李梅，李穎

病原微生物的存在，是導(dǎo)致各類疾病發(fā)病的主要原因，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)，對(duì)疾病的預(yù)防以及控制，具有重要意義[1]。本文選取本單位2015年7月～2016年7月實(shí)施微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制期間的檢驗(yàn)標(biāo)本50例作為觀察組，分析了微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并提出了相應(yīng)控制策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本單位2015年7月～2016年7月實(shí)施微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制期間的檢驗(yàn)標(biāo)本50例作為觀察組，標(biāo)本類型：體檢標(biāo)本25例、水檢標(biāo)本25例。

同時(shí)選取本單位2015年7月前，未實(shí)施微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制期間的檢驗(yàn)標(biāo)本50例作為對(duì)照組，標(biāo)本類型：體檢標(biāo)本24例、水檢標(biāo)本26例。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，未實(shí)施質(zhì)量控制措施。

觀察組分析微生物檢驗(yàn)結(jié)果影響因素，并實(shí)施質(zhì)量控制措施，以提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，降低檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的幾率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組樣本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率。觀察微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率 對(duì)照組50例樣本中，共6例出現(xiàn)誤差，誤差率12%。觀察組50例樣本中，共2例出現(xiàn)誤差，誤差率4%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），認(rèn)為觀察組微生物檢驗(yàn)結(jié)果誤差率更低，準(zhǔn)確度更高。

2.2 微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素 觀察微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，發(fā)現(xiàn)主要包括以下幾種：①人員因素，包括微生物檢驗(yàn)人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，以及缺乏操作經(jīng)驗(yàn)等；②操作因素，包括細(xì)菌培養(yǎng)操作不規(guī)范等；③標(biāo)本因素，包括標(biāo)本送檢時(shí)間過長，或處置不合理等；④其他因素，包括微生物檢驗(yàn)工具消毒不嚴(yán)格等問題。

3 討論

3.1 微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素 微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素主要包括以下幾點(diǎn)。

3.1.1 人員因素 微生物檢驗(yàn)對(duì)工作人員理論素質(zhì)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要求較高，檢驗(yàn)人員需具備全面的形態(tài)學(xué)以及生理學(xué)反應(yīng)知識(shí)，才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果充分及科學(xué)的分析[2]。如檢驗(yàn)人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，則極容易對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度造成影響，對(duì)疾病的預(yù)防以及控制不利[3]。另外，微生物檢驗(yàn)人員缺乏責(zé)任心，工作積極性與認(rèn)真性差，檢驗(yàn)儀器使用方法不當(dāng)?shù)龋瑯訒?huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度造成影響。

3.1.2 操作因素 操作不規(guī)范，同樣容易對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度造成影響，具體體現(xiàn)在以下方面：①記錄不規(guī)范：微生物檢驗(yàn)過程中，應(yīng)針對(duì)檢驗(yàn)試劑以及培養(yǎng)基等做好記錄，根據(jù)試劑的類型，貼好標(biāo)簽，如未做好上述工作，則較容易導(dǎo)致試劑使用錯(cuò)誤等問題發(fā)生，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[4]。②試劑質(zhì)量問題：試劑質(zhì)量，是影響微生物檢驗(yàn)效果的關(guān)鍵因素，如試劑質(zhì)量出現(xiàn)問題，如存在細(xì)菌污染，或包裝不完整等，檢驗(yàn)結(jié)果必定會(huì)受到影響[5]。③儀器使用問題：微生物檢驗(yàn)過程，對(duì)無菌隔離系統(tǒng)以及蒸汽滅菌器等設(shè)備使用率高，如儀器操作不規(guī)范，則容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度受到影響。

3.1.3 標(biāo)本因素 影響微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本因素，主要體現(xiàn)在以下方面：①標(biāo)本采集前，未記錄好標(biāo)本類型，體檢標(biāo)本，未記錄好標(biāo)本來源的年齡等基本情況，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；②標(biāo)本采集不規(guī)范，導(dǎo)致標(biāo)本被細(xì)菌污染，致使微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差；③標(biāo)本送檢時(shí)間過長，超過2 h，容易對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[6]；④標(biāo)本保存溫度不適宜，容易導(dǎo)致致病菌出現(xiàn)變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3.1.4 其他因素 微生物檢驗(yàn)工具滅菌不嚴(yán)格以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)人員流動(dòng)量過大等，同樣會(huì)拉低微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)對(duì)上述因素加以控制。

3.2 微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法 應(yīng)采取以下方法，對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量加以控制。

3.2.1 提高微生物檢驗(yàn)人員素質(zhì) 應(yīng)采取以下措施，提高微生物檢驗(yàn)人員理論及實(shí)踐素質(zhì)：①技能培訓(xùn)：組織微生物檢驗(yàn)人員參與技能培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)以及集體授課等方式，為微生物檢驗(yàn)人員，提供學(xué)習(xí)的渠道，提高其理論素質(zhì)。②加強(qiáng)考核：培訓(xùn)后，應(yīng)通過考核的方法，評(píng)估微生物檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)情況，考核應(yīng)包括理論知識(shí)以及實(shí)踐操作兩方面，結(jié)果不達(dá)標(biāo)者，應(yīng)重新學(xué)習(xí)，直至考核合格為止。③加強(qiáng)宣傳：針對(duì)微生物檢驗(yàn)人員責(zé)任心差，工作認(rèn)真性差的問題，應(yīng)通過召開動(dòng)員大會(huì)的方法，扭轉(zhuǎn)其不良價(jià)值觀，提高其對(duì)微生物檢驗(yàn)重要性的認(rèn)識(shí)程度，降低檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率。④落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制：每個(gè)月對(duì)微生物檢驗(yàn)人員的工作成果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，針對(duì)表現(xiàn)較好者，給予物質(zhì)等方面的獎(jiǎng)勵(lì)，提高其工作積極性，使之能夠積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，提高自身技能，降低微生物檢驗(yàn)的誤差率。

3.2.2 嚴(yán)格操作流程 ①記錄：針對(duì)檢驗(yàn)試劑以及培養(yǎng)基等做好記錄，根據(jù)試劑的類型，貼好標(biāo)簽，提高記錄的準(zhǔn)確性與全面性；②試劑質(zhì)量：觀察試劑顏色、觀察試劑有無氣泡，從外觀上，判斷試劑是否存在質(zhì)量問題，如試劑存在質(zhì)量問題，應(yīng)避免使用；③提高儀器操作的規(guī)范性：檢驗(yàn)前，對(duì)儀器的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，確保其能夠正常運(yùn)行，如發(fā)現(xiàn)其存在誤差，應(yīng)及時(shí)校準(zhǔn)，避免導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。采用含有化學(xué)試劑的紙片，對(duì)高壓濕熱滅菌器進(jìn)行滅菌。

3.2.3 提高標(biāo)本送檢規(guī)范化水平 ①標(biāo)本采集前，記錄好標(biāo)本類型，體檢標(biāo)本，記錄好標(biāo)本來源的年齡等基本情況，確保所采集的標(biāo)本質(zhì)量能夠達(dá)到檢驗(yàn)要求；②提高采集標(biāo)本的規(guī)范性，嚴(yán)格無菌操作，采集量不可過多或過少，以免對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；③標(biāo)本在2 h內(nèi)送檢。如標(biāo)本為環(huán)境敏感型，則需立即送檢；④如標(biāo)本無法及時(shí)送檢，則需對(duì)其加以保存，應(yīng)在控制保存溫度與濕度的前提下，盡可能縮短保存時(shí)間，將其控制在8 h內(nèi)較為適宜，降低微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率。如標(biāo)本保存時(shí)間過長，則可考慮重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.2.4 其他方法 微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，應(yīng)每天采用紫外線燈殺菌，時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，應(yīng)保持通風(fēng)，同時(shí)減少人員流動(dòng)量。檢驗(yàn)工具使用完成后，應(yīng)及時(shí)沖洗，并嚴(yán)格消毒。清洗與消毒后的工具應(yīng)廢棄物等分開存放，避免兩者混淆，避免對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。如消毒后的物品在1周內(nèi)未使用，則需再次對(duì)其進(jìn)行滅菌。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施前，標(biāo)本檢驗(yàn)誤差率12%，實(shí)施微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施后，標(biāo)本檢驗(yàn)誤差率顯著降低，為4%，證實(shí)了微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施實(shí)施的有效性。

綜上所述，應(yīng)對(duì)微生物檢驗(yàn)人員加以培訓(xùn)，提高其素質(zhì)、嚴(yán)格操作流程、提高標(biāo)本送檢規(guī)范化水平，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度。

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