翟 雅 雅

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科 鄭州 450002)

胸腔鏡肺癌手術(shù)是現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)之一，具有安全性和可靠性，但術(shù)后快速康復(fù)仍是臨床關(guān)注重點(diǎn)[1]，本研究分析了快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中對護(hù)理效果影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年1月110例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各55例?？焖倏祻?fù)組男33例，女22例，年齡47～79歲，平均(57.25±2.77)歲；對照組男34例，女21例，年齡47～78歲，平均(57.21±2.24)歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組圍術(shù)期護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法，快速康復(fù)組圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念。(1)術(shù)前健康教育：術(shù)前對患者進(jìn)行疾病知識和手術(shù)知識介紹，使其提高疾病認(rèn)知和自我管理意識，積極配合治療[2]；(2)術(shù)中鎮(zhèn)痛和體溫調(diào)節(jié)：術(shù)中對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，沖洗液和輸液需經(jīng)加溫后輸入，給予保溫毯、減少軀體暴露等保持患者體溫合適，預(yù)防低體溫出現(xiàn)；術(shù)中給予丙泊酚等短效鎮(zhèn)痛藥，注意把握給藥速度和劑量；(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后平臥6h，給予流質(zhì)食物，逐漸增加高纖維和高蛋白食物，鼓勵患者盡早下床活動并進(jìn)行咳嗽、呼吸等訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練量[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理滿意度；抗生素應(yīng)用時(shí)間、拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間；干預(yù)前后患者生理質(zhì)量、角色質(zhì)量、心理質(zhì)量和社會質(zhì)量評分(每一項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越高)；并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)對比。結(jié)果以P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理滿意度相比較

快速康復(fù)組胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理滿意度相比較[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意比較滿意不滿意滿意度對照組5520221342(76.36)快速康復(fù)組554211253(96.36)χ29.340P0.002

2.2 干預(yù)前后生理質(zhì)量、角色質(zhì)量、心理質(zhì)量和社會質(zhì)量評分相比較

干預(yù)前兩組生理質(zhì)量、角色質(zhì)量、心理質(zhì)量和社會質(zhì)量評分相近，P>0.05；干預(yù)后快速康復(fù)組生理質(zhì)量、角色質(zhì)量、心理質(zhì)量和社會質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)時(shí)期生理質(zhì)量角色質(zhì)量心理質(zhì)量社會質(zhì)量快速康復(fù)組55干預(yù)前45.19±5.7256.42±4.9261.14±10.7260.24±7.71干預(yù)后84.24±13.11#*86.19±14.56#*93.35±18.22#*88.01±10.82#*對照組55干預(yù)前45.38±5.1656.24±4.9161.92±10.1660.66±10.42干預(yù)后63.81±9.65#72.64±10.98#80.43±13.11#74.25±9.98#

注：#組內(nèi)前后比較，P<0.05；*組間比較，P<0.05。

2.3 兩組抗生素應(yīng)用時(shí)間、拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間相比較

快速康復(fù)組抗生素應(yīng)用時(shí)間、拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間短于對照組，P<0.05，見表3。

組別例數(shù)抗生素應(yīng)用時(shí)間(d)拔管時(shí)間(d)排氣時(shí)間(d)下床時(shí)間(h)對照組556.55±2.724.55±0.574.61±1.5941.55±5.57快速康復(fù)組554.21±1.412.51±0.212.62±0.2121.51±2.61t8.1449.54210.75412.813P0.0000.0000.0000.000

2.4 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率相比較

快速康復(fù)組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，P<0.05，見表4。

表4 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率相比較[n(%)]

組別例數(shù)膿胸肺漏氣肺部感染發(fā)生率對照組5543310(18.18)快速康復(fù)組551113(5.45)χ27.153P0.007

3 討論

胸腔鏡肺癌手術(shù)治療肺癌有創(chuàng)傷小、應(yīng)激輕和患者痛苦小等優(yōu)勢，但如何減少術(shù)后并發(fā)癥和加速術(shù)后康復(fù)仍是臨床努力方向[5～6]。快速康復(fù)外科理念用于胸腔鏡肺癌手術(shù)中可在術(shù)前進(jìn)行健康教育，提高患者疾病認(rèn)知和疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，使其積極配合治療，確保手術(shù)順利開展；術(shù)中保暖、鎮(zhèn)痛和術(shù)后豐富營養(yǎng)飲食、早期活動等均有利于減輕患者身心應(yīng)激，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復(fù)，減輕患者痛苦[7～8]。

本研究結(jié)果顯示，快速康復(fù)組胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組，抗生素應(yīng)用時(shí)間、拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間短于對照組，生理質(zhì)量、角色質(zhì)量、心理質(zhì)量和社會質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中對護(hù)理效果有提高作用，可縮短抗生素應(yīng)用時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善，患者滿意，值得推廣應(yīng)用。