(jī)能在哪些方面存在不足，需要怎樣進(jìn)行改善。例如，肺活量不足，建議多參加中長(zhǎng)跑、游泳等提高心肺耐力的項(xiàng)目；身高體重比例是否在正常的范圍之內(nèi)，如果不在正常范圍之內(nèi)，就要考慮減肥。因此，提高體質(zhì)檢測(cè)人員準(zhǔn)確、規(guī)范操作能力，定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，是測(cè)出準(zhǔn)確、科學(xué)數(shù)據(jù)的重要條件。

3.3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)保養(yǎng)

健康4s店模式，側(cè)重康復(fù)與保養(yǎng)。汽車(chē)需要定期保養(yǎng)，才能夠在高速行駛過(guò)程中更加安全，人體也是同樣的道理。許多患者通過(guò)前期的治療，身體不適的癥狀消失之后還需要進(jìn)一步康復(fù)，有的病繼續(xù)吃藥，如高血壓不能私自停藥；有的需要借助儀器或者運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。而許多患者有不良的生活方式，例如，喝酒、吸煙、熬夜、不運(yùn)動(dòng)等，還有的忙于工作，忙于家庭，抽不出時(shí)間保養(yǎng)，等身體徹底垮了才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。健康4s店要求定期并長(zhǎng)期對(duì)患者整個(gè)身體進(jìn)行保養(yǎng)，該何時(shí)吃藥，該何時(shí)活動(dòng)，提醒患者，使患者時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)康復(fù)保養(yǎng)良性循環(huán)之中。

4 體醫(yī)融合健康4s店發(fā)展路徑

4.1 加強(qiáng)健康4S店與地方高校合作培養(yǎng)人才

健康4S店創(chuàng)建首要任務(wù)培養(yǎng)是專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才，懂運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，現(xiàn)階段高等院校，有專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才、體育專(zhuān)業(yè)人才及營(yíng)養(yǎng)學(xué)人才，卻未有培養(yǎng)既懂體育，又懂醫(yī)學(xué)人才，體育類(lèi)院?；蚋叩葞煼对盒Ｓ猩鐣?huì)體育指導(dǎo)與管理專(zhuān)業(yè)，對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行健身指導(dǎo)，我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，社區(qū)體育發(fā)展不成熟，國(guó)家人社部也沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)社區(qū)指導(dǎo)員崗位，因此，此專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)可以該方向靠攏。

4.2 建立社區(qū)為單位成立健康4S店

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一，往往看病的少，據(jù)專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)，很大一部分病，基層醫(yī)院完全可以治好，群眾對(duì)基層醫(yī)院缺乏信任，而建立健康4s店，以社區(qū)為單位，對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行健康檢查，同時(shí)建立檔案，開(kāi)通社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、qq群或者電話(huà)咨詢(xún)，也可以上門(mén)服務(wù)，對(duì)于同類(lèi)病建立微信群，給同類(lèi)疾病患者提供一個(gè)交流平臺(tái)，共同討論，交流體會(huì)，定期開(kāi)展活動(dòng)，豐富患者業(yè)余生活，排除心理不良情緒?，F(xiàn)今，社區(qū)群眾生病需親自上醫(yī)院，有哪些情況需要向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，給群眾提供建議，醫(yī)療問(wèn)題是世界性的難題，但健康4S店創(chuàng)建能緩解大醫(yī)院壓力，也能夠減輕國(guó)家負(fù)擔(dān)，更好的提供便民服務(wù)。

5 結(jié)語(yǔ)

體醫(yī)融合“健康4S”店模式，融合體育與醫(yī)療功能，重新認(rèn)識(shí)體育功能價(jià)值，體育運(yùn)動(dòng)，不僅僅具有預(yù)防疾病、強(qiáng)健體魄，預(yù)防亞健康病人向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)變，還有利于治療治病與病后康復(fù)。同時(shí)，當(dāng)患者出院后，提供后續(xù)保養(yǎng)服務(wù)，進(jìn)行健康管理，防止其復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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