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        對Rh陰性血液供需“緊平衡”狀態(tài)的思考

        2018-03-05 01:23:29崔艷紅劉小旦
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息

        王 英,崔艷紅,劉小旦

        (嘉峪關(guān)市中心血站,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

        當(dāng)前,我國無償獻血總量基本可以滿足臨床用血需求,但處于供需“緊平衡”狀態(tài)[1],大多數(shù)省市的血液供應(yīng)存在缺口,表現(xiàn)尤為突出的是Rh陰性血液不足,導(dǎo)致近幾年Rh陰性血液求助新聞時見報端,朋友圈、公眾號急求“熊貓血”之類的信息屢見不鮮。雖然在媒體呼吁下,愛心人士伸出援手挽救生命的正能量傳播事件時有發(fā)生,但更多的是因資源稀缺引起的恐慌心理導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)夸大事件嚴(yán)重性,無視正常供血流程,致使簡單供血事件復(fù)雜化以及部分惡意發(fā)布虛假求助信息等。這種個人利用網(wǎng)絡(luò)自媒體發(fā)起Rh陰性血液求助的舉動產(chǎn)生的負(fù)面影響不斷凸顯,迫使血站在招募獻血者和宣傳方面需要重新定位。與此同時,我們針對血站如何改變因Rh陰性血液供需矛盾導(dǎo)致的“緊平衡”狀態(tài)也需深入思考。

        1 Rh陰性血液網(wǎng)絡(luò)求助行為產(chǎn)生的負(fù)面影響

        1.1 對血站形象不利

        大部分Rh陰性血液求助信息是在患者和家屬不了解正常血液供應(yīng)流程或醫(yī)院因備血延遲手術(shù),引發(fā)其對醫(yī)院、血站雙重不信任等情況下發(fā)布的。求助信息廣泛快速傳播產(chǎn)生的負(fù)面輿論,往往使公眾出現(xiàn)錯覺,認(rèn)為血站經(jīng)常庫存不足,血液供應(yīng)沒有保障,繼而形成血站不作為、不盡職的社會形象,導(dǎo)致血站公信力不足、誠信度下降等問題。

        1.2 對稀有血型獻血者進行道德綁架

        熱心人士出于善意無意中將Rh陰性獻血者個人信息發(fā)布于朋友圈、公眾號、QQ群等,給獻血者造成來自各方面的壓力。當(dāng)獻血者因特殊情況不能獻血時,會遭遇道德譴責(zé)、謾罵甚至網(wǎng)絡(luò)人身攻擊,個別獻血者只好隱瞞身體情況進行非自愿獻血。這種被動獻血既無法保證血液質(zhì)量,也會導(dǎo)致部分稀有血型獻血者永久流失,增加血站招募稀有血型獻血者的工作成本和難度。

        1.3 產(chǎn)生“狼來了”效應(yīng)

        由于網(wǎng)絡(luò)傳播的隱蔽性,未經(jīng)核實的求助信息在網(wǎng)上大肆泛濫,人們最初紛紛轉(zhuǎn)發(fā),在沒有得到反饋的情況下,許多人會對此類事件逐漸漠視,類似“狼來了”的事件一次次上演,而真正的求助信息卻被熟視無睹,甚至淹沒在信息流中無人關(guān)注,看似并未造成直接經(jīng)濟損失,卻在潛移默化之中消殆著網(wǎng)絡(luò)誠信和人們的愛心,長此以往,對血站采、供血工作極為不利。

        1.4 變相買賣血液

        通過手機等自媒體發(fā)布的求助信息,可能會讓別有用心的人利用患者和家屬“病急亂投醫(yī)”的心理提供有償獻血,私下進行現(xiàn)金交易,給違法人員提供可乘之機,增加血液質(zhì)量安全風(fēng)險,違反國家無償獻血制度。

        1.5 延誤病情,加重患者負(fù)擔(dān)

        通過發(fā)布網(wǎng)絡(luò)求助信息找到的獻血者同樣需要到血站完成正常采供血流程?;颊呒覍龠^分依賴個人求助,不僅會分散精力,耽誤時間,延誤病情,還會增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

        網(wǎng)絡(luò)傳播具有快捷、便利、多元、容量大、互動性強的特點,已成為各地?zé)o償獻血宣傳的重要載體,“熊貓血”網(wǎng)絡(luò)求助有利有弊,不能全盤否定。針對Rh陰性血液這一特殊的寶貴資源,個人通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布求助信息時需慎之又慎,這既是出于血液安全的考慮,讓患者得到快速救治,也是對稀有血型獻血者這一群體的保護。筆者建議緊急情況下可以通過官方求助,例如政府公眾平臺、市政熱線、血站微信平臺等進行發(fā)布,以確保信息的真實性和可信度,讓群眾了解血液供應(yīng)的正常流程。

        2 血站方面

        2.1 堅持保密原則

        血站要為Rh陰性獻血者做好保密工作,減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時,在QQ群中或召開稀有血型獻血者聯(lián)誼會時提醒獻血者樹立自我保護意識,要求群成員不能泄露他人信息,收到關(guān)于Rh陰性血液求助信息時要主動與血站核實。

        2.2 建立Rh陰性獻血者資料庫

        完善Rh陰性獻血者資料庫對滿足受血者用血需求意義重大,應(yīng)采取定期聯(lián)誼、座談、電話回訪、短信節(jié)日慰問等多種形式關(guān)心獻血者,及時更新、完善獻血者檔案,避免獻血者流失。對Rh陰性獻血者的家族成員進行免費篩查,邀請具有自體備血條件的患者和產(chǎn)婦參加血站舉辦的聯(lián)誼活動,使其感受“熊貓團隊”的友愛互助精神,爭取在身體條件允許的情況下加入稀有血型獻血者隊伍。

        2.3 與周邊血站協(xié)同聯(lián)動

        實現(xiàn)Rh陰性獻血者資源共享,建立規(guī)范的血液調(diào)配機制,緊急情況下先行血液調(diào)配,滿足臨床用血需求。

        2.4 加強供血流程宣傳

        在血站和醫(yī)院公示血液價格、報銷流程的同時,對正常血液供應(yīng)流程進行公示。宣傳緊急情況下血站和醫(yī)院采取的血液保障措施,避免患者、家屬盲目行動。

        3 醫(yī)院方面

        建立Rh陰性血液應(yīng)急預(yù)案,開展貯存式、回收式自體輸血,配合性輸血等,滿足患者臨床用血需求。

        3.1 加強用血評估

        由于醫(yī)患糾紛頻發(fā),臨床醫(yī)生對于Rh陰性患者的備血往往持保守態(tài)度,備血量常常大于實際用血量,甚至對用血可能性很小的患者也提出備血申請,造成部分血液“備而未用”[2]。醫(yī)院應(yīng)定期開展臨床合理用血培訓(xùn),根據(jù)患者具體情況、綜合輸血指征進行評估,制訂科學(xué)合理的輸血方案,減少不必要的血液儲備和輸注。

        3.2 制訂應(yīng)急預(yù)案

        建立Rh陰性血液應(yīng)急預(yù)案,在Rh陰性血液緊缺或緊急情況下,以搶救患者生命為第一要素,根據(jù)《特殊情況緊急搶救輸血推薦方案》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》選擇配合性輸血,不盲目等待,錯失搶救最佳時機。

        3.3 提倡自體輸血

        對于可以擇期手術(shù)的患者,在條件允許的情況下建議患者自體輸血。貯存式自體輸血在采集自體血后可能引起醫(yī)源性貧血,或者因為手術(shù)中患者出血較少,最后棄輸從而增加不必要的醫(yī)療成本[3]。自體輸血的前提是正確評估手術(shù)用血,避免不必要的自體血液采集,減少血液浪費,最大限度降低血液采集輸注可能給患者造成的傷害。

        3.4 提供數(shù)據(jù)信息

        醫(yī)院每年對所在地區(qū)的行政、企事業(yè)單位、社會參保人員等進行普查,建議在體檢項目中加入Rh血型篩查,在征得本人同意的前提下,將其信息反饋給血站,由血站進行隨訪,對其家族成員進行免費篩查和建檔,爭取其加入稀有血型獻血者隊伍。

        綜上所述,當(dāng)前,大多數(shù)地區(qū)的血站Rh陰性血液供應(yīng)仍采用傳統(tǒng)預(yù)約模式,以最大限度滿足臨床需求為主,只要醫(yī)院提出備血申請,血站便會提供同型庫存血液、解凍Rh陰性冰凍紅細(xì)胞或從稀有血型獻血者隊伍中招募同型獻血者獻血。而在突發(fā)情況時,就需要血站和醫(yī)院及時溝通,啟動Rh陰性血液應(yīng)急預(yù)案,通過啟動特殊情況緊急搶救輸血推薦方案以及周邊血站聯(lián)動調(diào)配機制等,最大限度滿足臨床用血需求,解決稀有血型不良信息傳播和獻血者嚴(yán)重流失問題,重樹血站和醫(yī)院形象。

        [1]改變血液供需“緊平衡”須多措并舉[N].健康報,2015-06-12.

        [2]中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會,中華醫(yī)學(xué)會臨床輸血學(xué)分會.特殊情況緊急搶救輸血推薦方案[J].中國輸血雜志,2014,27(1):3.

        [3]周吉成,譚彬賓,黃俏瑩,等.貯存式自體輸血在1026例擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2017,30(7):725.

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