楊茹劍

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院一個具有特殊性質(zhì)的場所，相比其他醫(yī)院場所的護理工作來講，手術(shù)室護理任務(wù)更為繁重[1]，有大量的細節(jié)需要加倍注意以保證患者的護理安全以及手術(shù)效果，由此可見注重細節(jié)是手術(shù)室護理的關(guān)鍵，也由此誕生了細節(jié)護理。為探究細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值與效果，本院開展了相應(yīng)研究，結(jié)果顯示手術(shù)室細節(jié)護理應(yīng)用價值與推廣價值較高，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究于2016年4月～2017年4月期間收集經(jīng)手術(shù)治療病例72例。通過抽簽法將患者分為對照組與研究組，各36例。其中對照組中有男15例，女21例，年齡22～53歲，平均（36.5±4.6）歲，包括普外科手術(shù)患者16例，婦科手術(shù)患者12例以及神經(jīng)外科手術(shù)患者8例；研究組中有男17例，女19例，年齡23～55歲，平均（37.1±4.5）歲，包括普外科手術(shù)患者13例，婦科手術(shù)患者13例以及神經(jīng)外科手術(shù)患者10例，兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（性別、年齡、手術(shù)術(shù)式分類）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可開展對照研究。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等。

研究組實施手術(shù)室細節(jié)護理，即在對照組護理基礎(chǔ)上添加細節(jié)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①制定計劃，首先成立護理小組，根據(jù)手術(shù)室護理標(biāo)準(zhǔn)以及患者護理需求制定合理的護理方案，同時由組長為每位護理人員進行護理分工，給予患者專業(yè)的護理指導(dǎo)。②環(huán)境護理，醫(yī)院應(yīng)嚴格按照對護理人員的規(guī)范管理，嚴格控制手術(shù)室無關(guān)流動人員。術(shù)后清掃并通過紫外線照射、負離子空氣消毒等方式開展手術(shù)室消毒工作，以此降低或避免手術(shù)室內(nèi)病菌滋生風(fēng)險。③術(shù)前護理，術(shù)前開展健康宣教，保證患者術(shù)中與醫(yī)生做好配合，與患者進行有效溝通，拉近與患者的距離，消除患者的負面情緒。帶領(lǐng)患者進行常規(guī)體檢，評估患者身體情況，記錄生命體征數(shù)據(jù)。同時醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守制度。④術(shù)中護理，患者進入手術(shù)室后幫助其選擇合理體位，檢查手術(shù)器械，并為患者進行常規(guī)消毒、麻醉和鋪巾，協(xié)助醫(yī)生進行基礎(chǔ)準(zhǔn)備和操作，嚴密觀察并記錄其生命體征變化。同時醫(yī)護人員在手術(shù)中應(yīng)該確保無菌操作。⑤術(shù)后護理，術(shù)后對患者的皮膚進行清潔，清點手術(shù)所用器械、紗布等用品，避免遺漏。術(shù)后對家屬進行安撫，關(guān)注患者的麻醉清醒情況，清醒后及時告訴患者手術(shù)已經(jīng)完成并且很成功，讓患者安心。同時指導(dǎo)家屬患者術(shù)后簡單護理，促進患者的康復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①護理質(zhì)量觀察指標(biāo)內(nèi)容包括設(shè)備管理、技能配合、器械預(yù)備、消毒隔離以及護理環(huán)境，每一小項20分值，分值與護理質(zhì)量直接存在正相關(guān)性。②護理滿意度通過本院自制調(diào)查問卷開展，問卷結(jié)果分為三級，即滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度計算公式為（滿意患者+基本滿意患者）/總患者例數(shù)×100%。③記錄兩組患者術(shù)后感染事件以及護理糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量比較 研究組患者護理后的護理質(zhì)量總評分為（94.48±3.22），顯著高于對照組（71.48±4.26），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較 研究組患者總滿意度（72.22%），顯著高于對照組（94.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.400，P＜0.05），見表2。

2.3 護理糾紛與術(shù)后感染比較 對照組發(fā)生護理糾紛共7例（19.44%），術(shù)后感染8例（22.22%）；研究組未發(fā)生護理糾紛，術(shù)后感染2例（5.56%），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，其中研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.041，P＜0.05）。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（x±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討論

手術(shù)室患者救治時間緊迫，并且手術(shù)室護理工作量相比其他科室護理更大，同時要求的專業(yè)性和技術(shù)性更強，并伴有高風(fēng)險等多種特點，一個微小的細節(jié)發(fā)生問題都會引發(fā)連鎖性反應(yīng)，對患者的手術(shù)療效甚至生命安全造成巨大的威脅[2]。手術(shù)室護理安全的定義是在患者圍手術(shù)期進行護理干預(yù)的整個過程中，患者均未發(fā)生在法律法規(guī)范圍外的任何生理、心理上的損害或死亡事件[3]。傳統(tǒng)手術(shù)室護理工作的開展以醫(yī)囑為依據(jù)，護理人員屬于被動型工作，沒有以患者的護理需求出發(fā)制定合理的護理措施，導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生率較高，這對患者的療效以及術(shù)后恢復(fù)有不利影響[4-5]。而手術(shù)室細節(jié)護理是近年來新興的一種護理模式，該種模式下的護理干預(yù)能夠彌補傳統(tǒng)手術(shù)室護理的缺陷，護理人員從原本的被動型服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有头?wù)，第一時間了解患者的需求，結(jié)合醫(yī)囑與患者的實際情況制定個性化護理方案，為患者提供全方位護理，保證了護理工作能夠順利開展，這也對患者的手術(shù)效果以及預(yù)后有著積極影響[6-7]。

在開展細節(jié)護理過程中對護理人員有著較高的要求，既需要護理人員有著扎實的護理理論知識基礎(chǔ)，同時還要求護理人員有著豐富的護理經(jīng)驗以及較強的操作能力，此外身為護理人員還應(yīng)該具備高度責(zé)任心，對護理安全隱患具有敏銳洞察力、判斷力以及應(yīng)對不良事件的處理能力，才能最大程度的確?；颊叩淖o理安全[8]。因此醫(yī)院應(yīng)為護理人員提供定期專業(yè)培訓(xùn)，加強護理人員職業(yè)道德以及操作的能力，按照實際情況進行護理分工，做到面面俱到。同時了解患者的護理需求，堅持以人為本的護理理念，制定并執(zhí)行合理的護理方案，改善患者臨床癥狀，為其手術(shù)效果提供一份保障。

本次研究結(jié)果顯示研究組護理質(zhì)量、患者護理滿意度、護理糾紛事件發(fā)生率以及術(shù)后感染發(fā)生率等指標(biāo)相比對照組更理想（P＜0.05），因此可在手術(shù)室中大力推廣細節(jié)護理，以保證護理安全。

綜上所述，在手術(shù)患者護理中實施手術(shù)室細節(jié)護理的效果良好，該種護理模式具有較高的推廣價值，可在臨床中應(yīng)用。

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